濕症（合參）（2）

風濕：脈浮身重，不能翻身轉側，自汗，或者額頭上多汗。這是先被濕邪所傷，又感受風邪所引起的。適宜微微發汗，感覺身體潮潤似乎要出汗的話，風和濕就都祛除了。用大羌活湯。

濕痰：脈象沉緩而滑，四肢游走疼痛，或者項背僵硬，經常出現在肥胖白皙的人身上。屬於濕痰。適宜用二陳湯、二朮湯、桂枝湯、羌活湯等加減。

脾胃受濕，就會感到沉重睏倦無力，倦怠嗜睡，必須以白朮、蒼朮為主藥。上部的濕，蒼朮的作用最強；下部的濕，用升麻提舉。外濕適宜表散，內濕適宜滲泄。濕氣盛而身體疼痛的，用羌活勝濕湯、平胃散之類。風濕相互搏結，周身疼痛，自汗的，用防己黃耆湯。濕氣盛而身體疼痛，小便不利，身體沉重發渴的，用五苓散加一倍川羌活，煎服效果很好。（以上各條參考《治法匯》）

濕著肌表：如果發熱身痛，胃脘悶滿而不口渴，舌苔白膩，或者汗出而熱不退，這是濕邪附著在肌體表面的緣故。適宜用解肌滲濕的方法。

比如用桂枝、秦艽、紫蘇、二陳湯、厚朴、姜皮、茯苓皮之類的藥物。

濕留氣分：大凡發熱身痛，出汗後熱退，接著又發熱，脈象濡緩，舌苔白膩的。這是濕邪阻滯在氣分，熱是從濕中產生的，單純使用清熱藥不會有效。

適宜用茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓之類的藥物，來祛除氣分的濕邪，熱自然就消除了。

太陰濕伏：大凡身體沉重，不能翻身轉側，四肢時而發冷，眼睛發黃，胃脘痞悶，腹瀉，語言不利的，這是濕邪伏於太陰，導致脾陽不能運行所造成的。適宜健脾兼分利。

用茅朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、廣皮、木瓜、澤瀉之類的藥物。如果口內生白瘡，卻仍然不口渴的，這是濕氣停滯在中焦，濕熱蒸騰於上的緣故。治療應當著重在氣分。

用茅朮、米仁、豬苓、澤瀉、廣皮、桔梗、寒水石之類的藥物。如果痞滿結滯，胸悶，飲食不下，舌苔黃略微口渴的，這是濕熱損傷脾臟的緣故。適宜用瀉心法，選用半夏、茯苓、川黃連、厚朴、茅朮、通草。

濕熱內結：如果寒熱往來，腹部脹滿，小便不利，這是濕熱內結的緣故。適宜祛濕清熱。

用茅朮、赤小豆、茵陳、茯苓皮、厚朴、黃柏、澤瀉之類的藥物。

酒濕傷胃：胃脘中食物阻滯不通，疼痛而嘔吐，或者眼睛呈現金黃色，這是酒濕損傷胃臟所引起的。適宜用苦味、辛味、寒性的藥物來治療。

用半夏、枳實、薑汁、黃連、豆豉、茵陳之類的藥物。

濕兼痧穢：穢濁濕邪從口鼻吸入，就先使膜原受到侵襲，分布在營衛。先嘔吐上逆，接著寒熱往來，頭脹身痛，小便不通，舌苔白膩，口渴但不多飲。應當用芳香化濁、淡滲利濕的方法兼施，使穢濕濁邪可以分別消散。

適宜用廣皮、藿梗、鬱金、茅朮、米仁、茯苓皮、豬苓、大腹皮、石菖蒲、通草。

濕熱兼穢：暑濕兼夾穢氣，都是從口鼻接觸侵入，必定由膜原而走向中道。停留在膜原，就寒熱交作；走到中道，就不能進食也不覺飢餓，口渴舌黃，胸悶腹脹。治療適宜清熱開鬱，兼用芳香化穢。用梔豉湯。

加入藿香、川鬱金、白蔻、枳實、黃連、蔞皮、桔梗之類的藥物。如果小便不利，加入赤小豆、赤茯苓之類。腹脹嚴重的，加入厚朴、大腹皮。

濕熱為痹：外受濕熱邪氣，內食甜膩物品，就會濕氣聚集、熱氣蒸騰，蘊積在經絡。症見寒戰發熱，四肢關節煩疼，舌苔灰膩，面色萎黃。這是濕熱侵入經絡形成痹證。濕病患者忌用發汗，適宜用苦味、辛味藥物宣通來治療。

用防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通之類的藥物。還有暑濕與風邪混雜，阻滯氣分，氣機不能宣通，右側肢體好像廢了一樣，頭脹胸悶的，治療方法應當通陽驅邪。

杏仁（三錢）、生米仁（三錢）、桂枝（五分）、厚朴（一錢）、半夏（一錢五分）、漢防己（一錢五分）、白蒺藜（二錢）、片薑黃（一錢）。

三焦濕鬱：發熱之後，神志漸漸昏蒙，小腹硬滿，大便不通。這是暑濕之氣蒸騰，瀰漫三焦，是諸竅阻塞的徵兆。氣分有邪氣結聚，忌用滋膩的藥物，應當用桂苓甘露飲的方法。

茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶砂、皂莢子去皮。（以上內容參考《葉案》）