金匱要略淺註

卷四

胸痹心痛短氣病脈證並治第九(2)

卷四/胸痹心痛短氣病脈證並治第九22
原文
人參 乾薑 白朮(各三兩) 桂枝 甘草(各四兩)
白話
人參、乾薑、白朮各三兩,桂枝、甘草各四兩。
原文
上四味。以水九升。煮取五升。內桂枝更煮。取三升。溫服一升。日三服。
白話
以上四味藥,用水九升,煮取五升,加入桂枝再煮,取三升,溫服一升,每天三次。
原文
(更有病勢之稍緩者。)胸痹。(病)胸中(時覺)氣(之阻)塞。(息之出入。亦覺不流利。而)短氣。
白話
又有病勢稍微緩和的情況。胸痹病,胸中時常感覺氣機阻塞,呼吸的出入,也感到不流利,而氣短。
原文
(此水氣滯而為病。若水盛於氣者。則短氣。以)茯苓杏仁甘草湯主之。
白話
這是水氣停滯而成的病。如果水邪旺盛超過氣機,就會氣短,用茯苓杏仁甘草湯主治。
原文
(水利則氣順矣。若氣盛於水者。則胸中氣塞。)橘枳生薑湯亦主之。(氣開則痹通矣。)
白話
水液通利則氣機就會順暢了。如果氣邪旺盛超過水邪,就會胸中氣機阻塞。橘枳生薑湯也可以主治,氣機開通則痹阻就疏通了。
原文
尤在涇云、此亦氣閉氣逆之證。視前條為稍緩矣。二方皆下氣散結之劑。而有甘淡苦辛之異。亦在酌其強弱而用之。
白話
茯苓杏仁甘草湯方:茯苓三兩,杏仁五十個,甘草一兩。
原文
茯苓杏仁甘草湯方茯苓(三兩) 杏仁(五十個) 甘草(一兩)
白話
尤在涇說:這也是氣閉氣逆的證候,比前條稍微緩和。兩個方劑都是下氣散結的藥劑,而有甘淡、苦辛的不同,也在於斟酌其強弱而使用。
原文
上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。
白話
以上三味藥,用水一斗,煮取五升,溫服一升,每天三次。如果沒好,再服。
原文
橘枳生薑湯方橘皮(一斤) 枳實(三兩) 生薑(半斤)上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。
白話
橘枳生薑湯方:橘皮一斤,枳實三兩,生薑半斤。以上三味藥,用水五升,煮取二升,分兩次溫服。
原文
(又有本臟病。而殃及他臟者。不可不知。)胸痹(為手少陰之君火衰微。以致足少陰之陰氣上彌。勢盛而及於肝。肝主通身之筋。今筋時見)緩急者。(乙癸同病也。以)薏苡附子散主之。此言胸痹之兼證也。
白話
又有本臟患病而殃及他臟的情況,不可不知。胸痹是因為手少陰的君火衰微,以致使足少陰的陰氣向上彌漫,勢力旺盛而波及肝臟。肝主全身的筋脈。現在筋脈時常出現弛緩或拘急,這是乙癸同病的緣故,用薏苡附子散主治。這是說胸痹的兼挾證候。
原文
薏苡附子散方薏苡仁(十五兩) 大附子(十枚炮)上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。
白話
薏苡附子散方:薏苡仁十五兩,大附子十枚(炮)。以上二味藥,搗為散,服用方寸匕,每天三次。
原文
(若胸痹之外。病有同類者。不可不知。)心中(悶)痞。
白話
如果在胸痹之外,還有病證與其同類的,不可不知。心中悶滿痞塞。
原文
(或痰飲客氣)諸逆心懸(而空。如空中懸物。動搖而)痛。(以)桂枝生薑枳實湯主之。此下不言胸痹。是不必有胸痹的證矣。
白話
或者因為痰飲邪氣,各種上逆使心懸在空中,如同一個物體懸掛在空中,動搖而疼痛。用桂枝生薑枳實湯主治。這裡下面不說胸痹,是因為不一定必須有胸痹的證候。
原文
桂枝生薑枳實湯方桂枝 生薑(各三兩) 枳實(五兩)上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。
白話
桂枝生薑枳實湯方:桂枝、生薑各三兩,枳實五兩。以上三味藥,用水六升,煮取三升,分三次溫服。
原文
(上言心痛徹背。尚有休止之時。故以栝蔞薤白白酒加半夏湯。平平之劑可治。今則)心痛徹痛。背痛徹心。
白話
上面說的心痛牽連背部,尚且有休止停止的時候,所以用栝蔞薤白白酒加半夏湯,平平淡淡的藥劑就可以治好。現在卻是心痛牽連疼痛,背痛牽連到心。
原文
(連連痛而不休。則為陰寒邪甚。浸浸乎陽光欲熄。非薤白之類所能治也。以)烏頭赤石脂丸主之。
白話
接連疼痛而不停止,就是陰寒邪氣非常旺盛,漸漸地陽光將要熄滅,不是薤白之類的藥物所能治療的。用烏頭赤石脂丸主治。
原文
此言心痛牽引前後。陰邪僭於陽位。必用大劑以急救也。烏頭赤石脂丸方
白話
這是說心痛牽連前後,陰邪侵犯陽位,必須用大劑量的藥物來緊急救治。烏頭赤石脂丸方
原文
烏頭(一分炮) 蜀椒 乾薑(各一兩) 附子(半兩) 赤石脂(一兩)
白話
烏頭一分(炮),蜀椒、乾薑各一兩,附子半兩,赤石脂一兩。
原文
上五味。末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。附方九痛丸 治九種心疼。
白話
以上五味藥,研末,用蜜製成丸如桐子大。飯前服一丸,每天三次。如果沒效,稍加量。附方:九痛丸,治療九種心疼。
原文
附子(三兩炮) 生狼牙 巴豆(去皮熬研如膏) 乾薑 吳茱萸 人參(各一兩)
白話
附子三兩(炮),生狼牙、巴豆(去皮熬研如膏)、乾薑、吳茱萸、人參各一兩。
原文
上六味。末之。煉蜜丸如梧子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。兼治卒中惡。腹脹。口不能言。又治連年積冷流注。心胸痛。並冷沖二氣。落馬墜車血疾等。皆主之。忌口如常法。
白話
以上六味藥,研末,用煉蜜製成丸如梧子大,用酒送下。強壯的人初服三丸,每天三次;弱者服二丸。兼治卒中惡、腹脹、口不能言;又治連年積冷流注、心胸痛,以及冷沖二氣、落馬墜車血疾等,都能主治。忌口如常法。
原文
(按痛雖有九。而心痛不離於寒。故以姜附為主。而降濁去風逐滯補虛次之。)
白話
(按:痛雖然有九種,但心痛不離於寒,所以以乾薑、附子為主,而以降濁、去風、逐滯、補虛為輔。)