婦人產後病脈證治第二十一

有人問：剛生產的產婦有三種疾病，一是痙病，二是鬱冒，三是大便困難，這是什麼道理？

老師回答：剛生產時血虛，出汗很多，容易感受風邪，所以會患上痙病；失血之後又再出汗，寒氣又多，所以會患上鬱冒；津液損耗，胃中乾燥，所以大便困難。

產婦患了鬱冒病，脈象微弱，嘔吐不能進食，大便反而堅硬，只有頭部出汗。之所以這樣，是因為血虛而氣逆，氣逆必然會頭暈眩冒。眩冒想要緩解，必須大量出汗。由於血虛導致下焦氣逆，孤獨的陽氣上升，所以只有頭部出汗。

產婦之所以容易出汗，是因為陰血損耗而虛弱，陽氣偏盛，所以應當發汗，使陰陽恢復平衡。如果大便堅硬，嘔吐不能進食，用小柴胡湯主治。（方見嘔吐篇。）

病痛消除後能夠進食，但七八天後又發燒的，這是胃中實熱，用大承氣湯主治。（方見痙病篇。）

產後腹部拘急疼痛，用當歸生薑羊肉湯主治，此方也治療腹部寒疝和虛弱勞損。當歸生薑羊肉湯方：（見寒疝篇。）

產後腹部疼痛，心煩腹滿無法安臥，用枳實芍藥散主治。枳實芍藥散方：枳實（燒成黑色，不要太過）芍藥（等分）以上兩味藥，搗成散劑，服用一方寸匕，每日三次，也主治癰膿，用麥粥送服。

產後腹痛，按理應當用枳實芍藥散，假設服用後不見好轉的，這是腹中有瘀血停留在臍下，適宜用下瘀血湯主治；此方也主治月經不暢。

下瘀血湯方：大黃（三兩，另一版本作二兩）桃仁（二十枚）䗪蟲（二十枚，炒過去掉足）以上三味，研成細末，用煉蜜調和做成四丸，用酒一升，煎煮一丸，取八合一次服下。瘀血下的時候像豬肝一樣。

產後七八天，沒有太陽表證，只有小腹堅硬疼痛，這是惡露沒有排盡；如果不大便，煩躁不安並發燒，切脈微實，發燒加倍，在傍晚時煩躁加重的，不能進食，吃了就會胡言亂語，到夜晚就會好轉，適宜用大承氣湯主治。這是熱在體內，結在膀胱。（方見痙病篇。）

產後感受風邪，持續數十天仍未好轉，頭微痛，怕冷，時常有熱感，心下悶滿，乾嘔，出汗，雖然病程已久，陽旦證仍然存在，可以給予陽旦湯。（就是桂枝湯，方見下利篇。）

產後感受風邪，出現發燒，臉色紅赤，氣喘並伴有頭痛，用竹葉湯主治。

竹葉湯方：竹葉（一把）葛根（三兩）防風（一兩）桔梗（一兩）桂枝（一兩）人參（一兩）甘草（一兩）附子（一枚，炮製過的）大棗（十五枚）生薑（五兩）以上十味，用水一斗，煮取二升半，分三次溫服，服後蓋被保溫使其出汗，若頸項強直，用大附子一枚，敲碎成豆粒大小，煎藥時揚去浮沫。嘔吐的加入半夏半升洗過。

產後哺乳期間氣血虛弱，心煩意亂並嘔吐上逆，安定中焦補益正氣，用竹皮大丸主治。

竹皮大丸方：生竹茹（二分）石膏（二分）桂枝（一分）甘草（七分）白薇（一分）以上五味，研成細末，用棗肉調和做成彈子大小的丸劑，用開水服用一丸，白天三次夜間兩次。有熱的加倍白薇，煩躁氣喘的加入柏實一分。

產後腹瀉虛弱至極，用白頭翁加甘草阿膠湯主治。白頭翁加甘草阿膠湯方：白頭翁（二兩）甘草（二兩）阿膠（二兩）秦皮（三兩）黃連（三兩）柏皮（三兩）以上六味，用水七升，煮取二升半，加入阿膠令其溶化，分三次溫服。