原文
師曰。（病有最虛之處。即為容邪之處。當辨之於脈。）夫（欲知）脈當（先）取（其）太過（之與）不及。
白話
老師說：「疾病最容易在虛弱的部位發生，這就是容納病邪的地方，應當從脈象上來辨別。」凡是想要了解脈象，應當先診察脈的太過與不及。
卷四
胸痹心痛短氣病脈證並治第九（1）
卷四／胸痹心痛短氣病脈證並治第九26 句
原文
（如關前之）陽（脈）微（是陽氣虛也。關後之）陰（脈）（弦。是陰邪實也。陰邪乘於陽位。）即胸痹而（心）痛。所以然者。責其（上焦陽氣）極虛也。
白話
如關前（寸部）的陽脈微弱，是陽氣虛弱；關後（尺部）的陰脈弦緊，是陰邪亢盛。陰邪侵犯陽位，就會造成胸痹和心痛。之所以會這樣，是因為（上焦）陽氣極度虛弱的緣故。
原文
（極虛則無以為勝邪之本矣。然單虛不為痛。）今陽（脈微則為）虛。知（其病）在上焦。（究其）所以胸痹心痛者。
白話
陽氣極度虛弱，就無法成為抵禦病邪的根本。然而單純的虛證是不會造成疼痛的。現在脈象顯示陽虛，可知病變位於上焦。探究胸痹和心痛的發病原因。
原文
以其陰（中之）弦（乃陰中之寒邪。乘上焦之虛。而為痹為痛。是虛為致邪之因。而弦則露其襲虛之本象）故也。
白話
這是因為陰脈弦緊，代表陰中的寒邪，趁上焦空虛之際侵襲，而造成痹證和疼痛。虛弱是招致病邪的原因，而弦脈則暴露了病邪侵襲虛損部位的根本跡象。
原文
此言胸痹心痛之病。皆由虛處容邪。從其脈象而探其病源。
白話
這是說胸痹心痛的病變，都是因為虛弱的部位容納了病邪，應當從脈象來探究其病源。
原文
（其間亦有不從虛得者。當分別觀之。姑另備一審因察病之法。如無病之。）平人（又）無（新邪而發）寒熱。（乃忽然）短氣不足以息者。
白話
在這些病證之中，也有不是因虛而得的，應當分別看待。姑且另外預備一種審查病因診察病情的方法。比如沒有疾病的一般人，又沒有新感邪氣或發冷發熱的症狀，卻忽然出現氣短不足以呼吸的症狀。
原文
（當是痰飲食積。礙其升降之氣而然。此不責其虛。當責其）實也。此另出實證。與上節對勘而愈明也。
白話
應當是痰濕、飲食積滯，阻礙了氣的上升下降所致。這不是虛的問題，應當歸咎於實證。這裡另外列舉實證，與前面一節相互對照參考，就更加明白了。
原文
（人之胸中。如天陽氣用事。陽氣一虛。諸陰寒得而乘之。則為）胸痹之病。
白話
人的胸中，如同自然界以陽氣為主宰，陽氣一旦虛弱，各種陰寒之邪就能夠侵襲，於是形成胸痹之病。
原文
（蓋諸陽受氣於胸。而轉行於背。氣痹不行。則阻其上下往來之路。而為）喘息咳唾。（塞其前後陰陽之位。則為）胸背痛。
白話
大凡各條陽經接受氣血於胸中，而轉運流行於背部，氣機痹阻不暢通，就阻斷了氣上下往來的路徑，因而造成喘息、咳嗽、吐痰。堵塞了胸前胸後陰陽的位置，就造成胸背疼痛。
原文
（且不特喘息咳唾。而呼吸之間。不相續而）短氣。（更審其脈）寸口（之陽）脈沉而遲。
白話
不僅僅是喘息咳嗽吐痰，而且呼吸之間不連續因而氣短。再診察其脈象，寸口的陽脈沉而遲。
原文
（即上所言陽微之意也。）關上（之陰脈）小緊數。
白話
這就是上面所說的陽氣虛微的意思。關上的陰脈小而緊數。
原文
（即上所言陰弦之意。由尺而上溢於關也。陽氣失權。諸陰反得而佔之。法當通其胸中之陽。以）栝蔞薤白白酒湯主之。
白話
這就是上面所說的陰邪弦盛的意思。是由尺部向上漫溢到關部。陽氣失去權柄，各種陰邪反而能夠占據其位。按照法度應當疏通胸中的陽氣，用栝蔞薤白白酒湯主治。
原文
此詳胸痹之證脈。凡言胸痹。皆當以此概之。但微有參差不同。故首揭以為胸痹之主證主方耳。其云寸口脈沉而遲。即首節陽微之互辭。關上小緊數。即首節陰弦之互辭。但關居陰陽之界。緣陰邪盛於真陰之本位。由尺而上溢於關。故於關上見之。亦即首節太過不及。於陰陽分其上下之意。而不必拘拘於字句間也。
白話
這裡詳細說明胸痹的證候和脈象。凡是談到胸痹，都應當以此概括。只是略微有細微的差異不同，所以首先揭示作為胸痹的主證主方罷了。他所說的寸口脈沉而遲，就是首節陽微的互辭。關上小緊數，就是首節陰弦的互辭。但是關部位於陰陽的交界，因為陰邪旺盛在真陰的根本位置，由尺部向上漫溢到關部，所以在關上見到它。這也是首節所說的太過與不及，在陰陽中區分其上下的意思，而不應當拘泥在字句之間。
原文
栝蔞薤白白酒湯方栝蔞實（一枚） 薤白（半斤） 白酒（七升）上三味。同煮取二升。分溫再服。
白話
栝蔞薤白白酒湯方：栝蔞實一枚，薤白半斤，白酒七升。以上三味藥，一同煮取二升，分作兩次溫服。
原文
胸痹（證。上已詳言。不復再贅。今又加氣上）不得臥。
白話
胸痹證，上面已經詳細說明，不再冗述。現在又增加氣上逆而不能平臥的症狀。
原文
（是有痰飲以為之援也。此證與支飲證相類。而唯）心痛徹背者。
白話
這是有痰飲為之援助的緣故。這種證候與支飲證相類似，而唯獨心痛牽連到背部。
原文
（為胸痹證所獨。以）栝蔞薤白半夏湯主之。
白話
是胸痹證所特有的症狀，用栝蔞薤白半夏湯主治。
原文
此承上而言不得臥及心痛徹背。為痹甚於前。而前方亦宜加減也。栝蔞薤白半夏湯方
白話
這裡承接上文，論述不能平臥以及心痛牽連背部，是痹證比前面更加嚴重，而前面的方劑也應當加減使用。栝蔞薤白半夏湯方
原文
栝蔞實（一枚搗） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗）上四味。同煎取四升。溫服一升。日三服。
白話
栝蔞實一枚（搗碎），薤白三兩，半夏半升，白酒一斗。以上四味藥，一同煎煮取四升，溫服一升，每日服三次。
原文
（更有病勢之最急者。）胸痹（病。更加）心中痞。（為羈）留（不去之客）氣結（聚）在胸。
白話
又有病勢最為急迫的情況。胸痹病，更加出現心中痞滿，是羈留不去的邪氣結聚在胸中。
原文
（胸痹之外。又見）胸滿脅下（之氣又）逆。（而）搶心。
白話
胸痹之外，又出現胸中脹滿，脅下的氣又上逆，而衝撞心胸。
原文
（是胸既痹而且滿。而又及於心中。牽及脅下。為留為結。為逆為搶。可謂陰邪之橫行無忌矣。此際急興問罪之師。以）枳實薤白桂枝湯主之。（抑或務為本源之計。）人參湯亦主之。
白話
這是胸既痹阻又脹滿，而且波及心中，牽連脅下，成為羈留、成為結聚、成為上逆、成為撞擊，可以說是陰邪橫行無忌了。這時應緊急興起問罪之師，用枳實薤白桂枝湯主治。或者專務本源之計，人參湯也可以主治。
原文
此言胸痹已甚之證。出二方以聽人之臨時擇用也。或先後相間用之。惟在臨時之活潑。
白話
這是說胸痹已經非常嚴重的證候，拿出兩個方劑以供人們臨時選擇使用。或者先後交替使用，只在於臨證時的靈活運用。
原文
尤在涇云、心中痞氣。氣痹而成痞也。脅下逆搶心。氣逆不降。將為中之害也。是宜急通其痞結之氣。否則速復其不振之陽。蓋去邪之實。即以安正。養陽之虛。即以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實而決之。枳實薤白桂枝湯方
白話
尤在涇說：心中痞滿的感覺，是氣機痹阻形成痞結。脅下氣逆撞擊心胸，是氣機上逆不能下降，將要造成中間部位的危害。這應當急速疏通其痞結的氣，否則就迅速恢復其不振的陽氣。大凡祛除邪實，就是安定正氣；溫養陽虛，就是驅逐陰邪。這在於審查病情的久暫，以及氣的虛實來判斷。枳實薤白桂枝湯方
原文
枳實（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一兩） 厚朴（四兩） 栝蔞實（一枚搗）
白話
枳實四枚，薤白半斤，桂枝一兩，厚朴四兩，栝蔞實一枚（搗碎）。
原文
上五味。以水五升。先煮枳實厚朴。取二升。去滓。內諸藥。煮數沸。分溫三服。人參湯方
白話
以上五味藥，用水五升，先煮枳實和厚朴，取二升，去掉藥渣，放入其他藥材，煮幾沸，分三次溫服。人參湯方
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