婦人雜病脈證並治第二十二（4）

這是說明婦人凡是挾有風邪，腹中血氣刺痛的情況，提出其方劑治療。所謂血氣，是用來區別於寒疝的。六十二種風邪的具體內容不詳。

張隱菴說，紅花色紅多汁，是生血行血的藥品。陶隱居主治胎產血暈、惡血不盡、絞痛、胎死腹中。《金匱》紅藍花酒，治療婦人六十二種風，又能主治瘧疾。臨川先生說，治風先治血，血行風自滅。因為風是陽邪，血是陰液，這是對應的治療。紅花的枝莖葉，而且多毛刺，具有堅硬金屬的象徵，所以能制勝風木。男女血氣相同，仲祖單獨治療婦人六十二種風，確實有原因。因為婦人氣有餘，血不足，所不足的是衝任之血，散佈在皮膚肌腠之間，充膚熱肉，生長毫毛。男子在上唇口而生鬍鬚，女人月經按時而下，所以多不足。花的藥性上行，花開散蔓，主要生長皮膚間散血，能資助婦人的不足，所以主治婦人的風病。因為血虛，則皮毛的腠理不密，而容易受風。這血主衝任，所以專治胎產惡血。《靈樞經》說，飲酒的人，衛氣先行皮膚，所以用酒煎，以助藥性。瘧邪也伏在膜原的腠理之間，所以能引導其外出。血有運行在經絡中的，有散佈在皮膚外的，而所主治的藥物也各不相同。如當歸、地黃、甘草之類，主治養脈內的血；紅藍花，主治生脈外的血；川芎、芍藥、丹皮、紅菊之類，又是內外兼治的方劑。學者能體會先聖用藥的深意，思慮就過半了。紅藍花酒方：紅藍花（二兩）

以上一味藥，用酒一大升煎煮至減半，一次服用一半。如果未停止，再服。婦人腹中各種疾病疼痛，用當歸芍藥散主治。

這是針對婦人腹中各種疾病疼痛，而提出其方劑治療。寒、熱、虛、實、氣、食等邪氣，都會導致腹痛。意思是說可以根據此方進行加減，並非真的用此方一概而論。

尤在涇說，婦人以血為主，而血以中氣為主。中氣就是土氣。土太乾燥不能生長萬物，土太濕也不能生長萬物。川芎、芍藥滋養其血，茯苓、白朮、澤瀉治療其濕。燥濕適宜，則土能生長萬物，疾病疼痛都消除了。當歸芍藥散方（見妊娠條）。婦人腹中痛，用小建中湯主治。

這是針對婦人虛寒、裡急、腹中疼痛的情況，提出其方劑治療。按《傷寒論》說，陽脈澀，陰脈弦，按理應當腹中拘急疼痛，宜用小建中湯主治。若不癒，再給予小柴胡湯。小建中湯方（見虛勞條）。

問道：婦人患病，飲食如常，卻煩熱不能平躺，反而依靠著呼吸，這是為什麼？老師說。

（飲食如常，說明病不在胃；煩熱，是陽氣不化；倚靠呼吸不能平躺，是水液不能下行。）這叫轉胞，不能排尿。因為胞系（不順而）繚戾，所以導致此病。（既然沒有兼證。）只需利（其）小便。

則（胞中之氣，使之向下行於氣道，這樣胞系就不會繚戾而）癒。（用）腎氣丸主治。這是轉胞證，胞系繚戾而不能排尿的情況，提出其方劑治療。了戾與繚戾相同，意思是胞系繚戾而不順，所以胞轉，胞轉就不能排尿。用此方治療，補腎則氣化，氣化則水行而癒。然而轉胞之病也不完全限於此，或中焦脾虛，不能散精歸於胞；或上焦肺虛，不能下輸佈於胞；或胎兒壓迫其胞；或忍尿入房，都能導致此病。應當尋求其原因而治療。腎氣丸方。

乾地黃（八兩），山藥、山茱萸（各四兩），澤瀉、丹皮、茯苓（各三兩），桂枝（一兩），附子（一枚，炮製）。

以上八味藥，研成細末，用煉蜜和成丸，如梧桐子大。用酒送服十五丸，逐漸加至二十丸，每日兩次。

婦人陰（中）寒冷，（宜）溫暖（其）陰中（不用內服，只用藥物納入，稱為）坐藥。用蛇床子散主治。

這是承接上一節陰部牽引疼痛、少腹怕冷的證候，而提出其方劑治療。但寒從陰戶所受，不從體表外出，應當溫暖其受邪之處，則癒。蛇床子溫以去寒，配合白粉燥濕，因為寒則生濕。蛇床子散方：蛇床子。

以上一味藥，研成細末，用少量白粉，混合均勻，做成如棗子大小，用棉布包裹，放入陰中，自然溫暖。

少陰（腎）脈滑而數（滑主濕，數主熱，濕熱相合，而結於陰分，所以導致前）陰中即生瘡。陰中腐蝕瘡爛者，（是濕熱旺盛而產生潰爛。）用狼牙湯洗滌。這是濕熱下注於前陰，陰中生瘡腐蝕爛的情況，提出其方劑治療。狼牙草味酸苦，能消除邪熱氣、疥瘙惡瘡、去白蟲，所以取用它治療。如果沒有狼牙草，用狼毒代替。狼牙湯方：狼牙（三兩）。

以上一味藥，用水四升，煮取半升。用綿纏裹筷子如蠶繭大小，浸入藥湯後瀝滴入陰中，每日四次。