百合狐惑陰陽毒病證治第三（2）

上為散。飲服方寸匕。日三服。當微利者，止服。熱則除。

百合病見於陰者，以陽法救之。（即《內經》用陽和陰之道也。）見於陽者，以陰法救之。

（即《內經》用陰和陽之道也。若）見陽（之病而）攻（其）陰，（則並傷其陰矣。乃）復發其汗，（是重傷其陽也。）此為逆。見陰（之病）攻（其）陽，（則並傷其陽矣。）乃復下之，（是重竭其陰也。）此亦為逆。

程扶生云：前治皆用陰和陽法也。此復補以用陽和陰。故仲景用思，最為精密。

狐惑之為病，（蟲病也。）狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。

（何其如此之躁？實因蟲擾之為害也。蟲）蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。（而口）不欲飲食，惡聞食臭。

（蟲聞食臭而動，動則令煩心有如此者。而且蟲大動則交亂於胃中，胃主面目。）其面目（之）乍赤乍黑乍白，（亦隨蟲之聚散而變易。）蝕於上部，則（喉傷而）聲（自）嗄，（以）甘草瀉心湯主之。蝕於下部。

則（邪傷厥陰，厥陰為陰之盡，其病自下而衝上，故）咽乾，（以）苦參湯洗之。蝕於肛者，（以）雄黃熏之。（熏洗二法，皆就其近治之也。）

此言狐惑之病證治法也。《傷寒論》烏梅丸，亦可消息用之。甘草瀉心湯方

甘草（四兩，炙），黃芩、乾薑、人參（各三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。苦參湯方

苦參一升，以水一斗煎取七升，去滓熏洗，日三。雄黃熏法

雄黃一味為末，筒瓦二枚合之燒，向肛熏之。

病者脈數無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也。赤豆當歸散主之。

尤在涇云：脈數微煩，默默但欲臥，熱盛於裡也。無熱汗出，病不在表也。三四日目赤如鳩眼者，肝臟血中之熱，隨經上注於目也。經熱如此，臟熱可知。其為蓄熱不去，將成癰腫無疑。至七八日，目四眥黑，赤色極而變黑，則癰尤甚矣。夫肝與胃，互為勝負者也。肝方有熱，勢必以其熱侵及於胃，而肝既成癰，胃即以其熱並之於肝。故曰：若能食者，知膿已成也。且膿成則毒化，毒化則不特胃和，而肝亦和矣。赤豆當歸，乃排膿血、除濕熱之良劑也。又曰：此一條，注家有目為狐惑病者，有目為陰陽毒者，要之亦是濕熱蘊毒之病。其不腐而為蟲者，則積而為癰；不發於身面者，則發於腸臟，亦病機自然之勢也。仲景意謂與狐惑陰陽毒同源而異流者，故特論列於此歟。

赤小豆當歸散方：赤小豆（三升，浸令芽出，曝乾），當歸（十分）。上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

（陰陽二毒，是感非常災癘之氣，從口鼻而下入咽喉，致死甚速。試以陽毒言之。）陽毒之為病，（為異氣中人之陽也。）面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血。五日（經氣未遍，故尚）可（救）治。

（五日之外，五臟相傳俱受邪。至）七日（陰陽經氣已周而再行，則）不可治。升麻鱉甲湯主之。

（異氣適中人之陰，則為陰毒。）陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日（經氣未遍，尚）可（救）治。

（至）七日（陰陽經氣已周而再行，則）不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。

此言陰陽二毒，治之不可姑緩也。仲師所論陰毒陽毒，言天地之癘氣，中人之陽氣陰氣，非陰寒極陽熱極之謂也。蓋天地災癘之氣，便為毒氣。人之血氣，晝行於陽，夜行於陰。癘氣之毒，值人身行陽之度而中人，則為陽毒。面者諸陽之會，陽毒上干陽位，故面赤斑斑如錦紋。陽毒上迫胸膈，故吐膿血。以陽氣法天，本乎天者親上也。值人身行陰之度而中人，則為陰毒。邪入於陰，則血凝泣，血不上榮於面，而面目青；血不環周於一身，而身痛如被杖。以陰氣主靜，凝而不流之象也。夫陰陽二毒，皆從口鼻而下入咽喉。咽喉者，陰陽之要會也。感非時之癘氣，則真氣出入之道路，不無妨礙。故二毒俱有咽喉痛之證。要之異氣中人，毒流最猛。五日經氣未遍，尚可速治。若至七日，陰陽經氣已周，而作再經，則不可治矣。方用升麻鱉甲湯以解之。升麻，《本經》云：氣味甘平苦，微寒無毒，主解百毒，辟瘟疫邪氣，入口皆吐出，中惡腹痛，時氣毒癘，諸毒喉痛口瘡云云。君以升麻者，以能排氣分，解百毒，能吐能升，俾邪從口鼻入者，仍從口鼻而出。鱉甲氣味酸平無毒，佐當歸而入肝。肝藏血，血為邪氣所凝，鱉甲稟堅剛之性，當歸具辛香之氣，直入厥陰，而通氣血，使邪毒之侵於營衛者，得此二味而並解。甘草氣味甘平，解百毒，甘能入脾，使中土健旺，逐邪以外出。妙在使以蜀椒辛溫，雄黃苦寒，稟純陽之色，領諸藥以解陽毒。其陰毒去雄黃蜀椒者，以邪毒不在陽分，不若當歸鱉甲，直入陰分之為得也。升麻鱉甲湯方

升麻、當歸、甘草（各二兩），蜀椒（炒去汗，一兩），鱉甲（手指大一片，炙），雄黃（半兩，研）

上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。老小再服取汗。陰毒去雄黃蜀椒。《肘後》《千金》方：陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。