原文
（痙之為言。強也。其證頸項強急。頭熱足寒。目赤頭搖。口噤背反。詳於下文。初起不外太陽。）太陽病（病在標陽。則）發熱（邪在膚表。則膚表實而）無汗。（既在標陽。不宜惡寒。而）反惡寒者。（本亦病也。以其表實。）名曰剛痙。
（「痙」這個字的意思是僵硬。症狀是頸項僵硬拘急，頭部發熱、腳部寒冷，眼睛發紅、頭部搖動，牙關緊閉、背部向後反張。詳細說明在後面。初期病變不離太陽經。）太陽病（病在標陽，所以）發熱（邪氣在皮膚表面，則皮膚表面實而）無汗。（既然在標陽，不應該怕冷，卻）反而怕冷的緣故，（是本經也有病。因為它的表氣實。）稱為剛痙。
原文
太陽病（病在標陽。則）發熱（邪在肌腠。則肌腠實。而膚表反虛。故）汗出（標病而本不病。故但發熱）而不惡寒。（以其表虛。）名曰柔痙。
太陽病（病在標陽，所以）發熱（邪氣在肌肉紋理，則肌肉紋理實，而皮膚表面反而虛，所以）出汗（標病而本經沒有病，所以只發熱）而不怕冷。（因為它表氣虛。）稱為柔痙。
原文
此言太陽病有剛柔二痙。推原痙之所自始。為辨痙之法。非痙家之本證也。剛痙脈宜緊弦。柔痙脈宜浮弦。仲景未言。可以悟出。
這裡是說太陽病有剛痙和柔痙兩種。推究痙病的起始原因，這是辨別痙病的方法，並非痙病本身的本證。剛痙的脈象應該是緊弦，柔痙的脈象應該是浮弦。張仲景沒有明說，但可以領悟出來。
原文
痓、充至切。諸去聲。惡也。痙、其頸切。音敬。風強病也。舊本以痙為痓。傳寫之誤也。今改正之。其病皆由血枯津少。不能養筋所致。燥之為病也。然內經謂諸痙強直。皆屬於濕。何其相反若是乎。而不知濕為六淫之一。若中於太陰。則從陰化為寒濕。其病流於關節而為痹。若中於陽明。則從陽化為濕熱。熱甚而陽明燥化之氣愈烈。其病爍筋強直而為痙。是言濕者。言其未成痙之前。言燥者。言其將成痙之際也。經又云、赫曦之紀上羽。其病痙。言熱為寒抑。無汗之痙也。又云、肺移熱於腎。傳為柔痙。言濕蒸為熱。有汗之痙也。千金謂溫病熱入腎中則為痙。小兒癇熱盛亦為痙。聖經賢訓可據。其為亡陰筋燥無疑。
「痓」字，讀音為充至切，是去聲，意思是不好、惡劣。「痙」字，讀音為其頸切，音同「敬」，是風邪引起的強直性疾病。舊版本把「痙」寫成「痓」，這是傳抄的錯誤，現在更正過來。這種病都是因為血液枯竭、津液缺乏，不能滋養筋脈所造成的，是屬於「燥」所引起的疾病。但是《內經》說各種痙病、強直，都屬於「濕」，為什麼相差這麼遠呢？卻不知道濕是六淫之一，如果侵襲太陰經，就會從陰化為寒濕，這種病會流竄到關節而成為痹症；如果侵襲陽明經，就會從陽化為濕熱，熱到極點而陽明經的燥化之氣更加猛烈，這種病會灼傷筋脈導致強直而成為痙病。所以說「濕」，是指尚未形成痙病之前；說「燥」，是指將要形成痙病的時候。《內經》又說，火運太過的年份，又遇到水運司天，其病會發生痙病，這是說熱被寒所壓抑，屬於無汗的痙病。又說，肺的熱邪轉移到腎，傳變成為柔痙，這是說濕氣薰蒸化為熱，屬於有汗的痙病。《千金要方》說溫病熱邪進入腎中就會變成痙病，小兒癇病熱邪旺盛也會變成痙病。古代聖賢的經論和訓示可以作為依據，它屬於陰液耗亡、筋脈乾燥是沒有疑問的。
原文
（然而太陽底面。即是少陰。入臟即死。入腑即愈。首篇言之詳矣。茲）太陽病發（於標陽。無有不）熱。
（然而太陽經的底面，就是少陰經。病邪侵入五臟就會死亡，侵入六腑就會痊癒，第一篇已經說得很詳細了。現在）太陽病發作（在標陽，沒有不）發熱的。
（發熱則脈象不應該是沉細的。現在反而）脈象沉而細的。
原文
（是證見太陽。脈見少陰。而背項強直等證並見。）名（之）曰痙。為難治。
（這是症狀表現為太陽病，脈象卻表現為少陰病，而且背部、頸項強直等症狀同時出現。）稱（之）為痙病，屬於難治的病症。
原文
此一節言太陽之裡為少陰。痙病在少陰。最重之證也。故於辨其剛柔之後。特筆以提撕。欲人之知所重也。
這一節是說太陽經的裡面是少陰經。痙病發生在少陰經，是最嚴重的證候。所以在分辨它的剛痙、柔痙之後，特別寫出來提醒，希望人們知道它的重要性。
原文
（病在太陽。未必遽成痙也。而太陽之接壤。即是陽明。太陽之裡面。即是少陰。陽明少陰。兩關津液。津液傷則筋失所養而成痙。此痙病之由也。今）太陽病發汗太多。
（病在太陽經，不一定立刻會形成痙病。但是太陽經的鄰接區域，就是陽明經；太陽經的裡面，就是少陰經。陽明經和少陰經，兩者都關係到津液。津液受傷，筋脈就會失去滋養而形成痙病。這是痙病的成因。現在）太陽病發汗太多。
原文
（津液外脫。則少陰傷。陽明亦燥。筋失所養。）因致痙。
（津液向外脫失，就會使少陰經受傷，陽明經也變得乾燥，筋脈失去滋養。）因而導致痙病。
至於風病（不知道該用桂枝湯來解除，卻用瀉下的藥物）攻下。
原文
（下多則亡陰。陰亡陽無所制。）則（灼筋而成）痙。（若下後）復發（其）汗。
（攻下太過就會耗損陰液。陰液耗損，陽氣就沒有制約。）那麼就會（灼傷筋脈而形成）痙病。（如果攻下之後）又再發（他的）汗。
原文
（汗多則亡陽。經云。陽氣者。精則養神。柔則養筋。今下而復汗。身）必拘急。瘡家（膿血出多。津液將涸。）雖身疼痛。（表證未淨。亦）不可發汗。汗出則（津液愈竭。筋失所養而成）痙。
（出汗太多會耗損陽氣。經書說：陽氣，它的精華可以養神，它的柔和可以養筋。現在攻下之後又發汗，身體）一定會拘攣緊急。長瘡瘍的人（膿血流出太多，津液將要枯竭），雖然身體疼痛（表證沒有清除，也）不可以發汗。出汗就會（津液更加枯竭，筋脈失去滋養而形成）痙病。
原文
此推致痙之由。從太陽而推到陽明少陰。言汗下瘡家。三者致痙。皆由脫液傷津。皆兼此二經而言也。婦人產後亡血過多。因而成痙。亦可以此說括之。
這裡推究導致痙病的原因，從太陽經推究到陽明經和少陰經。說明發汗、攻下、瘡瘍患者，這三種情況導致痙病，都是因為津液脫失損傷，並且都兼涉這兩條經絡而言。婦女產後失血過多，因此形成痙病，也可以用這個說法來概括。
原文
（痙有本證。可以備言其形狀。亦有誤治之變證變脈。可以略陳其大概。今請先言其本證。經云。因於風者。上先受之。故）病（痙）者（上而）身熱。（未及於下。故下而）足寒。（風傷太陽之經。故）頸項強急。（風傷太陽之氣。故通身）惡寒。（陽氣上行於頭面。故）時頭熱面赤。
（痙病有本病本證，可以詳細描述它的症狀形狀。也有誤治後引起的變證和變化的脈象，可以大略陳述其概要。現在請先說明它的本病本證。經書說：因為風邪引起的，人體上部先受邪。所以）患（痙）病的人（在上部而）身體發熱。（邪氣還沒有影響到下部，所以下部而）腳部寒冷。（風邪傷害太陽經，所以）頸項僵硬拘急。（風邪傷害太陽之氣，所以全身）怕冷。（陽氣向上運行到頭面部，所以）時常頭部發熱、臉色發紅。
原文
（太陽之脈。起於目內眥。風熱傷於經脈。故）目赤。
（太陽經的經脈，起始於內眼角。風熱邪氣傷害到經脈，所以）眼睛發紅。
原文
（頭項皆強急而不能動。）獨頭（呈風象而）動搖。
（頭部和頸部都僵硬拘急而不能活動。）只有頭部（顯現出風邪的現象而）搖動。
原文
（強急則筋不舒。而牙關緊閉。且風客會厭。而語言不出。所以）。卒（然）口噤。背反張者。
（僵硬拘急則筋脈不舒展，以致牙關緊閉。而且風邪停留在會厭部位，以致說不出話。所以）突然（之間）牙關緊閉，背部向後反張的。
原文
（風邪入於經輸也。此）痙病（本證之形狀）也。若（不知其為痙。而誤）發其汗者。
（這是風邪侵入經脈的輸穴。這是）痙病（本病本證的症狀形狀）。如果（不知道它是痙病，而錯誤地）發他的汗的。
原文
（汗之沾濡衣被則為濕。濕之陸續不幹而生寒。）寒濕相得。其表（因汗而）益虛。（虛甚）即惡寒甚。
（出汗沾濕了衣服被褥就形成濕氣。濕氣連續不乾就產生寒氣。）寒氣和濕氣相互結合，他的體表（因為出汗而）更加虛弱。（虛弱到極點）就會怕冷得非常厲害。
原文
（蓋痙之未成。太陽原有惡寒之證。而痙之既成。陽邪用事。熱甚灼筋。何至惡寒之甚。此為誤治而一變也。）發其汗已。
（因為痙病還沒有形成的時候，太陽經原本就有怕冷的症狀；等到痙病已經形成，陽邪主事，熱邪熾盛灼傷筋脈，怎麼會怕冷到這種程度呢？這是誤治後的第一種變化。）發了他的汗以後。
原文
（不獨證之一變。而）其（強直之）脈（亦變屈曲）如蛇。
（不只是症狀有了變化，而且）他那（原本強直的）脈象（也變成了彎曲）像蛇一樣的形狀。
這裡討論痙病的本病本證，並且連帶涉及到誤治後引起的變證和變化的脈象。
原文
（脈如蛇。陰之象也。君子正有履霜堅冰至之憂。乃）暴（然見其）腹脹大者。（遂轉憂而為喜。冀其）為欲解。
（脈象像蛇一樣，是陰證的徵象。有德行的人正有著「踩到霜，堅冰的季節就要到了」的憂慮。卻）突然（看到他）腹部脹大的，（於是轉憂為喜，希望他）即將痊癒。
原文
（即首篇入腑即愈之義。況脹為有形之實證。大承氣湯即對病之良方矣。乃診其）脈如故。
（這就是第一篇所說「病邪入腑就會痊癒」的道理。何況腹脹是屬於有形的實證，大承氣湯就是對證的良方了。但是診察他的）脈象仍然和原來一樣。
原文
（仍是如蛇之象。而）反（加）伏弦者（此為變而又變之）痙。
（仍然是像蛇一樣的脈象，而且）反而（更加）呈現伏匿而弦緊的（這是變化之後又再變化的）痙病。
原文
此一節承上節汗後變證變脈外。又變一脈證也。師不出方。余於傷寒論發汗後腹脹條。悟出厚朴生薑甘草人參半夏湯。俟其脹稍愈。再以法治之。
這一節承接上一節出汗後的變證和變脈之外，又變化出一種脈象和證候。老師沒有給出方劑。我從《傷寒論》發汗後腹脹的條文中，領悟出厚朴生薑甘草人參半夏湯。等到他的腹脹稍微好轉，再根據具體情況來治療。
原文
（痙家之本證。既已備言。即變證變脈。亦復明示矣。痙家之本脈何如。）夫痙（為勁急強直之病。其）脈（亦勁急強直。）按之緊如弦。（謂其自寸至尺。）直上下行。（與督病之脈相似。但督浮而此沉耳。）
（痙病的本病本證，已經詳細說明了。即使是變證和變脈，也再次明確指出。痙病的本脈是怎樣的呢？）痙病（是勁急強直的疾病，它的）脈象（也是勁急強直的。）按壓時感覺緊繃如同弓弦。（說它從寸部到尺部）筆直地上下運行。（和督脈病的脈象相似，但是督脈病的脈象浮，而這個脈象沉罷了。）
原文
此一節補出痙病之本脈也。自病者身熱足寒至此三節。合作一大節讀。
這一節補充說明了痙病的本脈。從「病者身熱足寒」到這裡的三節，應該合併成一大節來閱讀。
原文
痙（為太陽中風之）病（風為陽邪。誤用燒針。則為逆。若見）有灸瘡。（則風火交煽。真陰立亡。）難治。
痙病（是屬於太陽中風的）病症（風是陽邪。錯誤使用燒針，就是逆治。如果見到）有灸瘡。（那就會風邪和火邪相互煽動，真陰立刻消亡。）屬於難治的病症。
原文
此一即言痙病誤灸之難治也。師不出方。傷寒論火逆諸方。亦恐其過溫。余用風引湯減去桂枝幹姜一半。研末煮服。往往獲效。
這一段是說明痙病誤用灸法的難以治療。老師沒有給出方劑。《傷寒論》中治療火逆的各種方劑，也擔心它們藥性過於溫熱。我使用風引湯，減去桂枝和乾薑用量的一半，研成粉末後煮水服用，常常能獲得療效。
原文
太陽病（頭項強痛。發熱惡風。自汗。論所謂桂枝證也。）其證備。（但）身體強𠘧𠘧然。
太陽病（頭痛項強，發熱怕風，自然出汗。這是《傷寒論》所謂的桂枝湯證。）它的症狀都具備了。（只是）身體僵硬、伸展不開的樣子。
原文
（為風邪入於經輸。內經云。邪入於輸。腰脊乃強是也。然經輸之病。脈應浮數。今按其）脈反沉遲。
（這是風邪侵入經脈的輸穴。《內經》說：邪氣侵入輸穴，腰背脊骨就會僵硬，就是這個意思。但是經輸部位的病，脈象應該是浮數的。現在按他的）脈象反而沉遲。
原文
（蓋沉為痙之本脈。遲為津液不足。營衛之行不利。雖痙證尚未全備。而痙脈先已見端。）此（不為傷寒而）為痙（以）栝蔞桂枝湯主之。
（因為沉是痙病的本脈，遲是津液不足，營氣衛氣的運行不暢。雖然痙病的症狀還沒有完全具備，但是痙脈已經先出現了端倪。）這（不是傷寒而）是痙病，（用）栝蔞桂枝湯作為主治方劑。
原文
此一節為痙病之將成未成者。出其方也。然細按方法。必是中風自汗之變證。柔痙用此。剛痙用葛根湯。栝蔞桂枝湯方
這一節是針對痙病將要形成而尚未完全形成的階段，給出了治療方劑。但是仔細推敲這個方法，必定是中風自汗的變證。柔痙用這個方，剛痙則用葛根湯。栝蔞桂枝湯方
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。