溫熱（2）

邵評：熱邪持久不退，陰液受傷，灼烤乾耗胃液。不論是伏氣溫熱，還是感受外邪立即發病的溫熱，都會出現這種症候。口舌糜爛、口氣穢臭，是因為陰虛火旺。這兩個方劑以滋養陰液、清除胃火來治療。

發熱持久不退、心煩口渴、氣息不足的，用竹葉石膏湯效果顯著。兼有胃脘痞悶不飢的，加入半夏。

邵評：中焦虛弱、胃熱熾盛而產生虛煩，用補益正氣、清胃熱、除虛煩、降火邪的方法治療。

足厥陰液涸：如果溫邪被誤治，病邪必然深入厥陰經，出現神志昏迷、聲音澀滯，舌質絳紅有裂紋，想睡卻睡不著，午后心煩躁擾，外表表現畏懼寒冷，心中如同火焚。這是正氣長期虛弱，陰液已經乾涸，適宜用復脈湯加減治療。

例如生地、麥冬、炙甘草、白芍、阿膠、丹皮、梨汁之類的藥物。

邵評：溫熱病被誤治，病邪進入極深的地方，陷入肝經。肝屬木而且有火，木火在體內燃燒，陰液枯竭乾涸，津液乾涸就會產生內風，所以症狀表現像這樣。因此用滋養陰液、清除肝火的方法治療。

邪氣血分：風溫之邪，進入營分不能化解，導致舌質紅赤、聲音低弱，精神呆滯、定時發熱，脈數且左手更為明顯，或者發出丹疹。這是病邪越過營分，已經波及血分了。心主血，病邪干犯血分，逐漸形成內閉。祛風的藥物耗傷陰血，本來就應當嚴格禁用。即使苦寒的藥物直接走入腸胃，也不適合溫邪逆傳進入膻中侵犯心主的病症。

應當用犀角、元參、鮮生地、川鬱金、菖蒲、丹皮、金銀花、西黃之類的藥物主治。

邵評：病邪剛侵入肺臟就在衛分。不化解，就傳入氣分。氣分不解，就傳入心營。營分不解，就傳入下焦血分了。病邪在血分，入裡極深，中焦也都病變，陰液受到損傷，往往多有津液乾涸、內閉的證候。適宜用救陰達邪、清營涼血的方法治療。至於膻中，是心包絡所在之處，在於上焦，用藥適宜清輕而忌諱重濁。這一類藥物，是治療病邪侵入心包的方劑。如果病邪進入血分，應當用生地黃、阿膠、復脈湯，才是血分的治法。

氣血兩傷：如果感受溫邪，治療不得當，熱毒在體內燃燒，必然導致氣血兩傷。例如脈象左手數右手大，心煩口渴、口舌糜爛，舌質紅赤、嘴唇焦乾，就是這個證候。適宜用玉女煎。

邵評：溫邪被誤治，熱邪深入陽明經，灼傷少陰經的陰液。這是少陰不足、陽明有餘的病變，病位在中焦和下焦。應當用滋養腎陰、清除胃火的方法治療。

邪結上焦：溫邪從口鼻吸入，就先侵犯上焦，氣血與熱邪混雜糾結、膠固不清，必然導致頭面清竅不通利。凡是寒熱症狀之後，出現頦部、下頜腫脹，咽喉疼痛，牙關緊閉，脈象左手小右手搏指的，都是病邪膠結在上焦所引起的。應當按照疫症的治法來治療。

適宜從連翹、牛蒡子、射干、馬勃、滑石、金銀花、赤芍、薄荷、夏枯草、人中黃之類的藥物中選用。

邵評：溫熱疫毒，由口鼻吸入，蘊結在上焦，不能宣洩消散，發作為大頭風毒、頤部腫脹、咽痛等症狀。這是溫邪兼有風毒而形成的，治療適宜用清熱解毒的方法。

胃中不和：如果熱退之後，不想吃飯、不能進食的，這是胃氣不和。適宜用香豆豉、山梔、半夏、枳實、陳皮等藥物來調和。

邵評：熱邪退去但剩餘的病邪沒有完全清除，胃氣不和，所以不想吃飯、不能進食。應當清除化散剩餘的病邪，以調和胃氣來治療。