嘔吐噦下利病脈證治第十七（2）

呃逆不止的，用橘皮竹茹湯主治。橘皮竹茹湯方：橘皮二升、竹茹二升、大棗三十枚、人參一兩、生薑半斤、甘草五兩。

以上六味藥，用水一斗，煮取三升，溫服一升，每日服用三次。

如果六腑的陽氣在體表衰竭，就會出現手足寒冷、氣逆上衝、腳部蜷縮的症狀；五臟的陰氣在體內衰竭，就會出現下利失禁，如果下利嚴重的，還會出現手足麻木不仁的症狀。

下利而脈象沉弦的，會感到肛門墜重；脈象大的，表示下利還沒有停止；脈象微弱而數的，表示下利將要自行停止，即使有發熱也不會死亡。

下利，手足厥冷，摸不到脈搏的，用艾灸治療也不能使手足溫暖。如果脈搏仍不能恢復，反而出現輕微氣喘的，就會死亡。少陰脈（太溪脈）弱於趺陽脈（衝陽脈）的，這是順利的現象。下利而有輕微發熱並且口渴、脈象弱的，將會自行痊癒。

下利而脈象數，有輕微發熱和出汗的，將會自行痊癒；如果脈象緊，表示病邪還沒有解除。

下利而脈象數並且口渴的，將會自行痊癒；如果沒有好轉，必然會排出膿血，這是因為體內有熱的緣故。下利而脈象反而呈現弦脈，發熱身上出汗的，會自行痊癒。下利而排氣過多的，應當通利他的小便。

下利，寸脈反而呈現浮數，尺脈卻自然澀滯的，必然會排出膿血。下利而排泄未消化的穀物，不可以攻解表邪，如果發汗，必然會導致腹部脹滿。

下利，脈象沉而遲，病人的臉色稍微發紅，身體有輕微發熱，又下利清穀的，必然會出現昏冒的現象，然後出汗而病解，病人一定會出現輕微發熱。之所以這樣，是因為他的臉色是虛陽上浮的表現，下部虛寒的緣故。

下利之後脈搏消失，手足厥冷，經過一晝夜的時間脈搏恢復、手足溫暖的可以存活，脈搏不能恢復的就會死亡。

下利而腹部脹滿，身體疼痛的，應當先溫補其裏，然後再攻解其表邪。溫裏適合用四逆湯，攻表適合用桂枝湯。

四逆湯方：（藥方見上一條。）桂枝湯方：桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩、大棗十二枚。以上五味藥，切碎，用水七升，用微火煮取三升，去掉藥渣，調整到適宜的溫度後服用一升，服藥後過一會兒，喝稀粥一升，以幫助藥力，蓋被保溫約一個時辰，全身微微出汗的更好，不可以讓汗出得像水一樣淋漓。如果服一劑藥後出汗而病癒，就停止服用後面的藥。

下利，寸關尺三部脈象都平穩，但按壓心下部位感覺堅硬的，應當急用瀉下法，適合用大承氣湯。

下利而脈象遲中帶滑的，是實證，下利還不會停止，應當急用瀉下法，適合用大承氣湯。

下利而脈象反而呈現滑脈的，體內應當有邪滯需要排出，用瀉下法才能痊癒，適合用大承氣湯。

下利已經痊癒，但到了明年的同月同日同時又復發的，這是因為病邪沒有完全清除的緣故。應當再用瀉下法，適合用大承氣湯。

下利而說胡話的，是體內有燥屎的緣故，用小承氣湯主治。小承氣湯方：大黃四兩、厚朴二兩（炙）、大枳實三枚（炙）。以上三味藥，用水四升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服，大便通利之後就停止服藥。

下利而排出膿血的，用桃花湯主治。桃花湯方：赤石脂一升（一半搗碎，一半篩成細末）、乾薑一兩、粳米一升。以上三味藥，用水七升，煮到米熟，去掉藥渣，溫服七合，加入赤石脂末一方寸匕，每日服用三次。如果服一劑就好了，剩下的藥就不要服用了。

熱性下利而感覺肛門墜重的，用白頭翁湯主治。白頭翁湯方：白頭翁二兩、黃連三兩、黃柏三兩、秦皮三兩。以上四味藥，用水七升，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升，如果沒好，就再服一次。

下利之後更加心煩，按壓心下部位感覺柔軟的，這是虛煩的表現，用梔子豉湯主治。

梔子豉湯方：梔子十四枚、香豉四合（用棉布包好）。以上兩味藥，用水四升，先煮梔子得到二升半，加入香豉，煮取一升半，去掉藥渣，分成兩次服用，溫服一次，如果吐出痰涎就停止服藥。

下利清穀，體內有寒而體表有熱，出汗並且手足厥冷的，用通脈四逆湯主治。

通脈四逆湯方：用大附子一枚（生用）、乾薑三兩（體質強壯的人可以用四兩）、甘草二兩（炙）。以上三味藥，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

下利並且肺部疼痛的，用紫參湯主治。紫參湯方：紫參半斤、甘草三兩。以上兩味藥，用水五升，先煮紫參，取二升，加入甘草，煮取一升半，分三次溫服。（懷疑不是張仲景的方子。）

下利而頻頻排氣（氣利），用訶黎勒散主治。訶黎勒散方：訶黎勒十枚（煨過）。以上一味藥，研成散劑，用稀粥調和，一次全部服下。懷疑不是張仲景的方子。