劉河間傷寒醫鑒

論濕熱下利

論濕熱下利

論濕熱下利11
原文
《活人書》云:傷寒下利多種,須辨陰陽,勿令差互。大抵傷寒下利多種,須看脈與外證。下利脈大者,虛也。脈微弱者,為自止。
白話
《活人書》說:傷寒引起的下利有多種,必須辨別陰陽,不要搞錯了。大體上,傷寒引起的下利有多種,必須觀察脈象與外在證候。下利而脈象大的,是虛證。脈象微弱的,是將要自行停止的徵兆。
原文
寒毒入胃,臍下必寒,腹脹滿,大便黃白,或青,或黑,或下利清穀。
白話
寒毒侵入胃中,肚臍以下必然寒冷,腹部脹滿,大便呈黃白色,或青色,或黑色,或下利清稀不化的食物。
原文
濕毒氣甚,則下利腹痛,大便如膿血,或如爛肉汁也。
白話
濕毒之氣嚴重時,就會下利並伴有腹痛,大便像膿血,或者像腐爛的肉汁。
原文
得之寒毒入胃,四逆,理中湯、白通湯加附子、四逆湯等。若濕毒下膿血者,桃花湯、地榆湯主之。
白話
如果是寒毒侵入胃中,出現四肢厥冷,可用理中湯、白通湯加附子、四逆湯等治療。如果是濕毒導致下利膿血的,用桃花湯、地榆湯主治。
原文
守真云:下利膿血者,如世之穀肉果菜,濕熱甚,則自然腐爛潰發化為水,故食於腹中,感人濕熱邪氣,則自然化為膿血。其熱為赤,熱屬心火故也。其濕為黃,濕屬脾土故也。燥郁為白,屬於肺金故也。濕熱甚於腸胃,怫熱結也。
白話
劉完素說:下利膿血,就像世間的穀物、肉類、水果、蔬菜,濕熱嚴重時,自然會腐爛潰散化為水,所以食物進入腹中,感受了濕熱邪氣,自然就化為膿血。其中的熱表現為紅色,是因為熱屬於心火。其中的濕表現為黃色,是因為濕屬於脾土。燥鬱表現為白色,是因為屬於肺金。濕熱在腸胃中嚴重,就會鬱熱內結。
原文
濕主於痞,以氣逆不能宣通,因而以成腸胃之濕也。濕熱相兼。
白話
濕邪主要導致痞滿,因為氣機上逆不能宣通,因此形成了腸胃間的濕邪。濕與熱相互夾雜。
原文
蓋水火陰陽寒熱,猶權衡也,一高則一下,一盛則一衰,豈能寒熱俱盛於腸中,而同為利者乎。若此之謬,世傳多矣,則如熱生瘡瘍。
白話
大概水火、陰陽、寒熱,就像秤一樣,一邊高則另一邊就低,一邊盛則另一邊就衰,怎麼可能寒與熱同時在腸中旺盛,而都導致下利呢。像這樣的錯誤說法,世間流傳很多,就如同熱邪會生瘡瘍一樣。
原文
《素問·大奇論》云:腸澼下血,為少陰氣不足,搏為陽氣乘之,熱在下焦,故下見血也。
白話
《素問·大奇論》說:腸澼下血,是因為少陰經氣不足,陽氣乘虛侵入,熱邪停留在下焦,所以從下面出血。
原文
《素問·陰陽別論》云:陰結者,便血一升,(陰主血故也。)再結二升,三結三升。
白話
《素問·陰陽別論》說:陰氣鬱結的,會便血一升,(因為陰主血的緣故。)再次鬱結就便血二升,第三次鬱結就便血三升。
原文
(注云:二升,謂之再結。三升,謂之三結。)《素問·至真要大論》云:大熱內結,注泄不止。
白話
(註解說:二升,叫做再次鬱結。三升,叫做第三次鬱結。)《素問·至真要大論》說:嚴重的熱邪在體內鬱結,會導致洩瀉不止。
原文
熱宜寒療,結復須除,以寒藥下之,結散利止、則通因通用也。
白話
熱證適宜用寒涼藥治療,鬱結又必須去除,用寒涼藥攻下,使鬱結消散、下利停止,這就是「通因通用」的治法。