黃疸病脈證并治第十五

寸口的脈象浮而且緩，浮表示有風邪，緩表示有痹證。這裡的痹不是中風。四肢苦於煩擾、脾的顏色必然發黃，是因為瘀熱運行的緣故。

趺陽脈呈現緊而且數的狀態，數表示有熱，有熱就會消耗水穀；緊表示有寒，進食後就會感到脹滿。尺脈浮表示腎受到損傷，趺陽脈緊表示脾受到損傷。

風邪與寒邪相互搏結，進食後就會頭暈，穀氣不能消化，胃中苦於濁氣，濁氣向下流注，小便不通暢，前陰遭受寒邪，熱邪流注膀胱，整個身體都發黃，這叫做穀疸。

額頭發黑，微微出汗，手腳心發熱，傍晚就發作，膀胱有急迫感，小便通暢，這叫做女勞疸；如果腹部脹大像水一樣就難以治療。

心中感到非常煩躁而且發熱，不能進食，時常想要嘔吐，這叫做酒疸。

陽明病，脈象遲的話，進食難以吃飽，吃飽了就會心煩頭暈，小便必然困難。這是將要發作穀疸。即使使用下法，腹滿仍然如故，會這樣的原因是因為脈象遲的緣故。

得了酒黃疸病，必然小便不利，它的症狀是心中發熱，腳下發熱，這就是它的證候。

酒黃疸患者，有的沒有發熱，神情安定言語清晰，腹部脹滿想要嘔吐，鼻子乾燥；如果是脈浮的患者就先催吐，脈沉弦的患者就先瀉下。酒疸，心中發熱，想要嘔吐的，用催吐法就會康復。

酒疸用下法治療，時間久了就會變成黑疸，眼睛發青面部發黑，心中好像吃了蒜泥醬的感覺，大便正黑色，皮膚抓撓也沒有知覺，脈象浮弱，雖然黑但略微帶黃，所以知道是這個病。

老師說：得了黃疸病，出現發熱心煩喘息，胸悶口燥的，是因為發病時用火法強迫出汗，兩種熱邪相搏結所致。然而黃疸病患者所得的病，是從濕邪得來的。全身發熱而且發黃，肚子發熱，這是熱邪在體內，應當用下法。脈象沉，口渴想要喝水，小便不利的，都會發黃。

腹部脹滿，舌頭枯痿發黃，乾燥不能入睡，這屬於黃疸病患者。（舌痿懷疑應當作身痿。）

黃疸病應當以十八天為期限，治療十天以上好轉的，是正確的治療；反而加重的就難治。

黃疸而口渴的，這種黃疸難治；黃疸而不口渴的，這種黃疸可治。

病邪發生在陰部，患者必然嘔吐；病邪發生在陽部，患者就會發冷而發熱。

穀疸這個病，症狀是發冷發熱不能進食，進食就頭暈，心胸部不安寧，時間久了發黃而成為穀疸，用茵陳蒿湯主治。

茵陳蒿湯方：茵陳蒿六兩、梔子十四枚、大黃二兩。以上三味藥，用水一斗，先煮茵陳，減少六升，再加入其餘兩味，煮取三升，去除藥渣，分三次溫熱服用。

服用後小便應當通利，尿像皂角汁的形狀，顏色正紅，一夜之間腹脹就會減輕，黃疸隨小便而去除。

黃疸患者在下午三點到五點左右發熱，反而怕冷，這是因房事過度而得；膀胱急迫，少腹脹滿、全身發黃，額頭發黑，腳下發熱，因而形成黑疸，腹部脹大像水腫的形狀，大便必然黑色，有時腹瀉，這是女勞病，不是水病。腹部脹滿的難以治療。用硝石礬石散主治。

硝石礬石散方：硝石、礬石（燒過等分）。以上兩味藥研為散劑，用大麥粥汁調和服用方寸匕，每日服用三次。

病邪隨大小便而去，小便正黃，大便正黑，這就是其證候。

酒黃疸，心中非常煩惱或腹部熱痛的，用梔子大黃湯主治。

梔子大黃湯方：梔子十四枚、大黃一兩、枳實五枚、香豉一升。以上四味藥，用水六升，煮取二升，分三次溫熱服用。

所有黃疸病患者，只須通利他的小便；如果脈象浮，應當用發汗的方法解除，適宜用桂枝加黃耆湯主治。

所有黃疸，用豬膏髮煎主治。豬膏髮煎方：豬膏半斤、亂頭髮（如雞蛋大小三枚）。以上兩味藥，在豬膏中一起煎煮，頭髮溶解後藥就製成了，分兩次服用。病邪隨小便而出。

黃疸病，用茵陳五苓散主治。（另一版本說茵陳湯及五苓散一併主治。）茵陳五苓散方：茵陳蒿末十分、五苓散五分。以上兩味藥混合，飯前服用方寸匕，每日三次。

黃疸病腹部脹滿，小便不利而且顏色紅赤，自行出汗，這是表氣調和而體內實證，應當用下法，適宜用大黃硝石湯。

大黃硝石湯方：大黃、黃柏、硝石各四兩、梔子十五枚。以上四味藥，用水六升，煮取二升，去除藥渣，加入硝石，再煮取一升，一次服完。

黃疸病，小便顏色沒有改變，想要自行腹瀉，腹部脹滿而且氣喘，不可清除熱邪，清除熱邪必然引起呃逆。呃逆的，用小半夏湯主治。

所有黃疸病，腹部疼痛而且嘔吐的，適宜用柴胡湯。

男子發黃，小便通暢，應當給予虛勞小建中湯。