原文
此承上若下之三字。而備言誤下之死證。而為醫者大加警覺也。
白話
這是承接上文「若下之」三個字，詳細說明誤用下法導致的死證，以此讓醫者大大提高警覺。
卷一
痙濕暍病脈證第二（3）
卷一／痙濕暍病脈證第二31 句
原文
（濕又別其為風濕者。不可不知。風為陽。濕為陰。內有濕而外感於風。則為）風濕（不和而兩）相搏。（以致）一身盡疼痛。
白話
（濕病中又區分出風濕這種情況，不可不知。風屬陽，濕屬陰，體內有濕而體外感受風邪，就形成）風濕（不和而）互相搏結，（導致）全身都疼痛。
原文
（若陰陽和。則雨露降。）法當（微似）汗（自）出而解。
白話
（如果陰陽調和，就像雨露自然下降。）按理應當（微微好像要）出汗（自行）而出，病就會解除。
原文
（然陽之汗。以天之雨名之。）值天陰雨不止。
白話
（然而人體的汗，是借用天空的雨來命名的。）遇到天氣陰雨連綿不止。
原文
醫（者不知所以然之理。竟）云此可發（其）汗。汗之病（猶）不愈者。何也。蓋（汗者。所以利陰陽也。若）發其汗。汗大出者。（風為陽邪。）但風氣（從大汗而）去。
白話
醫生（不明白其中的道理，竟然）說這可以發（他的）汗，發汗後病（仍然）沒有好，是什麼原因呢？因為（汗，是用來調和陰陽的。如果）發他的汗，汗出得太多，（風是陽邪。）只會使風氣（隨著大汗而）去除。
原文
（大汗而陽衰。陽衰則陰轉盛。而陰）濕（之邪）氣（仍）在。是故不愈也。若治風濕者。發其汗。但微微似欲汗出者。（則陰陽兩不相負。而）風濕俱去也。
白話
（大汗導致陽氣衰弱，陽氣衰弱則陰氣轉盛，而屬於陰的）濕（邪之）氣（仍）在，因此不會痊癒。如果治療風濕病，發他的汗，只要微微好像要出汗的樣子，（那麼陰陽雙方都不會偏勝，而）風邪和濕邪就會一起去除。
原文
此於濕證中別出風濕之病。明其治法。而不遽出其方者。即引而不發之妙也。蓋宇是答辭。周秦多用此筆法。
白話
這是從濕證中另外區分出風濕這種病，闡明它的治法，卻不立刻給出方劑，這就是引導而不直接道破的巧妙之處。「蓋」字是回答的語氣詞，周朝秦朝的文章常用這種筆法。
原文
（濕又別其為寒濕者。亦不可不知。霧露之濕為清邪。自上受之。）濕家病。
白話
（濕病中又區分出寒濕這種情況，也不可不知。霧露的濕氣是清邪，從人體上部感受。）患濕病的人。
原文
身（雖）疼（而無一身皆疼。不過疼在身之上半。而）發熱。
白話
身體（雖然）疼痛（但沒有全身都痛，只不過疼痛在身體的上半部，並且）發熱。
原文
（止見）面黃（而身色不似熏黃。肺司氣而主皮毛。濕襲於皮毛。故氣不順）而喘。
白話
（只見）面色發黃（而身體顏色不像被煙熏過的黃色。肺主管氣並主司皮毛，濕氣侵襲皮毛，所以氣不順暢）而氣喘。
原文
（陰證無頭痛。濕未入陰。故）頭痛（濕襲皮毛。內壅肺氣。故）鼻塞（濕氣彌淪。攝亂心主）而（發）煩。（濕邪止在上焦。未嘗犯里。故）其脈大。（不犯胃氣。）自能飲食。（能飲食則）腹中（尚）和（而）無病。（其）病在頭中寒濕。故鼻塞。
白話
（陰證沒有頭痛，濕邪還沒侵入陰分，所以）頭痛（濕邪侵襲皮毛，向內阻滯肺氣，所以）鼻塞（濕氣瀰漫，擾亂心所主的神志）而（產生）心煩。（濕邪僅僅在上焦，未曾侵犯體內，所以）他的脈象大。（沒有損傷胃氣），自己能飲食。（能飲食就說明）腹中（還）平和（而）沒有病。（他的）病在頭部的寒濕，所以鼻塞。
原文
（病淺不必深求。止）內（辛香之）藥（於）鼻中。（宣泄頭中之寒濕。）則愈。
白話
（病情表淺不必深入追究，只需）把（辛香性質的）藥放入鼻子裡，（宣泄頭部的寒濕）就會痊癒。
原文
此於濕證中。又別出寒濕之病。寒濕不止霧露之清邪。而舉一邪傷高表者。以為隅。則邪傷通身者。包在言外。舉一外法通其空竅者以為隅。則內服調其經絡臟腑者。包在言外。下節諸方。按脈證而求其絲絲入扣。則得矣。
白話
這是從濕證中，又另外區分出寒濕這種病。寒濕不僅僅是霧露這類清邪所致，這裡舉一個邪氣損傷高處體表的例子，作為一個方面，那麼邪氣損傷全身的情況，就包含在言論之外了；舉一個外治法通達孔竅的例子，作為一個方面，那麼內服藥物調理經絡臟腑的方法，就包含在言論之外了。對於下面各節的方劑，根據脈象和證候來尋求它們絲絲入扣地對應，就能掌握了。
原文
（前言中濕。但當利其小便者。以濕之在內言之也。若）濕家（之表證。其）身煩疼。
白話
（前面說中了濕邪，只應當通利小便，這是針對濕邪在體內而言的。如果）患濕病的人（出現表證，他）身體煩躁疼痛。
原文
（而不發黃。可知未鬱於內而為熱也。且無小便不利。可知未入於裡而為痹也。表則宜汗。而不宜大汗。斟酌其適）可（者。當）與麻黃加朮湯。發其（微似）汗為宜。慎不可以火攻之。
白話
（並且沒有發黃，可以知道濕邪沒有鬱結在體內化為熱；而且沒有小便不暢，可以知道濕邪沒有進入體內形成痹證。病在體表就應該發汗，但不適合大汗，斟酌那個最）適合（的程度，應當）給予麻黃加朮湯，讓他發出（微微好像出汗的樣子）的汗才合適，千萬不可以用火法來攻治。
原文
（致火氣逼汗過多而變證也。況又有濕與熱合致衄增黃之慮乎。）
白話
（以免火氣逼迫汗出過多而產生變證。況且又有濕邪與熱邪結合導致鼻出血、加重發黃的顧慮。）
原文
此為濕之屬表無汗者。出一至當不易之方也。喻氏謂麻黃得術。雖發汗而不至多汗。術得麻黃。行里濕而並可行表濕。止此一味加入。所謂方外之神方。法中之良法也。麻黃加朮湯方
白話
這是針對濕邪屬於表證無汗的情況，給出的一個極其恰當不可更改的方劑。喻氏說麻黃得到白朮的作用，雖然發汗但不至於出汗過多；白朮得到麻黃的作用，能祛除體內濕邪同時也能祛除體表濕邪。只是加了這一味藥，就是所謂方劑之外的神妙方劑，治法之中的優良方法。
原文
麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩） 甘草（一兩炙） 白朮（四兩） 杏仁（七十個去皮尖）
白話
麻黃（三兩，去掉節） 桂枝（二兩） 甘草（一兩，炙過） 白朮（四兩） 杏仁（七十個，去掉皮和尖端）
原文
上五味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。
白話
以上五味藥，用水九升，先煮麻黃，煮到減少兩升，去掉上面的浮沫，然後放入其他藥材，煮到取藥汁二升半，去掉藥渣，溫服八合，蓋好被子讓身體微微出汗。
原文
（風濕之證。前既詳言。猶未言其致此風濕之因也。）病者（風濕相搏。）一身盡疼。（其）發熱。（每在於申酉戌之）日晡所劇者。
白話
（風濕的證候，前面已經詳細說明，但還沒有說到導致這種風濕的原因。）病人（風濕互相搏結），全身都疼痛，（他的）發熱，（常常在申、酉、戌時即下午到傍晚的）時段加重。
原文
（以陽明旺於申酉戌。當其旺時。邪正相搏。則增也。）此名風濕。
白話
（因為陽明經氣在申、酉、戌時最旺盛，當它旺盛的時候，邪氣與正氣互相搏鬥，就會加重。）這叫作風濕。
原文
（然所以致）此（風濕之）病（乃）傷於汗出當風。
白話
（然而導致）這個（風濕）病（是）因為出汗時吹風受傷。
原文
（汗隨風復入皮腠。而為風濕也。）或久傷取冷（亦）所（以）致（此風濕）也。
白話
（汗液隨著風邪又侵入皮膚腠理，形成風濕。）或者長時間貪涼受傷（也是）導致（這種風濕）的原因。
原文
（致風濕者以此。而所以致寒濕。亦可類推矣。）可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
白話
（導致風濕的原因是這樣，而導致寒濕的原因，也可以由此類推。）可以使用麻黃杏仁薏苡甘草湯。
原文
此又為風濕無汗者而出其方也。寒濕亦可用之。上節麻黃加朮湯為大劑。此方為小劑。亦隨其證之微甚而擇用之。亦隨其證之上下。而取親上親下之理也。麻黃杏仁薏苡甘草湯方
白話
這又是針對風濕無汗的情況而給出的方劑。寒濕也可以使用它。上一節的麻黃加朮湯是大劑量，這個方子是小劑量，也是根據病證的輕重來選擇使用，也是根據病證部位在上在下，選用藥性趨上或趨下的道理。
原文
麻黃（半兩） 杏仁（十個去皮尖） 薏苡（半兩） 甘草（一兩炙）
白話
麻黃（半兩） 杏仁（十個，去掉皮和尖端） 薏苡仁（半兩） 甘草（一兩，炙過）
原文
上銼麻豆大。每服四錢匕。水一盞半煎八分。去滓溫服。有微汗。避風。
白話
以上藥材銼成麻豆大小，每次服用四錢匕，用水一盞半煎煮到八分，去掉藥渣，溫服。服用後會微微出汗，要注意避風。
原文
風濕（之病）。脈浮。（為風。）身重。（為濕。若見此脈此證。汗不出而惡風者。為實邪。大劑有麻黃加朮湯。小劑有麻黃杏仁薏苡甘草湯可用。若）汗出惡風者。（為虛邪。以）防己黃耆湯主之。
白話
風濕（這種病），脈象浮（代表風邪），身體沉重（代表濕邪。如果見到這種脈象和證候，不出汗並且怕風的，是實邪，大劑量有麻黃加朮湯，小劑量有麻黃杏仁薏苡甘草湯可以使用。如果）出汗並且怕風的，（是虛邪，用）防己黃耆湯主治。
原文
此為風濕證汗自出者出其方也。合上二方。即傷寒論麻黃湯大青龍湯桂枝湯之意乎。錢天來云、病因汗出當風。夫汗出則腠理開。當風則風乘腠理矣。風邪既入。汗不得出。以離經之汗液。既不得外出皮毛。又不能內返經絡。留於肌腠而為濕。此即人身汗液之濕也。其或暑汗當出之時。傷於納涼太過。使欲出之汗不得外泄。留著肌腠而致病。與汗出當風無異也。按金匱以痙濕暍三證合篇。痙證兼濕。暍證亦兼濕。濕證最重。必須如此活看方得。防己黃耆湯方
白話
這是針對風濕證中自行出汗的情況而給出的方劑。結合上面兩個方子，大概就是《傷寒論》中麻黃湯、大青龍湯、桂枝湯的用意吧。錢天來說：病因是出汗時吹風。出汗時腠理開泄，吹風時風邪就侵入腠理了。風邪進入後，汗液不能排出，這些脫離經脈的汗液，既不能向外從皮毛排出，又不能向內返回經絡，停留在肌肉腠理之間就變成了濕，這就是人體自身汗液轉化而成的濕。或者是在暑天該出汗的時候，因為過度貪涼受傷，使得想要排出的汗不能向外排泄，停留在肌肉腠理之間而致病，這與出汗時吹風沒有區別。按：《金匱要略》把痙、濕、暍三種證候合為一篇，痙證兼夾濕邪，暍證也兼夾濕邪，其中濕證最為重要，必須要這樣靈活看待才能理解。
原文
防己（一兩） 甘草（半兩炙） 白朮（七錢半） 黃耆（一兩一分）
白話
防己（一兩） 甘草（半兩，炙過） 白朮（七錢半） 黃耆（一兩一分）
原文
上銼麻豆大。每抄五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半煎八分。去滓溫服。喘者。加麻黃半兩。胃中不和者。加芍藥三分。氣上衝者。加桂枝三分。下有陳寒者。加細辛三分。服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。又以一被繞腰以下。溫令微汗瘥。
白話
以上藥材銼成麻豆大小，每次取五錢匕，加生薑四片、大棗一枚，用水一盞半煎煮到八分，去掉藥渣，溫服。氣喘的人，加麻黃半兩；胃中不舒暢的人，加芍藥三分；氣往上衝的人，加桂枝三分；下部有陳舊寒邪的人，加細辛三分。服藥後應當感覺好像有蟲子在皮膚中爬行，從腰部以下感覺像冰一樣冷，之後坐在被子上，再用另一條被子圍繞腰部以下，溫暖它讓身體微微出汗，病就會好。
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