原文
師曰。（瘧者。寒熱往來之有定候也。雖有三陽三陰之異。而其舍總不外乎半表半裡之間。少陽主乎半表半裡。其脈必弦。今為之提其大綱曰。）瘧脈自弦。（而弦中之兼見者。）弦數者多熱。弦遲者多寒。
白話
老師說：「瘧這種病，是寒熱往來有固定的發作時間。雖然有三陽三陰的不同類型，但病邪所居之處，總不超出半表半裡之間。少陽主宰半表半裡，其脈象必然呈現弦脈。現在為你提出一個大原則：」瘧病的脈象自然呈現弦脈。「而弦脈中兼見的其他脈象，則顯示出不同的病情：」脈弦而數的，多屬熱證。脈弦而遲的，多屬寒證。
卷二
瘧病脈證並治第四（1）
卷二／瘧病脈證並治第四26 句
原文
（一隅可以三反也。至於因證施治。）弦小緊者。（以其小而知其在裡。可）下之（而）瘥。弦遲者。（多寒無有疑義。即）可溫之。弦緊（而不小）者。
白話
（由此一端可以推知其他種種情況。至於根據症狀來施治：）脈弦而小緊的，（因為脈小可知病在裡，可以）用下法治療而癒。脈弦而遲的，（多屬寒證沒有疑問，就可以）用溫法治療。脈弦而緊（但不小）的，
原文
（知其在表而不在裡。）可（以）發汗針灸也。（弦而）浮大者。（知其邪在高分）可（以）吐（而越）之。
白話
（可知病在表而不在裡。）可以用發汗或針灸治療。（脈）弦而浮大的，（可知邪氣在高位，）可以用吐法使邪氣上越而排出。
原文
弦數者（多熱。治則宜清。而熱極生風。當知其為）風發也。
白話
脈弦而數的（多屬熱證。治療適宜清熱。但熱到極點會生風，應當知道這是）風發的表現。
原文
（若以上因脈施治諸法。治之而猶不止。更當）以飲食消息止之。
白話
（如果用以上根據脈象施治的各種方法治療，病情仍然不止，就應當）用調整飲食的方法來調養止住。
原文
（即難經所謂損其脾者。調其飲食。適其寒溫之旨也。）
白話
（這就是《難經》所說的：損傷了脾的，要調理他的飲食，使其寒溫適宜的意思。）
原文
此言瘧證不離少陽。以弦脈為主。隨其兼見者而施治也。末一句言治之不愈。求之脾胃。是為久瘧虛瘧者。立一大法也。徐忠可尤在涇諸家之解俱誤。
白話
此處說明瘧證不離開少陽經，以弦脈為主要脈象，根據所兼見的脈象來施治。最後一句說用上述方法治療仍不癒，就要從脾胃來求治。這是為久瘧、虛瘧的患者確立的一大治療法則。徐忠可、尤在涇等人的注解都有錯誤。
原文
男（元犀）按、素問瘧論。言之甚詳。大約邪氣與衛氣並居。合則病作。離則病休。一日發者。正氣不虛。易愈。間日與三日。正氣虛。內薄於陰。難愈。仲景以內經之旨深遠。難與中人以下說法。另尋出陰陽出入大沖要處。獨取少陽為主。以補內經未言之旨。並示後人握要之圖。開口即雲瘧脈自弦。看一自字。大有深意。見瘧證雖各不同。而少陽脈之真面目。自不可掩。
白話
男（元犀）按語：《素問·瘧論》說得非常詳細。大約是邪氣與衛氣同時停留在體內，兩者相遇病就發作，兩者分離病就休止。每日發作的，是正氣不虛，容易癒好。隔日發作或三日發作的，是正氣虛損，邪氣內迫於陰分，難以癒好。張仲景因為《內經》的義理深遠，難以對中等資質以下的人解說清楚，於是另尋找出陰陽出入的關鍵要害之處，特別以少陽經為治療主軸，用來補充《內經》未曾明確說明的義理，並展示給後人一個掌握要點的藍圖。一開頭就說「瘧脈自弦」，看這一個「自」字，大有深意，可見瘧證雖然各有不同，而少陽脈的真實面目，自然是不可掩蓋的。
原文
病瘧。以月（計之。）一日（一）發。當十五日愈。
白話
得了瘧病，按月份來計算，如果一日發作一次，應當在十五天左右癒好。
原文
（以五日為一候。三候為一氣。一氣十五日也。人受氣於天。天氣更則人身之氣亦更。更氣旺則不受邪而愈也。）設不瘥。當月盡解。
白話
（五天為一候，三候為一氣，一氣正好十五天。人稟受元氣於天地，天氣更迭，那麼人身之氣也隨之更迭。當天氣之氣旺盛時，就不受邪氣侵襲而病癒。）」假使不好，到月底就會解除。「
原文
（是又更一旺氣也。）如其（更二氣而）不瘥。當云何。師曰。此（瘧邪不衰。與氣血痰飲。）結為癥瘕。名曰瘧母。當急治之。宜鱉甲煎丸。
白話
（這是又更迭到另一個旺盛的氣了。）如果（更迭了兩個節氣而）仍不好，應當怎麼辦呢？老師說：「這是瘧邪不消退，與氣血痰飲互相搏結，成為積塊叫做「癥瘕」，名叫「瘧母」。應當緊急治療，適宜用鱉甲煎丸。」
原文
此言瘧邪因人正氣之衰旺。以為消長也。上節以飲食消息止之。為治久瘧之正法。若有瘧母。先急除其有形之癥瘕。再培其無形之元氣。醫者切不可託言小心。釀成姑息養奸之禍。如景岳方之何人飲休瘧飲追瘧飲。皆調停兩可。走江湖之套技。鱉甲煎丸方
白話
此處說明瘧邪隨著人體正氣的強弱盛衰而消退或增長。前一節說用調整飲食的方法來調養止住，是治療久瘧的正當方法。如果出現瘧母，就先緊急祛除其有形的癥瘕積塊，再培養其無形的元氣。醫生千萬不可以假托謹慎小心，造成姑息養奸的遺憾。例如張景岳的方劑如何人飲、休瘧飲、追瘧飲，都是調和不果斷的江湖套數。鱉甲煎丸方
原文
鱉甲（十二分炙） 烏扇（三分燒即射干） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分熬） 乾薑 大黃 桂枝 石葦（去毛） 厚朴 紫葳（即凌霄） 半夏 阿膠芍藥 牡丹 䗪蟲（各五分） 葶藶 人參（各一分） 瞿麥（二分） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分熬） 桃仁（二分）
白話
鱉甲（十二分，炙） 烏扇（三分，燒，就是射干） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分，熬） 乾薑 大黃 桂枝 石葦（去毛） 厚朴 紫葳（就是凌霄） 半夏 阿膠 芍藥 牡丹 䗪蟲（各五分） 葶藶 人參（各一分） 瞿麥（二分） 蜂窠（四分，炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分，熬） 桃仁（二分）
原文
上二十三味為末。取煅灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲於中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。內諸藥煎為丸。如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦赤硝二味。
白話
以上二十三味，研為細末。取煅燒過的灶台下的灰一斗，清酒一斛五升，浸泡灰，等酒耗去一半時，將鱉甲放入，用火煮到鱉甲軟爛如膠漆一般，絞取其汁，再放入各藥煎煮，製成丸藥，像梧桐子大小。空腹時服用七丸，每日服用三次。《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻三分、大戟一分，沒有鼠婦、赤硝二味。
原文
師曰。陰氣孤絕。陽氣獨發。（陽獨發。氣為火蝕。火無水濟。）則熱而少氣煩冤。
白話
老師說：「陰氣孤單竭絕，陽氣單獨亢盛。（陽氣單獨亢盛，正氣被火熱侵蝕，火熱沒有水來救濟，）就會發熱而且呼吸氣短、心中煩悶不舒。」
原文
（陰孤絕。無以濡外。無以守中。則）手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若（欲知其）但熱不寒（之所以然）者。（須知其）邪氣內藏於心。外舍分肉之間。令人消爍肌肉。（肌肉為陰。陽極則陰消也。）
白話
（陰氣孤單竭絕，無法濡潤外表，無法守持中焦，就會）手足發熱而想要嘔吐。名叫「癉瘧」。如果（想要知道它）只發熱不發冷（的原因是什麼），（應當知道這是因為）邪氣內藏於心，外居於分肉之間，使人消灼損耗肌肉。（肌肉屬陰，陽熱到極點就會使陰液消散。）
原文
按內經所論之癉瘧。撮其大略。以肺素有熱。而偶受風寒。內藏於心。外舍分肉。表則寒而里則熱。緣陰氣內虛。不能與陽相爭。故但熱而不作寒也。師不出方。余比例而用白虎加桂枝湯。以白虎清心救肺。以除裡熱。加桂枝調和營衛。以驅外邪。誠一方而兩扼其要也。即先熱後寒。名為熱瘧。亦以白虎清其先。桂枝卻其後。極為對證。此法外之法也。然此節與內經稍異。師又略節經文。不言及外感風寒。以陰氣孤絕。陽氣獨發二句為主。方內有桂枝。又未的中。師早已熟審矣。若明薛立齋張景岳趙養葵。用六味地黃湯及玉女煎之說。反致滯邪生熱而增劇。俗傳瘧痢三方。為害更速。師於此等重證而不出方者。欲人尋繹而自得也。傷寒論自序云。若能尋余所集。思過半矣。此物此志也。男（元犀）按、下節白虎加桂枝湯。是內經所言之癉瘧。非師所雲、云癉瘧之治也。師未出方。似可借用竹葉石膏湯之類。而梨汁甘蔗汁。亦可以佐之。（又有）溫瘧者。
白話
按：《內經》所論述的癉瘧，撮取其大要，是因為肺臟素來有熱，而又偶然感受風寒，邪氣內藏於心，外居於分肉，表層呈現寒象而內裡卻是熱象。由於陰氣在內空虛，不能與陽氣相爭，所以只發熱而不發冷。老師沒有給出具體方劑。我按照這個道理推斷而用白虎加桂枝湯，用白虎湯清心救肺，用來消除裡熱。加上桂枝調和營衛，用來驅逐外邪，實在是一個方劑而兩方面扼住要點。即使是先熱後寒，名叫「熱瘧」的，也用白虎湯清除在先的熱邪，用桂枝祛除在後的寒邪，非常對症。這是法外之法。然而此節與《內經》稍有不同，老師又節略了經文，沒有提及外感風寒，而以「陰氣孤單竭絕，陽氣單獨亢盛」這兩句為主。方劑中有桂枝，又沒有完全切中要害，老師早已熟審了。至於明代薛立齋、張景岳、趙養葵等人，用六味地黃湯及玉女煎的說法，反而會導致邪氣阻滯而生熱，使病情加劇。俗傳的瘧痢三方，為害更快。老師對於這種重證不出示方劑，是想要人們尋繹探究而自己領悟。《傷寒論》自序說：「若能尋找我所述及的內容，就能理解大半了。」這就是老師的心意。男（元犀）按語：下節的白虎加桂枝湯，是《內經》所說的癉瘧，不是老師這裡所說的癉瘧的治法。老師沒有出示方劑，似乎可以借用竹葉石膏湯之類，而梨汁、甘蔗汁也可以作為輔助。（又有）溫瘧這種病，
原文
（冬不藏精。則水虧而火盛。火盛於內。外為寒氣所格而不出。則火氣內郁。日盛一日。至春令感溫氣而發。夏令感熱氣而發。是病在伏氣。與乍感不同。故）其脈如平。
白話
（冬天不能封藏精氣，就會腎水虧損而心火亢盛。火熱旺盛於內，被外來的寒氣所遏阻而不能外出，火氣就內部鬱結，一天比一天旺盛。到春天感受溫暖之氣而發作，或夏天感受炎熱之氣而發作。這是伏藏的邪氣發病，與突然感受外邪不同，所以）其脈象如同平常。
原文
（但此病當憑證而不憑脈。難經雲。溫病之脈。行在諸經。不知何經之病。即此意也。）身無寒。但熱。骨節煩疼。時嘔。
白話
（但此病應當根據症狀而不是根據脈象來診斷。《難經》說：溫病的脈象，流行於各經。不知道是哪一經的病，就是這個意思。）身體不覺寒冷，只是發熱，關節煩躁疼痛，時常嘔吐。
原文
（為熱從腎出。外舍其合。而上並於陽明也。）以白虎加桂枝湯主之。
白話
（這是因為熱從腎臟發出，外居於其所配合的部位，而向上合併到陽明經。）用白虎加桂枝湯主治。
原文
（蓋於大涼肺胃之中。加一辛溫之品。因其勢而利導之也。）
白話
（大概是在大涼肺胃的方劑中，加入一味辛溫的藥物，趁著病勢而加以引導。）
原文
此言溫瘧與內經不同。而其義則相表裡也。然余謂仲師書。讀其正面。須知其對面。須知其反面。須知其旁面。則順逆分合。如織錦回文。字字扣得著。上節言癉瘧。單主陰絕陽發。以補經文之未盡。至於經文所雲。肺熱加以外感。為癉瘧之正證。亦包括在內。均一癉瘧。不無毫釐千里之判。此所以不率爾而出方也。至此節論溫瘧。又與內經不同。意者伏氣外出之證。其始也。熱為寒鬱而內藏。其發也。寒因熱盛而俯首。究竟釀此猖狂之熱禍。皆緣寒邪之格外為禍端。以白虎清其熱勢。加桂枝追其所由來。可謂面面周到。且所雲無寒但熱疼嘔之證。俱是內經癉瘧之正證。師於此補敘其正證。補出其正方。文法錯綜變化。非細心人不能體會。雖然。篇首有弦數者風發一句。傷寒論有風溫一證。於此可以悟開大覺路。即可以普濟無量蒼生矣。白虎加桂枝湯方
白話
此處說明溫瘧與《內經》所說不同，但其義理卻相互呼應。然而我認為讀仲景的書，讀它的正面，必須知道它的對面，必須知道它的反面，必須知道它的旁面，這樣就能將順逆分合，如同編織花紋繁複的錦緞、回環的文句一樣，每個字都扣合得上。上一節說癉瘧，單單以陰氣竭絕、陽氣亢盛為主，用來補充經文的未盡之處。至於《內經》所說的肺熱加上外感，是癉瘧的正證，也包括在內。同樣是癉瘧，卻有毫釐千里的差別。這就是老師不輕率出方的原因。到了此節論述溫瘧，又與《內經》不同。可以理解為這是伏氣外出的病證，起初熱被寒邪所鬱結而藏於內，發作時寒邪因熱盛而退讓。歸根結底釀成這猖狂的熱邪為患，都是因為寒邪特別成為禍端。用白虎湯清除熱勢，加上桂枝追究其由來，可說是面面俱到。而且所說的無寒只是發熱、疼痛、嘔吐的症狀，都是《內經》癉瘧的正證。老師在這裡補充敘述其正證，補充給出其正方。文法錯綜變化，不是細心的人不能體會。雖然如此，篇首有「脈弦而數的是風發」一句，《傷寒論》有風溫一證，從這裡可以悟出開啟大覺悟的道路，就可以普遍救濟無量的眾生了。白虎加桂枝湯方
原文
知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩炙） 粳米（二合） 桂枝（三兩）
白話
知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩，炙） 粳米（二合） 桂枝（三兩）
原文
上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓溫服一升。日三。
白話
以上五味，用水一斗，煮到米熟湯成，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。
原文
瘧（少熱）多寒者。（非真寒也。緣無形之寒氣。挾有形之痰飲。伏於心間。陽氣不能外透於肌表。故多寒。甚則有寒無熱。心為牡臟。因）名（之）曰牡瘧。（以）蜀漆散主之。
白話
瘧病（發熱少）而寒冷多的，（並非真正的寒證。是因為無形的寒氣，挾持有形的痰飲，伏藏在心胸之間，陽氣不能向外透達於肌表，所以多見寒冷。嚴重的甚至有寒無熱。心臟是陽臟，因此）命名叫做「牡瘧」。（用）蜀漆散主治。
原文
（驅其心胸結伏之痰飲。則內陷之邪。亦轉旋而外出。）
白話
（驅逐心胸間搏結伏藏的痰飲，那麼內陷的邪氣，也能旋轉而向外透出。）
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