疫邪吸穢濁入手經宜逐穢解毒

六氣之外，另有一種癘氣，是天地間穢惡之氣，都從口鼻吸入，直接運行於中道，流佈於三焦，不像傷寒六經，可以發汗或攻下。嘉言先生以驅逐穢氣為第一要義，上焦如霧，用升發的方法驅逐；中焦如漚，用疏導的方法驅逐；下焦如瀆，用疏通的方法驅逐，同時兼用解毒。營衛通暢之後，趁勢追擊拔除，不要讓它潛伏滋長。這是喻氏的心法。葉天士先生認為疫邪從口鼻吸入，上焦心肺首先受邪，如喉啞、喉痛、口糜、舌燥的，是邪氣先入於肺。逐漸出現神昏、舌絳的，是邪氣由肺系干擾到心包絡。所以初病喉痛舌燥，最怕竅閉神昏。先生立法，清解中必佐以芳香，宣通竅道、驅逐穢氣，如犀角、銀花、菖蒲、鬱金之類，兼服至寶丹，用有靈性的藥物內通心竅，搜剔幽微。又說吸入的疫邪，三焦都受影響，由衛分到營分，時間久了血分逐漸瘀滯，邪氣與三焦混雜，越熱越結。理應用鹹苦的大製劑，但恐怕藥性迅猛，直接走下焦，所以仍用輕揚的藥理上焦。加入金汁、銀花露之類，這是葉先生法中的妙法。

邵評：邪氣由口鼻吸入，其氣先入肺衛，其次遞傳心營，甚至逆傳心包。從上焦而影響到中下二焦，應當從心營肺衛，遵從三焦立法，從手經施治。如果從肺而入陽明胃的經腑，可以同傷寒一樣用足經藥施治。凡是溫熱暑疫等症，都應當如此。所謂與傷寒治法開始不同而最終相同。只有治療疫病的方法，應當分清上中下三焦，用芳香逐穢解毒開泄的方劑，是第一要旨。

又評：凡是病在衛分之後才說氣分，營分之後才說血分。邪氣入於心營肺衛，尚在上焦，到了入於血分，則邪氣干犯下焦了。所以說三焦相混。如果直接走下焦，與包絡中的結邪不相干，所以仍舊主張輕揚清上，而佐以鹹苦之味，兩相兼顧。這是疫邪入手經，與前面所列的症狀不同。

疫邪入上焦，如口糜、丹疹、喉啞、咽痛，舌苔紅中間白，或白中兼紅，這是邪氣在肺與包絡。

宜用犀角、鮮生地、元參、連翹、石菖蒲、川鬱金、牛蒡子、射干、銀花、人中黃之類。

邵評：此邪由肺衛而入心營，尚未傳入包絡。包絡有邪，必神昏譫語，如下條所見之象。這是營衛交病，用泄衛透營兩解之劑。

疫邪入膻中，如見舌苔鮮紅，神昏譫語，或發丹疹，或兼喉痛，是疫邪逆傳膻中。不像傷寒客邪，無需發散；也不是停滯里症，無需消導。治療應當清血絡以防內閉，非常適宜解毒逐穢，宣竅開閉。

如犀角、連翹、元參、生地、銀花、人中黃、川鬱金、石菖蒲、西黃、琥珀之類，兼用至寶丹。

邵評：此與傷寒表裡之邪大相懸殊，治法大異。這是清血絡而開閉宣竅逐穢的方法，治療溫熱暑疫邪入包絡的要旨，不獨疫症如此。

疫邪遍三焦，疫癘穢邪從口鼻吸入，分布三焦，久了血分逐漸瘀滯，其邪愈深，其熱愈結。應當用苦鹹的製劑，仍然是輕揚理上為治。

加入犀角水、銀花露、白金汁、西瓜翠衣、栝蔞皮、黑元參之類。（以上參照葉案）

邵評：邪從上受，先肺衛，次心營，此邪在上焦，到入於血，則邪干下焦了，所以說邪遍三焦。邪愈深入，則熱結而不能外泄，用鹹苦以清下焦血熱，仍佐輕揚清上之劑，則三焦同治。此鹹苦清血之味，其餘都是輕清上熱，為治疫遍三焦之良法。