胸痹心痛短氣病脈證治第九

老師說：診察脈象應當注意太過與不及，寸脈微弱而尺脈弦急，就是胸痹疼痛的原因，之所以這樣，是因為上焦極為虛弱的緣故。

現在知道陽虛在上焦，所以引起胸痹、心痛的原因，是因為尺脈弦急的緣故。平常健康的人沒有畏寒發熱，而出現呼吸短促不足以呼吸的，是實證。

胸痹這個病，症狀有氣喘咳嗽吐痰、胸背部疼痛、呼吸短促，寸口脈沉而遲，關脈稍緊而數，應當用栝蔞薤白白酒湯主治。

栝蔞薤白白酒湯方： 栝蔞實一枚，搗碎 薤白半斤 白酒七升 以上三味藥一起煎煮，取二升，分兩次溫熱服下。

胸痹不能平臥，心痛放射到背部的，應當用栝蔞薤白半夏湯主治。

栝蔞薤白半夏湯方： 栝蔞實一枚，搗碎 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗 以上四味藥一起煎煮，取四升，溫熱服一升，每日服三次。

胸痹胸中痞悶，氣滯結在胸部，胸中脹滿，脅下氣逆上衝心胸的，應當用枳實薤白桂枝湯主治；人參湯也可以主治。

枳實薤白桂枝湯方： 枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞一枚，搗碎 以上五味藥，用水五升，先煎煮枳實、厚朴，取二升，濾去藥渣，加入其餘各藥，再煎煮幾沸，分三次溫熱服下。

人參湯方： 人參 甘草 乾薑 白朮各三兩 以上四味藥，用水八升，煮取三升，溫熱服一升，每日服三次。

胸痹，胸中氣機阻塞，呼吸短促的，應當用茯苓杏仁甘草湯主治；橘枳薑湯也可以主治。

茯苓杏仁甘草湯方： 茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩 以上三味藥，用水一斗，煮取五升，溫熱服一升，每日服三次。如果病不癒，再繼續服用。

橘枳薑湯方： 橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤 以上三味藥，用水五升，煮取二升，分兩次溫熱服下。

（《肘後方》《千金要方》說：治療胸痹，胸中脹滿好像堵塞，咽部窒塞時時作癢，喉中乾澀燥熱，吐出痰沫。）

胸痹發作有緩有急的，應當用薏苡附子散主治。薏苡附子散方： 薏苡仁十五兩 大附子十枚，炮製 以上二味藥，搗成粉末，每次服用方寸匕，每日服三次。

胸胃之間痞悶，種種衝逆之氣上逆，心口處牽拉疼痛的，應當用桂枝生薑枳實湯主治。

桂枝生薑枳實湯方： 桂枝 生薑各三兩 枳實五枚 以上三味藥，用水六升，煮取三升，分三次溫熱服下。

心痛放射到背，背痛放射到心的，應當用烏頭赤石脂丸主治。烏頭赤石脂丸方： 蜀椒一兩（另一法二分） 烏頭一分，炮製 附子半兩，炮製（另一法一分） 乾薑一兩（另一法一分） 赤石脂一兩（另一法二分） 以上五味藥，研成粉末，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，在飯前服用一丸，每日服三次，如果沒有效果，稍稍增加服用量。