原文
上以水三升。煮取一升。去滓。內蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強人服七合。弱人服五合。不瘥。明日更服。不可一日更服。
白話
以上藥材用水三升，煮取一升，去掉藥渣，加入蜂蜜二升，煎煮至水分完全蒸發，取得二升藥液。體質強壯的人服用七合，體質虛弱的人服用五合。如果病未痊癒，第二天再服，不可在同一天內連續服用。
卷四
腹滿寒疝宿食病脈證治第十（3）
卷四／腹滿寒疝宿食病脈證治第十38 句
原文
（然大烏頭煎祛寒則有餘。而補血則不足也。若）寒疝（之為寒多而血虛者。其）腹中痛。及脅痛裡急者。
白話
（然而大烏頭煎祛寒雖有餘，但補血則不足。如果）寒疝（屬於寒邪偏多而血虛的證型，其）腹部疼痛，以及脅痛、腹中拘急的，
原文
（以血虛則脈不榮。寒多則脈結急故也。以）當歸生薑羊肉湯主之。
白話
（這是因為血虛則脈道失於濡養，寒多則脈搏凝滯拘急的緣故。）用當歸生薑羊肉湯主治。
原文
此治寒多而血虛者之法。養正為本。散寒為次。治寒疝之和劑也。
白話
這是治療寒邪偏多而血虛的方法，以扶養正氣為根本，散寒為次要，是治療寒疝的平和方劑。
原文
當歸生薑羊肉湯方當歸（三兩） 生薑（五兩） 羊肉（一斤）
白話
當歸生薑羊肉湯方：當歸（三兩）、生薑（五兩）、羊肉（一斤）。
原文
上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多。加生薑成一斤。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白朮一兩。加生薑者。亦加水五升。煮取三升二合服之。
白話
以上三味藥，用水八升，煮取三升，溫服七合，每日三次。如果寒邪偏重，加生薑至一斤；如果疼痛較重且嘔吐的，加橘皮二兩、白朮一兩；加了生薑的，也要加水五升，煮取三升二合服用。
原文
寒疝（有裡外俱病之證。其）腹中痛。逆冷。（陽絕於里也。）手足不仁。若身疼痛。
白話
寒疝（有表裡同病的證候，其）腹部疼痛、四肢逆冷（這是陽氣內絕的表現），手足麻木不仁，並且身體疼痛。
原文
（陽痹於外也。醫者或攻其外。或攻其內。邪氣牽制不服。所以）灸刺諸藥（皆）不能治。
白話
（這是陽氣痹阻於外的表現。醫生如果只攻其表，或只攻其裡，邪氣相互牽制而不解除，所以）艾灸、針刺以及各種藥物（都）不能治好。
原文
（裡外交迫。孰可）抵當（惟有）烏頭桂枝湯（之兩顧。可以）主之。此言寒疝之表裡兼劇。而出其並治之方也。烏頭桂枝湯方烏頭（五枚）
白話
（表裡同時受邪，什麼方能抵擋？只有）烏頭桂枝湯（能兼顧表裡，可以）主治。這是說明寒疝表裡俱重的證候，並提出表裡同治的方劑。烏頭桂枝湯方：烏頭（五枚）。
原文
上一味。以蜜二升。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。
白話
以上一味藥，用蜂蜜二升，煎煮至減半，去掉藥渣，用桂枝湯五合溶解它。
原文
合得一升（解之者。溶化也。合得一升。以烏頭所煎之蜜五合。加桂枝湯五合。合得一升也。）後。初服五合。不知。即服三合。又不知。復加至五合。其知者。（知。效也。）如醉狀。（寒方解也。）得吐者。（內寒已伸也。）為中病。
白話
合起來得到一升（「解之」是溶解的意思；「合得一升」是指用烏頭煎取的蜂蜜五合，加上桂枝湯五合，混合得到一升）。之後，初次服用五合，如果沒有感覺（藥效），就服用三合；如果還沒有感覺，再加到五合。感覺有效的（「知」是有效的意思），會出現像喝醉一樣的狀態（這是寒邪正在解除的表現），如果出現嘔吐（這是體內寒邪已經伸展開來的表現），就是藥已中病。
原文
（由此觀之。寒疝之證。不外於寒。而寒中之虛實。固所當辨。寒疝之脈。不外弦緊。而弦緊之互見。更不可不知。寒疝病。按）其脈數（為寒疝之變脈。）而（數中仍不離於本脈之）緊乃弦。（緊脈之狀易明。而弦脈）狀如弓弦。按之不移。
白話
（由此看來，寒疝的證候，不外乎是寒邪，而寒邪中的虛實，固然應當辨別。寒疝的脈象，不外乎弦脈和緊脈，而弦脈與緊脈的相互出現，更不可不知。寒疝病，切）其脈數（這是寒疝的變脈），而（數脈中仍不離本脈的）緊脈，才是弦脈。（緊脈的形態容易明白，而弦脈）形狀如同弓弦，按之不移。
原文
（此寒疝之本脈。不以數而掩其真面目也。若）脈數弦者（數雖陽脈。而見之於弦中。是陰在陽中）當下其寒。（若）脈緊大而遲者。必心下堅。
白話
（這是寒疝的本脈，不會因為數脈而掩蓋其本來面目。如果）脈象數而弦（數雖是陽脈，但出現在弦脈之中，這是陰邪潛藏於陽中），應當攻下其寒邪。（如果）脈象緊大而遲的，必定會出現心下痞硬。
原文
（遲為在臟。病應心下奚疑。而堅為陰象。與大為陽脈而相反。其義何居。而不知）脈大（為陽。）而（與）緊（脈並見。即為陰所竊附於此）者。（因以斷之曰。）陽中有陰。可下之。
白話
（遲脈主病在臟，病位在心下有何懷疑？而堅硬屬陰象，與大的陽脈相反，其道理何在？但不知）脈大（是陽脈），而（與）緊脈（同時出現，就是陰邪竊附於此的緣故，因此可以斷定說：）陽中有陰，可以攻下。
原文
此言脈緊為寒疝主脈。又有數而弦。大而緊。俱是陽中有陰。是寒疝之脈之變。其云當下其寒。想即大黃附子湯也。
白話
這是說明脈緊是寒疝的主脈，另外還有數而弦、大而緊的脈象，都是陽中有陰，屬於寒疝脈象的變化。其所說的「當下其寒」，想來就是大黃附子湯。
原文
尤在涇云、脈數為陽。緊弦為陰。陰陽參見。是寒熱交至。然就寒疝言。則數反從弦。故其數為陰凝於陽之數。非陽氣生熱之數矣。如就風瘧言。則弦反從數。故其弦為風從熱發之弦。而非陰氣生寒之弦者。與此適相發明也。故曰脈數弦者。當下其寒。緊而遲。大而緊亦然。大雖陽脈。不得為熱。正以形其陰之實也。故曰陽中有陰。可下之。附方
白話
尤在涇說：脈數為陽，緊弦為陰，陰陽脈象同時出現，是寒熱交至的表現。然而就寒疝而言，則是數脈反從弦脈，所以這種數脈是陰邪凝結於陽分的數脈，不是陽氣生熱的數脈。如果就風瘧而言，則是弦脈反從數脈，所以這種弦脈是風邪從熱而發的弦脈，不是陰氣生寒的弦脈。這一點與這裡的說法正好互相發明。所以說「脈數弦者，當下其寒」，緊而遲、大而緊也是同樣的道理。大脈雖然是陽脈，但不能認為是熱，正是用來顯示陰邪之實，所以說「陽中有陰，可下之」。附方：
原文
外臺烏頭湯 治寒疝腹中絞痛。賊風入攻。五臟拘急。不得轉側。發作有時。令人陰縮。手足厥逆。
白話
外臺烏頭湯：治療寒疝腹中絞痛，賊風內攻，五臟拘急，不能轉側，發作有一定時間，使人陰囊收縮，手足厥冷。
原文
（即大烏頭煎）外臺柴胡桂枝湯 治心腹卒中痛者。
白話
（即大烏頭煎）。外臺柴胡桂枝湯：治療心腹部突然疼痛的。
原文
柴胡（四兩） 黃芩 人參 芍藥 桂枝（各一兩半） 生薑（三兩） 甘草（三兩） 半夏（二合半） 大棗（十二枚）
白話
柴胡（四兩）、黃芩、人參、芍藥、桂枝（各一兩半）、生薑（三兩）、甘草（三兩）、半夏（二合半）、大棗（十二枚）。
原文
上九味。以水六升。煮取三升。溫服一升。日三服。
白話
以上九味藥，用水六升，煮取三升，溫服一升，每日三次。
原文
此證由風邪乘侮脾胃者多。然風氣通於肝。此方提肝木之氣。驅邪外出。而補中消痰化熱。宣通營衛次之。沈自南謂加減治胃脘痛如神。外臺走馬湯 治中惡。心痛腹脹。大便不通。巴豆（一枚去皮心熬） 杏仁（二枚）
白話
此證由風邪乘虛侵犯脾胃者居多，然而風氣與肝相通。此方提舉肝木之氣，驅邪外出，而補中、消痰、化熱，以及宣通營衛則為次要。沈自南說加減治療胃脘痛效果如神。外臺走馬湯：治療中惡，心痛腹脹，大便不通。巴豆（一枚，去皮心，熬）、杏仁（二枚）。
原文
上二味。以綿纏槌令碎。熱湯二合。捻取白汁飲之。當下。老小量之。通治飛屍鬼擊病。
白話
以上二味藥，用綿布包裹後搥碎，用熱湯二合，擠取白汁飲下，應當就會瀉下。老人、小孩要根據體質酌量使用。通用於治療飛屍、鬼擊病。
原文
沈自南云、中惡之證。俗謂絞腸烏痧。即臭穢惡毒之氣。直從口鼻入於心胸。腸胃臟腑壅塞。正氣不行。故心痛腹脹。大便不通。是為實證。似非六淫侵入。而有表裡虛實清濁之分。故用巴豆極熱大毒峻猛之劑。急攻其邪。佐杏仁以利肺與大腸之氣。使邪從便出。一掃盡除。則病得愈。若緩須臾。正氣不通。營衛陰陽機息則死。是取通則不痛之義也。
白話
沈自南說：中惡的證候，俗稱絞腸烏痧，就是臭穢惡毒的氣直接從口鼻進入心胸，腸胃臟腑壅塞，正氣不能運行，所以心痛腹脹、大便不通，這是實證。似乎不是六淫侵入，而有表裡、虛實、清濁之分。所以用巴豆這種極熱、大毒、峻猛的藥劑，緊急攻逐其邪，輔以杏仁來疏利肺與大腸之氣，使邪氣從大便排出，一掃而盡，則疾病得以痊癒。如果延緩片刻，正氣不通，營衛陰陽的機能停息就會死亡。這是取「通則不痛」的道理。
原文
問曰。人病（則食自少。若以食少而誤認為宿食。往往以楂曲枳樸消導之藥。虛其中氣。以致外邪乘虛入里者。不可勝計。然而果）有宿食。何以別之。師曰。
白話
問說：人患病（則飲食自然減少，如果因為食少而誤認為是宿食，往往用山楂、神麴、枳實、厚朴等消導藥，損傷中氣，導致外邪乘虛侵入裡證的，不可勝數。然而確實）有宿食，如何鑑別呢？老師說：
原文
（宿食脈似當於關部見其沉滑。而患之頗久。則不然。其穀氣積而壅盛。則）寸口脈浮而大。
白話
（宿食的脈象似乎應當在關部見到沉滑，但如果患病時間較久，則不然。由於穀氣積聚而壅盛，則）寸口脈浮而大。
原文
（飲食不節。則陰受之。陰受之則血先傷。故）按之（不滑而）反澀。
白話
（飲食不節制，則陰分受邪，陰分受邪則血先受傷，所以）按之（不滑而）反澀。
原文
（且中氣阻滯，而水穀之精。不能下逮。其）尺中亦微而澀。
白話
（而且中氣阻滯，水穀的精微不能向下輸送，其）尺中也微而澀。
原文
故（於微澀中）知（其所以受傷者。由於）有宿食。（以）大承氣湯主之。脈數而滑者。（有餘之象。為穀氣之）實也。此（脈斷其）有宿食。
白話
所以（從微澀之中）知道（其受傷的原因是由於）有宿食，用大承氣湯主治。脈數而滑的（是有餘之象，是穀氣）實的表現，這種（脈象判斷其）有宿食。
原文
（所可疑者。上言微澀為宿食。茲何以又言數滑為宿食乎。而不知因宿食而受傷。則為微澀。若宿食之本脈。則為數滑。新舊雖殊。病源則一。）下之（則）愈。
白話
（可疑的是，上文說微澀是宿食，這裡為什麼又說數滑是宿食呢？這是因為因宿食而受傷的脈象是微澀，而宿食本身的本脈則是數滑。新病舊病雖然不同，但病源是一致的。）攻下（就）會痊癒。
原文
（宜大承氣湯。久利而不欲食者。是脾傷不能食也。若）下利（之初。即）不欲食者。此有宿食。（所謂傷食則惡食是也。）當下之。宜大承氣湯。此三節。言宿食可下之證。
白話
（宜用大承氣湯。久瀉而不想吃東西的，是脾受傷不能進食。如果）下利（剛開始就）不想吃東西的，這是宿食所致（所謂傷食就會厭惡食物），應當攻下，宜用大承氣湯。這三節說明宿食可以用攻下法治療的證候。
原文
參各家說。脾胃者。所以化水穀而行津氣。不可或止者也。谷止則化絕。氣止則機息。化絕機息。人事不其頓乎。故必大承氣速去其停谷。谷去則氣行。氣行則化續而生以全矣。若徒用平胃散及穀芽麥芽山楂神麯之類。消導克化。則宿食未得出路。而生氣積日消磨。豈徒無益。而又害之。醫者當知所返矣。大承氣湯方（見痙病）
白話
參考各家學說：脾胃是消化水穀、運行津氣的器官，不可片刻停止。水穀停滯則消化功能斷絕，氣機停滯則生命機能息滅，消化斷絕、機能息滅，人的生命豈不是立刻危險嗎？所以必須用大承氣湯迅速去除停滯的穀物，穀物去除則氣機運行，氣機運行則消化功能恢復而生命得以保全。如果只用平胃散以及穀芽、麥芽、山楂、神麴之類的消導克化藥，則宿食沒有出路，而正氣一天天被消耗，豈止無益，反而有害。醫生應當知道回頭了。大承氣湯方（見痙病篇）。
原文
（胃有三脘。宿食在上脘者。膈間痛而吐。此可吐而不可下也。在中脘者 心中痛而吐。或痛而不吐。此可吐而亦可下也。在下脘者。臍上痛而不吐。此不可吐而可下也。今）宿食在上脘。當吐之。宜瓜蒂散。此言宿食可吐之證也。
白話
（胃有三脘。宿食在上脘的，膈間疼痛而嘔吐，這是可以用吐法而不可以用下法的；在中脘的，心中疼痛而嘔吐，或疼痛而不嘔吐，這是可以用吐法也可以用下法的；在下脘的，臍上疼痛而不嘔吐，這是不可用吐法而可以用下法的。現在）宿食在上脘，應當用吐法，宜用瓜蒂散。這是說明宿食可以用吐法治療的證候。
原文
瓜蒂散方瓜蒂（一分熬黃） 赤小豆（三分煮）
白話
瓜蒂散方：瓜蒂（一分，熬黃）、赤小豆（三分，煮）。
原文
上二味。杵為散。以香豉七合煮取汁。和散一錢匕。溫服之。不吐者。少加之。以快吐為度而止。
白話
以上二味藥，搗成散劑，用香豉七合煮取汁液，調和藥散一錢匕，溫服。如果不吐，稍微加量，以能夠暢快吐出為限度，然後停止。
原文
（總之。治病以脈為憑。上言浮大反澀微滑數滑。皆於活潑潑中。以意會之。不可以言傳之也。而於緊脈中定其宿食。此旨則微而尤微。）脈緊如轉索無常者。宿食也。
白話
（總之，治病以脈象為依據。上文所說的浮大反澀、微滑、數滑等，都要在靈活變化中以意會之，不可用言語完全傳達。而從緊脈中斷定宿食，這個道理更是微妙中的微妙。）脈象緊如轉動繩索而變化不定的，是宿食。
原文
按脈緊為外感之定脈。而所異者。在無常二字。言忽而緊。忽而不緊也。脈緊頭痛（如）風寒。腹中有宿食不化也。
白話
按：脈緊是外感病的典型脈象，而這裡的不同之處在於「無常」二字，是說脈象忽而緊、忽而不緊。脈緊而頭痛如同風寒證，實際上是由於腹中有宿食不消化所致。
原文
按脈緊頭痛風寒。言脈緊頭痛。與風寒證無異。但風寒證有惡風惡寒強項脈浮等證兼見。而此則但覺頭痛也。此以緊脈論宿食。是診脈之最元妙而難言也。尤注得旨。
白話
按：脈緊頭痛風寒，是說脈緊頭痛與風寒證沒有差別，但風寒證還兼有惡風、惡寒、項強、脈浮等症狀，而這裡則只感覺到頭痛。這是以緊脈來論斷宿食，是診脈中最為玄妙而難以言傳的。尤在涇的註解掌握了要旨。
原文
尤在涇云、脈緊如轉索無常者。緊中兼有滑象。不似風寒外感之緊。為緊而帶弦也。故寒氣所束者。緊而不移。食氣所發者。乍緊乍滑。如以指轉索之狀。故曰無常。脈緊頭痛風寒者。非既有宿食。而又感風寒也。謂宿食不化。鬱滯之氣。上為頭痛。有如風寒之狀。而實為食積類傷寒也。仲景恐人誤以為外感而發其汗。故舉以示人曰。腹中有宿食不化。意亦遠矣。
白話
尤在涇說：脈緊如轉索無常的，是緊脈中兼有滑象，不像風寒外感的緊脈，那是緊而帶弦。所以寒邪束縛的脈象，緊而不變；食積所導致的脈象，時而緊時而滑，如同用手指轉動繩索的樣子，所以說「無常」。脈緊頭痛如風寒的，並不是既有宿食又感受風寒，而是說宿食不消化，鬱滯之氣上沖導致頭痛，症狀類似風寒，實際上是食積類傷寒。仲景恐怕人們誤認為外感而發汗，所以舉出來告訴人們說「腹中有宿食不化」，其用意很深遠啊。
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