原文
栝蔞根（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
白話
栝蔞根三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。
卷一
痙濕暍病脈證第二（2）
卷一／痙濕暍病脈證第二34 句
原文
上六味。以水九升。煮取三升。分溫三服。微汗。汗不出。食頃啜熱粥發之。
白話
以上六味藥，用水九升煮取三升，分三次溫服，讓身體微微出汗。如果汗沒出來，過一會兒喝熱粥來幫助發汗。
原文
太陽病。（頭項強痛。發熱惡寒等證悉備。表實既已）無汗。而（邪氣不得外達。）小便反少。
白話
太陽病，頭項強痛、發熱惡寒等症狀都已具備，表實已經形成，沒有汗，而邪氣無法向外發散，小便反而減少。
原文
（邪氣又不得下行。正不勝邪。其）氣（遂逆）上（而）沖胸。口噤不得語。
白話
邪氣又無法向下運行，正氣不能戰勝邪氣，於是氣逆向上衝到胸部，牙關緊閉無法說話。
原文
（面赤頭搖項背強直。勢所必至。此）欲作剛痙。（以）葛根湯主之。
白話
面色發紅、頭部搖動、頸項和背部強直，這些情況勢必會發生，這是將要形成剛痙的表現，用葛根湯主治。
原文
此一節為剛痙之將成未成者。出其方也。究為太陽之治法。非痙證之正治法。葛根湯方
白話
這一節是針對剛痙將要形成但尚未完全形成的情況，給出藥方。終究是太陽病的治法，而不是痙證的正規治法。葛根湯方如下：
原文
葛根（四兩） 麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
白話
葛根四兩，麻黃三兩（去節），桂枝二兩，甘草二兩（炙），芍藥二兩，生薑三兩，大棗十二枚。
原文
上七味。以水一斗。先煮麻黃葛根減二升。去沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法將息及禁忌。
白話
以上七味藥，用水一斗，先煮麻黃和葛根，煮到水量減少二升，去掉浮沫，再加入其他藥物，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，蓋被讓身體微微出汗，不需要喝熱粥。其餘調養方法和禁忌，都依照桂枝湯的規則。
原文
痙（之）為病。（至於入里。而）胸滿（氣閉而）口噤。臥不著席。（反張甚也。筋為熱灼。下為）腳攣急。（上）必（牙關緊而）齘齒。
白話
痙證這種病，發展到邪氣進入體內時，會出現胸部脹滿、氣機閉塞而導致牙關緊閉，身體向後彎曲以至於無法平躺在蓆子上，這是反張很嚴重的表現。筋脈被熱邪灼傷，下半身會出現腳部抽筋拘急，上半身一定會牙關緊閉而咬緊牙齒。
原文
（此或為少陰火亢。或為陽明燥化。救焚在此頃刻。起死即在此須臾。）可與大承氣湯。
白話
這可能是少陰經的火氣亢盛，或是陽明經的燥化所致。拯救危急就在這片刻之間，起死回生就在這一瞬間。可以用大承氣湯治療。
原文
（以急下之。為下其熱以救陰。非下其便以寬脹。）
白話
這是用來緊急攻下，目的在於瀉去體內熱邪以拯救陰液，而不是為了通便來緩解脹滿。
原文
此一節為痙之既成。出一救治之正方。大旨在瀉陽明之燥氣。而救其津液。清少陰之熱氣。而復其元陰。大有起死回生之神妙。或問凡曰可與。則猶有相酌之意。豈因大承氣之過峻而云然乎。而不知此證。舍大承氣並無他法。猶恐服大承氣之後。重證猶未盡除。還當審其緩急。而商其再服與否。此際全憑醫家之定識定力也。或一下之後。病勢已減。審系陽明。以白虎加人參湯滋陽明之燥。審系少陰。以黃連阿膠湯救少陰之陰。二湯可以頻服。服後又以竹葉石膏湯收功。抑或以三湯用於大承氣之前。全要心靈手敏。此仲師可與二字言外之意也。
白話
這一節是針對痙證已經形成之後，提出一個救治的正規藥方。主要目的在於瀉除陽明經的燥氣，來拯救津液；清解少陰經的熱氣，來恢復元陰。具有極大的起死回生神妙功效。有人問，凡是說「可與」，其中還有斟酌商量的意思，難道是因為大承氣湯藥性過於峻烈才這麼說的嗎？但不知道這個病證，除了大承氣湯之外沒有其他辦法。只怕服用大承氣湯之後，嚴重的症狀還沒有完全消除，還應當審視病情的緩急，來商議是否繼續服用。這個時候完全憑藉醫生的定見和定力。或者一通攻下之後，病勢已經減輕，審查確定是陽明經的問題，就用白虎加人參湯來滋養陽明經的燥氣；審查確定是少陰經的問題，就用黃連阿膠湯來拯救少陰經的陰液。這兩種湯藥可以頻繁服用。服用之後再用竹葉石膏湯來收功。或者將這三種湯藥用在大承氣湯之前，完全需要心思靈巧、手法治敏。這就是仲師「可與」二字的言外之意。
原文
男（元犀）稟按、竹葉石膏湯去粳米之逗留熱氣。並以竹瀝半杯易竹葉。可從古法而變通之。大承氣湯方
白話
我的兒子元犀稟告按語說：竹葉石膏湯去掉粳米，以免滯留熱氣，並用半杯竹瀝代替竹葉，可以依據古法而加以變通。大承氣湯方如下：
原文
大黃（四兩酒冼） 厚朴（半斤去皮） 枳實（五枚炙） 芒硝（三合）
白話
大黃四兩（用酒洗過），厚朴半斤（去皮），枳實五枚（炙過），芒硝三合。
原文
上四味。以水一斗。先煮枳樸取五升。去滓。內大黃。煮二升。去滓。內芒硝。更上火微一兩沸。分溫再服。得下余勿服。
白話
以上四味藥，用水一斗，先煮枳實和厚朴，取五升藥液，去掉藥渣，加入大黃，煮到剩二升，去掉藥渣，再加入芒硝，再放到火上稍微煮沸一兩次，分兩次溫服。如果已經瀉下，剩下的藥就不要服用了。
原文
（濕者六淫之一也。亦如中風傷寒自太陽始。但風寒之太陽病。病在肌表。濕之）太陽病。
白話
濕是六淫之一，也像中風、傷寒一樣從太陽經開始。但是風寒引起的太陽病，病在肌表；濕邪引起的太陽病，病在關節。
原文
（病在關節。關者機關之室。真氣之所過也。節者骨節之交。神氣之所遊行出入者也。今病濕。則神真之氣。為濕邪所傷。故）關節疼痛而煩。（濕為陰邪。故）脈沉而細者。（濕不在外而在內。）此名中濕。亦名濕痹。（痹之為言閉也。）濕痹之候。（閉氣不化。則）小便不利。（閉濕於內。則）大便反快。（治者）但當利其小便。（則濕從小便而去矣。）
白話
關節疼痛而心煩，脈象沉而細，這叫做中濕，也叫做濕痹。濕痹的症狀，小便不通暢，大便反而容易排出。治療時只應當通利小便，這樣濕氣就會從小便排出。
原文
此言濕流關節之病也。然濕者六氣之一也。但一氣中猶有分別。霧露之氣。為濕中之清。傷人皆中於上。雨水之濕。為濕中之濁。傷人皆中於下。亦稱太陽者。病由營衛而入。營衛皆屬太陽也。此條論地氣之濕。乃濕之濁者。故曰但當利其小便。若霧露之邪。當以微似汗解之。
白話
這裡說的是濕氣流注關節的疾病。然而濕是六氣之一，但同一氣中還有區別。霧露之氣是濕氣中較清的，侵襲人體都從上部開始；雨水的濕氣是濕氣中較濁的，侵襲人體都從下部開始。也稱為太陽病，是因為疾病從營衛侵入，而營衛都屬於太陽經。這一條討論的是地氣之濕，是濕氣中較濁的部分，所以說只應當通利小便。如果是霧露的邪氣，則應當用微微出汗的方法來解除。
原文
濕家之為病。（濕盛於外者。陽必鬱於內。濕盛於外。則）一身盡疼。（陽鬱於內。則）發熱。
白話
濕病患者的病症，濕氣盛於體表，陽氣必然鬱結在體內。濕氣盛於體表，就會全身疼痛；陽氣鬱結在體內，就會發熱。
原文
（濕熱鬱於肌肉之間。則）身色如（煙之）熏黃（而帶黑）也。
白話
濕熱鬱積在肌肉之間，身體的顏色就會像煙熏過的黃色，而且帶有黑色的色澤。
原文
上節言濕邪痹於內。而不能化熱。此節言濕邪鬱於內而發於外。化熱而為黃也。
白話
上一節說的是濕邪痹阻在體內，而不能轉化為熱；這一節說的是濕邪鬱積在體內而發散到體表，轉化為熱而導致皮膚發黃。
原文
濕家。（病在太陽。太陽之脈。上額交巔。夾脊背而行於兩旁。霧露之濕。清邪中上。著太陽。陽氣聚而不行。故）其人（他處無汗。）但頭汗出。（濕邪滯礙。而其經輸不利。故）背強。
白話
濕病患者，病在太陽經。太陽經的脈絡，上行額頭交會於頭頂，挾行脊柱兩側。霧露之濕是清邪，侵襲上部，停留在太陽經，導致陽氣聚集而不能運轉，所以這個人身體其他部位沒有汗，只有頭部出汗。濕邪阻滯，經脈輸布不暢，所以背部強直。
原文
（濕為陰邪。陰氣盛於表。故）欲得被覆（而喜）向火。（病尚在表。）若下之（太）早。則（寒濕之邪陷於胃。而為）噦。
白話
濕是陰邪，陰氣在體表旺盛，所以想要蓋被子、喜歡靠近火取暖。病邪還在體表，如果過早使用攻下法，寒濕之邪就會陷入胃中，導致打嗝。
原文
（胃病則上下二焦亦病。上焦之氣不降。則氣道壅塞。而）或胸滿。
白話
胃有病，則上、下二焦也會生病。上焦之氣不能下降，就會導致氣道壅塞，於是可能出現胸部脹滿。
原文
（下焦之氣不升。則氣化不行。而）小便不利。舌上如苔者。
白話
下焦之氣不能上升，就會導致氣化功能不行，於是小便不通暢。舌頭上像有苔一樣的，
原文
（乃濕滑而白。似苔而非苔也。總由寒濕之邪。陷於胸膈。命門之陽。郁在下焦。）以丹田有熱。胸上有寒。
白話
這是濕潤滑膩而色白，看起來像苔但實際上不是苔。總的來說，是由於寒濕之邪陷入胸膈，命門的陽氣鬱結在下焦。所以丹田有熱，胸膈有寒。
原文
（八個字為不易勘語。丹田有熱。故）渴欲得飲。（胸上有寒。故欲飲）而不能飲。
白話
這八個字是不可更改的判斷語。丹田有熱，所以口渴想喝水；胸膈有寒，所以想喝卻喝不下去。
原文
則（其）口燥（似喜水而又惡水。其懊憹不可明言之意。則為）煩也。
白話
於是他的口乾燥，好像喜歡喝水又討厭喝水，那種煩惱得無法形容的感覺，就是煩躁。
原文
此言清邪中上。病在上而誤下之。其變證有如此之多也。
白話
這裡說的是清邪侵襲上部，病邪在上部而誤用了攻下法，其變生的證候有如此之多。
原文
（濕家誤下。變證既如此之多。若不明言其死證。恐醫者猶執迷不悟也。）濕家（誤）下之。（頭汗已後而）額上汗出。
白話
濕病患者誤用攻下法，變生的證候既然這麼多，如果不明確指出其死證，恐怕醫生仍然執迷不悟。濕病患者誤用攻下法後，在頭部已經出汗之後，額頭上又出汗。
原文
（以陽明之脈交額中。此陽明之氣脫絕。而真液上泄也。且見）微喘。
白話
這是因為陽明經的脈絡交會於額頭中央，這是陽明之氣脫絕，真液向上外泄。並且出現輕微的氣喘。
原文
（以太陽之氣。與肺相合。而主皮毛。此太陽之氣絕。而真氣上脫也。且見）小便利者。
白話
這是因為太陽之氣與肺相合，主管皮毛，這是太陽之氣斷絕，真氣向上脫失。並且出現小便通暢的狀況。
原文
（以少陽三焦。司決瀆而出水道。此少陽之氣絕。而陰津下注也。三陽氣絕。上下離脫。故）死。若下利不止者。
白話
這是因為少陽三焦主管疏通水道，這是少陽之氣斷絕，陰津向下流注。三陽之氣斷絕，上下分離脫失，所以會死亡。如果腹瀉不止的，
原文
（中土敗而地氣陷。不必三陽氣絕。而）亦（主）死。
白話
這是中焦脾胃之氣敗壞而地氣下陷，不一定要等到三陽之氣斷絕，也主死。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。