原文
徐忠可云、此段論正水所成之由也。謂人身中健運不息。所以成雲行雨施之用。故人之汗。以天地之雨名之。人之氣。以天地之疾風名之。故寸口脈主上。猶之天道必下濟而光明。故曰陰生於陽。趺陽脈主下。猶之地軸必上出而旋運。故曰衛氣起於下焦。今寸口脈浮而遲。浮主熱。乃又見遲。遲者。元氣潛於下也。既見熱脈。又見潛脈。是熱為虛熱。而潛為真潛。故曰熱潛相搏名曰沉。言其所下濟之元氣。沉而不復舉。非沉脈之沉也。今趺陽脈浮而數。浮主熱。乃又見數。數者。衛氣止於下也。既見熱脈。又見止脈。是客氣為熱。而真氣為止。故曰熱止相搏名曰伏。言其宜上出之衛氣。伏而不能升。非伏脈之伏也。從上而下者。不返而終沉。從下而上者。停止而久伏。則旋運之氣。幾乎熄矣。熄則陰水乘之。故曰沉伏相搏名曰水。見非止客水也。恐人不明沉伏之義。故又曰絡脈者。陰精陽氣。所往來也。寸口陽氣沉而在下。則絡脈虛。小便者。水道之所從出也。趺陽真氣。止而在下。氣有餘即是火。火熱甚則小便難。於是上不能運其水。下不能出其水。又焉能禁水之胡行而亂走耶。故曰虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。水者。即身中之陰氣。合水飲而橫溢也。沉伏二義。俱於浮脈見之。非真明天地升降陰陽之道者。其能道隻字耶。此仲景所以為萬世師也。
徐忠可說：這一段討論正水形成的由來。他說人體內氣機不斷運行，因此才能產生如雲行雨施的作用。所以人體的汗，用天地間的雨來命名；人體的氣，用天地間的疾風來命名。所以寸口脈主上部，就像天道必須向下施濟才能光明，所以說「陰生於陽」。趺陽脈主下部，就像地軸必須向上旋轉運行，所以說「衛氣起於下焦」。如今寸口脈浮而遲，浮主熱，但又見遲脈，遲表示元氣潛藏於下。既見到熱脈，又見到潛藏之脈，這是熱為虛熱，而潛藏為真正的潛藏，所以說「熱潛相搏名曰沉」，意思是向下施濟的元氣沉潛而不能再升起，這不是沉脈本身的沉。如今趺陽脈浮而數，浮主熱，但又見數脈，數表示衛氣停滯於下。既見到熱脈，又見到停滯之脈，這是客氣為熱，而真氣為停滯，所以說「熱止相搏名曰伏」，意思是應該向上宣發的衛氣伏藏而不能上升，這不是伏脈本身的伏。從上往下的，不能返回而最終沉潛；從下往上的，停止而長久伏藏，那麼運轉的氣幾乎要熄滅了。熄滅了陰水就會趁虛而入，所以說「沉伏相搏名曰水」，可見不只是外來的水邪。恐怕人們不明白沉伏的含義，所以又說：絡脈是陰精陽氣往來的通道。寸口陽氣沉而在下，則絡脈空虛；小便，是水液排泄的通道。趺陽真氣停滯在下，氣有餘就是火，火熱盛則小便困難。於是上部不能運化水液，下部不能排出水液，又怎能禁止水液胡亂運行呢？所以說「虛難相搏，水走皮膚」，就形成了水腫。水，就是體內陰氣與水飲結合而橫行泛濫。沉和伏這兩種意義，都在浮脈中見到，如果不是真正明白天地升降、陰陽之道的人，怎能說出一個字呢？這就是張仲景之所以成為萬世宗師的原因。
原文
次男（元犀）按、仲景此節。深文奧旨。得徐忠可此注。如暗室張燈。大有功於斯道。但有論無方。讀者每苦無下手工夫。先君從原本上下文搜討。得其要緊。從經方中加出一味。名消水聖愈湯。授政有先叔。屢試屢驗。奉為枕秘。厥後此方刻入時方妙用中。彼時一齊眾楚。無一人能發其旨。以致無上名方。反為俗論所掩。己卯秋。先君以老歸田。重訂舊著。命余讀之後。頗有所悟。遂於時方妙用中一節。錄此方並方論。附於本節之後。第方中天雄難得。不妨以附子代之。菌桂絕無佳者。不妨以桂枝尖代之。方用天雄炮一錢。牡桂去皮二錢。細辛一錢。麻黃一錢五分。甘草炙一錢。生薑二錢。大棗二枚。知母去皮三錢。水二杯半。先煮麻黃至二杯。去上沫。次入諸藥。煎八分服。日夜三服。當汗出。如蟲行皮中。即愈。水盛者。加防己二錢。天雄補上焦之陽而下行入腎。猶天道下濟而光明。而又恐下濟之氣潛而不返。故取細辛之一莖直上者。以舉之。牡桂暖下焦之水。而上通於心。猶地軸之上行而旋運。而又恐其上出之氣止而不上。故取麻黃之勇往直前者。以鼓之。人身小天地。惟健運不息。所以有云行雨施之用。若潛而不返。則氣不外濡。而脈絡虛。故用薑棗甘草。化氣生液。以補絡脈。若止而不上。則氣聚為火。而小便難。故以知母滋陰化陰。以通小便。且知母治腫。出之神農本草經。而金匱治歷節風。腳腫如脫。與麻黃附子並用。可以比例而明也。此方即仲景桂甘薑棗麻辛附子湯。加知母一味。主治迥殊。可知經方之變化如龍也。
次男（元犀）按：仲景這一節，文義深奧。得到徐忠可的這個注釋，如同在暗室中點燈，對這門學問有很大功勞。但只有理論而無方劑，讀者常常苦於無從下手。先父從原書上下文搜尋探討，得到其中的要點，從經方中加出一味藥，命名為「消水聖愈湯」。傳授給我的先叔，屢次試驗皆有效驗，當作枕中秘寶。後來這個方子被刻入《時方妙用》中。當時眾人議論紛紛，沒有人能闡發其中奧旨，以致這無上名方反而被世俗言論掩蓋。己卯年秋天，先父因年老歸田，重新修訂舊著，命我研讀之後，頗有領悟，於是在《時方妙用》中一節，收錄此方及方論，附在本節之後。只是方中天雄難得，不妨用附子代替；菌桂絕無佳品，不妨用桂枝尖代替。方用炮天雄一錢、去皮牡桂二錢、細辛一錢、麻黃一錢五分、炙甘草一錢、生薑二錢、大棗二枚、去皮知母三錢。用水二杯半，先煮麻黃至二杯，去掉浮沫，再加入其他藥材，煎至八分服下。日夜服用三次，應當出汗，如同蟲在皮膚中爬行，即會痊癒。水腫嚴重的，加防己二錢。天雄補上焦之陽，下行入腎，如同天道向下施濟而光明，但又擔心下濟之氣潛藏而不返回，所以取細辛一莖直上的特性來提升它。牡桂溫暖下焦之水，向上通達於心，如同地軸上行而旋轉運行，但又擔心上出之氣停滯而不上升，所以取麻黃勇往直前的特性來鼓動它。人體如同小天地，只有氣機健運不息，才能有雲行雨施的作用。如果潛藏而不返回，則氣不能向外濡潤，而絡脈空虛，所以用生薑、大棗、甘草化氣生津，以補充絡脈。如果停滯而不上升，則氣聚為火，而小便困難，所以用知母滋陰化陰，以通利小便。而且知母治療水腫，出自《神農本草經》；《金匱》治療歷節風、腳腫如脫，與麻黃、附子並用，可以類比而明瞭。這個方子就是仲景的桂甘薑棗麻辛附子湯，加上一味知母，主治完全不同，可見經方的變化如龍一般。
原文
（正水病在將成未成之際。其脈如何。）寸口脈弦而緊。
（正水病在將成未成的時候，脈象如何？）寸口脈弦而緊。
原文
（緊為寒。）弦則衛氣（為寒所結而）不行。（衛氣不行。則藩籬不固。而）即惡寒。
（緊為寒邪。）弦脈表示衛氣（被寒邪凝結而）運行不暢。（衛氣運行不暢，則防禦功能不固，就會）惡寒。
原文
（衛氣不行。則）水（液）不（運。而不）沾流。走於腸間。（遂橫流於肌膚肢體矣。）
（衛氣運行不暢，則）水液不能正常輸布，流走於腸間，（於是泛濫於肌膚肢體。）
原文
此言水病之初成。責在衛氣。以寸口主乎衛氣也。意者寒從外得。陽氣被抑。水之所由成也。
這是說水病初起，責任在於衛氣，因為寸口脈主管衛氣。意思是寒邪從外襲入，陽氣被抑制，這是水病形成的原因。
原文
（正水病在既成之際。脈又何如。）少陰脈緊而沉。緊則為痛。沉則為水。小便即難。
（正水病已經形成的時候，脈象又如何？）少陰脈緊而沉。緊脈表示疼痛，沉脈表示有水，小便就會困難。
原文
此言水病之既成。責在腎陽。以少陰主腎陽也。意者寒自內生。而氣化不速。水之所由盛也。
這是說水病已經形成，責任在於腎陽，因為少陰主管腎陽。意思是寒邪由內而生，氣化功能緩慢，這是水病盛行的原因。
原文
（正水之脈。有恆有反。不可不知。蓋以水陰也。陰盛則脈沉。水行皮膚。營衛被遏。則脈亦沉。今）脈得諸沉。當責有水。（然必合之。）身體腫重。
（正水的脈象，有常脈也有反常脈，不可不知。因為水是陰邪，陰盛則脈沉。水行皮膚，營衛被阻遏，脈也會沉。如今）脈象見到各種沉脈，應當考慮有水腫。（但必須結合）身體腫脹沉重。
原文
（方可斷其為水。此脈與證相符之恆也。若正）水（之）病。
（才能判斷為水腫。這是脈象與症狀相符的常態。如果正水病，）
原文
（其）脈（應沉而陡然暴）出者（是真氣離根。脫散於外。脈證相反。故主）死。
（脈象應該沉反而突然暴出的，這是真氣脫離根本，散逸於外，脈證相反，所以預後）死。
原文
此言正水之常脈則沉。若陡然而出。則為反也。尤氏云。出與浮迥異。浮者。盛於上而弱於下。出則上有而下絕無也。
這是說正水的常脈是沉脈，如果突然暴出，則是反常脈象。尤氏說：「出」與「浮」大不相同，浮脈是上部旺盛而下部虛弱；出脈則是上部有脈而下部完全沒有。
原文
（正水之治。緩則築以防堤。急則行其疏鑿。）夫水病人。
（正水的治療，緩慢時要築堤防護，緊急時要疏通開鑿。）患水腫病的人，
原文
（脾胃為水氣所犯。故）目下有（形如）臥蠶。（水明亮而光潤。故）面目鮮澤。（正水脈沉。沉極則）脈伏。
（脾胃被水氣侵犯，所以）眼睛下方有（形如）臥蠶的浮腫。（水腫明亮而光潤，所以）面目鮮潤光澤。（正水脈沉，沉到極點則）脈象伏藏。
原文
其人（胃中津液水飲。俱外溢於皮膚肌肉。無以上於喉舌。則為）消渴。
病人（胃中的津液水飲都外溢到皮膚肌肉，不能上達咽喉舌頭，就會）口渴。
原文
（此皆水病先見之徵也。及其）病水（之勢既成。則）腹大。小便不利。其脈沉（甚而欲）絕者。（診其脈則為無陽。審其勢則為）有水。可（於扶陽中疏鑿其水以）下之。（俾水去則陽回。而元自復矣。）
（這些都是水腫病先出現的徵象。等到）水病（的趨勢已經形成，則）腹部脹大，小便不利，脈象沉（甚而將要）絕的，（診其脈是無陽的表現，審其勢則為）有水。可以（在扶助陽氣之中疏通開鑿水邪而）用下法。（使水去則陽氣回復，元氣自然恢復。）
原文
此言正水病。腹大。小便不利。脈道被遏而不出。其勢已甚。子和舟車。神佑等丸。雖為從權救急之計。然虛人不堪姑試。余借用真武湯溫補腎中之陽。坐鎮北方以制水。又加木通防己川椒目以導之。守服十餘劑。氣化水行。如江河之沛然莫御矣。此本論中方外之方也。
這是說正水病，腹部脹大，小便不利，脈道被阻遏而伏藏不出，病勢已經很嚴重。子和的舟車丸、神佑丸等，雖然是權宜救急的方法，但虛弱的人經不起嘗試。我借用真武湯溫補腎中的陽氣，坐鎮北方以制水，又加上木通、防己、川椒目來引導水邪。連續服用十幾劑，氣化功能恢復，水液運行，如同江河奔流不可阻擋。這是本經方之外的方子。
原文
問曰。病下利後。（陰液亡則）渴（欲）飲水。（飲水多而）小便不利。（水有入而無出。積於腹中。而為）腹滿。（固事之常也。乃）因（而為）腫者。（其故）何也。
問：患腹瀉之後，（陰液耗損就會）口渴想喝水。（喝水過多而）小便不利，（水有進無出，積聚在腹中，形成）腹部脹滿。（這本是常見之事，但）因而發生水腫的，（是什麼）原因呢？
原文
答曰、（水必得氣而行。）此（緣利後氣傷。飲水過多。）法當病水。若（得）小便自利。（則水從下通。）及汗（自）出者。（則水從外泄。水雖聚而常行。）自當愈。
回答：水必須依靠氣才能運行。這是因為（腹瀉後氣機受傷，喝水過多，）按理應當患水腫病。如果（能）小便通利，（則水從下排出，）以及汗（能自然）出，（則水從體表外泄。水雖然積聚但能正常運行，）自然會痊癒。
原文
（然其所以汗與利者。氣內復而機自行也。而辛散滲淡之藥。不足恃耳。）
（然而之所以能出汗與小便通利，是因為體內之氣恢復，氣機自然運行的結果。而辛散、滲濕利尿的藥物，不足以依賴罷了。）
原文
此言客水成腫。易成而亦易愈。調其中氣。則氣復。而水自從利從汗而行矣。有一張姓者。瘧愈後。日飲水數升。小便不利。有用四苓加木通。服之三日。溺時莖痛。一日夜尿不及半小盞。尿盆底如硃砂。日更醫。遍服利水之藥。形腫日增。有一老醫馬姓。主以濟生腎氣丸。早吞五錢。暮服六君子湯一服。許以半月必愈。服至二十餘日不效。又增出不寐氣喘嘔逆之逆證。病家極惱前醫之失。而求治於予。予診其色。鼻準黃潤。診其脈。雖細小中而卻有緩象。直告之曰。此證誤在前醫。救在後醫。止守前此丸湯並進。再十日必效。予無別法也。病家埋怨已極。誓不再服。叩頭求請另方。予不得已。以權辭告之曰。前方雖佳。但日服不改。病氣與藥氣。習以為常。所以不效。今且用茯苓四錢。蛤蜊粉三錢。燈草十四寸。煎水服之。三日後再服前此之藥方。必另有一番好處。病家喜而服之。是夜小便如湧。其腫亦退去十分之七。皮膚中時見汗意。再一服。大汗如雨。腫全消。而神氣亦復。喜告於予。予令其遵馬先生丸湯之法。渠弗聽。從此即不服藥。半月病愈體康。到寓面謝時。還痛說前醫之過。甚矣哉。醫道之弗明也。詳附於此。以為尤注氣內返而機自行句之鐵案。亦以見醫術挾時命而行。
這是說外來水邪形成水腫，容易形成也容易痊癒。調理中焦之氣，則氣機恢復，水自然從小便、從汗液排出。有一位姓張的人，瘧疾痊癒後，每天喝好幾升水，小便不利。有醫生用四苓散加木通，服了三天，小便時陰莖疼痛，一天一夜尿量不到半小盞，尿盆底像硃砂一樣紅。每天更換醫生，遍服利水藥，身體腫脹日益加重。有一位姓馬的老醫生，主張用濟生腎氣丸，早上吞服五錢，晚上服一劑六君子湯，答應半月必好。但服了二十多天沒有效果，又出現失眠、氣喘、嘔吐等逆證。病家非常惱怒之前醫生的失誤，來找我治療。我診察他的面色，鼻頭黃潤；診其脈，雖然細小但卻有緩和之象。直接告訴他說：這個病證誤在前醫，挽救在後醫。只要堅持以前丸藥和湯藥並用，再過十天必見效，我沒有別的辦法。病家埋怨已極，發誓不再服用，磕頭請求另開藥方。我不得已，用權宜的話告訴他說：前方雖然好，但每天服用不改變，病氣與藥氣相互適應，所以無效。現在暫且用茯苓四錢、蛤蜊粉三錢、燈心草十四寸，煎水服下。三天後再服用前面的藥方，必定另有好處。病家高興地服用了。當晚小便如泉湧，腫脹也消退了十分之七，皮膚中時時有出汗的感覺。再服一劑，大汗如雨，腫脹全消，精神也恢復了。他們高興地告訴我，我讓他們遵照馬先生的丸藥湯藥方法，他們不聽，從此不再吃藥。半個月後病癒體康。到住處面謝時，還痛罵前醫的過錯。唉！醫學之道多麼不明啊！詳細附記於此，作為尤氏「氣內返而機自行」這句話的鐵證，也可見醫術要順應時運而行。
原文
（正水病。久則相傳而概病。而其初則有五臟之分。心火臟）心火者。（水凌於心。陽氣被鬱則）其身重而少氣。（鬱而不泄。致傷心氣。則）不得臥。煩而躁。
（正水病，日久則互相傳變而全身發病，但其初期有五臟的區分。心屬火臟。）心水者，（水氣凌心，陽氣被鬱，則）身體沉重而氣短，（鬱而不泄，損傷心氣，則）不能平臥，煩躁不安。
原文
（陽虛不能下交於陰。陰氣不化。則）其人陰腫。（肝木臟。）肝水者。
（陽虛不能向下與陰交接，陰氣不化，則）病人陰部腫脹。（肝屬木臟。）肝水者，
原文
（水氣凌肝。必傳於脾。脾部在腹。則）其腹大。不能自轉側。（肝氣橫。其痛在）脅下（傳則）腹痛。
（水氣侵犯肝臟，必然傳到脾臟。脾的部位在腹部，則）腹部脹大，不能自己翻身。（肝氣橫逆，疼痛在）脅下，（傳到脾則）腹痛。
原文
（厥陰之氣。沖逆水邪。隨之而上下。則）時時津液微生。小便續通。
（厥陰之氣向上衝逆，水邪隨之上下，則）時時有少量津液產生，小便偶爾通利。
原文
（肺金臟。為治節之官。）肺水者（肺主氣。虛則失其統御之權。故）其身腫。（治節不行。則水亂。故）小便難。時時鴨溏。
（肺屬金臟，是治理調節的器官。）肺水者（肺主氣，虛弱則失去統攝調節的權力，所以）身體腫脹。（治理調節功能失常，則水液紊亂，所以）小便困難，時時大便像鴨糞一樣清稀。
原文
（謂如鴨糞之清濁不貫也。脾土臟。主腹。而氣行四肢。）脾水者。（水氣凌脾。脾氣不行。則）其腹大。四肢苦重。
（意思是像鴨糞那樣清濁不分。脾屬土臟，主管腹部，而氣運行於四肢。）脾水者，（水氣侵犯脾臟，脾氣運行不暢，則）腹部脹大，四肢沉重。
原文
（津氣生於穀。脾不能化谷。則）津液不生。但苦少氣。（脾氣不舒。則）小便難。
（津氣由穀物化生，脾不能消化穀物，則）津液不能生成，只苦於氣短。（脾氣不舒暢，則）小便困難。
原文
（腎者。主水而藏精。其所賴以為鎖鑰之司也。其氣上通於心。領心陽之氣。下達水府。）腎水者。
（腎臟主管水液並藏精，它依賴的功能就像鎖與鑰的關係。腎氣向上交通於心，率領心陽之氣向下到達水府。）腎水者，
原文
（腎氣虛。不能上領心陽之氣。而水凝矣。臍腹屬少陰。少陰病。陽虛陰甚。則）其腹大。臍腫腰痛不得溺。陰下濕如牛鼻上汗。（陽不及下。則）其足逆冷。
（腎氣虛弱，不能向上率領心陽之氣，於是水液凝結。臍腹部屬於少陰經，少陰病，陽虛陰盛，則）腹部脹大，肚臍腫脹，腰痛不能小便，陰部潮濕像牛鼻子上的汗。（陽氣不能到達下部，則）雙腳逆冷。
原文
（面者。諸陽之會也。腎虛不能上會。則其）面反瘦。
（面部是諸陽經匯聚之處，腎虛不能向上匯聚，則）面部反而消瘦。
原文
此分晰五臟之水。以補內經所未備。使人尋到病根。察其致病之臟而治之。不域於脾肺腎通套成方以試病。則善矣。
這是分析五臟水腫，以補充《內經》所未完備之處，使人能找到病根，觀察致病的臟腑來治療，不局限於脾、肺、腎的通用成方來試病，那就好了。
原文
師曰。諸有水者。（分其內外表里而治之。不若分其上下。尤為確切。）腰以下腫。（陰為主用。）當利小便。腰以上腫。（陽為主用）當發汗。乃愈。
老師說：所有有水腫的病人，（區分內外表里來治療，不如區分上下更為確切。）腰以下腫，（屬陰，以陰為主）應當利小便；腰以上腫，（屬陽，以陽為主）應當發汗，這樣才能痊癒。
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