痙濕暍病脈證並治第二（2）

濕病患者用下法治療後，額頭上出汗，微微氣喘，小便暢利（另一版本說小便不暢利）的會死亡；如果腹瀉不止的，也會死亡。

風濕相互搏結，全身都疼痛，按道理應當用出汗的方法解除；正好遇上陰雨天氣不停，醫生說這可以發汗，發汗後病卻沒有好的，是什麼原因呢？

這是因為發汗，汗出得太多的緣故，只是風邪去除了，濕邪仍然存在，所以不能痊愈。

如果要治療風濕，發汗的話，只要微微地像是快要出汗的樣子，風和濕就都能祛除了。

濕病患者身體疼痛發熱，臉色發黃而且氣喘，頭痛鼻塞而且心煩，脈象大，自己能夠飲食，腹部平和沒有病，病的部位在頭部中了寒濕，所以鼻塞，把藥塞入鼻腔就會痊愈。

（《脈經》說：病人氣喘，但沒有「濕家病」以下到「而喘」的十一個字。）

濕病患者身體疼痛心煩，可以用麻黃加朮湯發汗比較適宜，千萬不可以用火攻的方法。

麻黃加朮湯方： 麻黃（三兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 杏仁（七十個，去皮尖） 白朮（四兩） 以上五味，用水九升，先煮麻黃，減少二升，去除上面的浮沫，加入其餘各藥，煮取二升半，去掉藥渣，溫服八合，覆蓋被子取微微似有汗出。

病人全身都疼痛，發熱，傍晚時加重的，叫做風濕。這種病是因為出汗時受了風，或者長期貪涼所致。可以給予麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方 麻黃（去節，半兩，用湯浸泡） 甘草（一兩，炙） 薏苡仁（半兩） 杏仁（十個，去皮尖，炒） 以上銼成麻豆大小，每次服用四錢匕，水一盞半，煮八分，去掉藥渣，溫服，有微微汗出，避開風。

風濕病，脈象浮，身體沉重，出汗怕風的，用防己黃耆湯主治。

防己黃耆湯方： 防己（一兩） 甘草（半兩，炒） 白朮（七錢半） 黃耆（一兩一分，去蘆） 以上銼成麻豆大小，每次秤取五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水一盞半，煎八分，去掉藥渣，溫服，過很久再服一次。

氣喘的加麻黃半兩，胃中不和的加芍藥三分，氣向上衝逆的加桂枝三分，腰以下有舊寒的加細辛三分。

服藥後應當感覺像蟲子在皮膚中爬行，從腰部以下感覺像冰一樣，之後坐在被子上，再用一床被子圍繞腰部以下，保溫讓微微出汗，就會痊愈。

傷寒八九天，風濕相互搏結，身體疼痛心煩，不能自己轉側，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治；如果大便硬，小便暢利的，用去桂加白朮湯主治。

桂枝附子湯方： 桂枝（四兩，去皮） 生薑（三兩，切） 附子（三枚，炮，去皮，破成八片） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 以上五味，用水六升，煮取二升，去掉藥渣，分三次溫服。

白朮附子湯方： 白朮（二兩） 附子（一枚半，炮，去皮） 甘草（一兩，炙） 生薑（一兩半，切） 大棗（六枚，擘） 以上五味，用水三升，煮取一升，去掉藥渣，分三次溫服。

第一次服藥後感覺身體麻痹，半天左右，再服一次，三次都服完後，病人出現頭暈的症狀，不要見怪，這就是白朮、附子一起運行到皮膚中，水氣還未被驅除的緣故。

風濕相互搏結，骨節疼痛心煩抽掣作痛，不能屈伸，靠近就疼痛加劇，出汗氣短，小便不通暢，怕風不想脫衣服，或者身體輕度浮腫的，用甘草附子湯主治。

甘草附子湯方： 甘草（二兩，炙） 白朮（二兩） 附子（二枚，炮，去皮） 桂枝（四兩，去皮） 以上四味，用水六升，煮取三升，去掉藥渣。

溫服一升，每天三次，開始服藥後微微出汗就能緩解，能夠進食，出汗後再次心煩的，服用五合。怕一升太多的，服用六、七合為好。

太陽中暑，發熱怕冷，身體沉重而且疼痛，脈象弦細芤遲。

小便之後，瑟瑟發抖毫毛聳立，手腳冰冷，稍微勞動，身體就發熱，張口，前面的板齒乾燥。

如果發汗，就會更加怕冷；用溫針治療，就會更加發熱；多次用下法，就會小便艱澀更加嚴重。

太陽中暑的，就是暍。出汗怕冷，身體發熱而且口渴，用白虎加人參湯主治。

白虎加人參湯方： 知母（六兩） 石膏（一斤，碎） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩） 以上五味，用水一斗，煮到米熟，湯液形成，去掉藥渣，溫服一升，每天三次。

太陽中暑，身體發熱疼痛沉重，而脈象微弱，這是因為夏天被冷水所傷，水濕流行於皮膚中所致，用一物瓜蒂湯主治。

一物瓜蒂湯方： 瓜蒂（二十個） 以上銼，用水一升，煮取五合，去掉藥渣，一次服完。