霹靂湯

取廁所糞池中的青磚，用火燒紅後取出，投入水中，水沸騰後，取水飲用。治療狂亂，若因勞心過度、耗費心神，導致神志昏迷、狂亂不安、語言錯誤荒謬，外表沒有表證和裡實證顯現者，應當治療心與心包絡的火邪。

例如川黃連、辰砂、石菖蒲、鉤藤、茯神、遠志、天竺黃、琥珀、金箔、半夏、竹茹等藥物，可斟酌選用。

邵氏評析：勞累損傷心營，會導致心血耗散，神思無法收斂，心火過旺，或兼有痰濁上升，遮蔽了清靈之氣，因而昏妄如狂。這不是外邪引起的疾病，沒有表證裡實證的表現，是由於內傷神明所致。應當清心火與心包絡之火，配合祛痰安神的治療方法，與前述實熱發狂的證型不同。

有陰虛兼外感的患者，稍微出現躁動煩悶，醫者誤認為是陽明證，使用犀角、葛根等升提藥物，導致虛火向上衝冒，眼睛發紅、顴骨部位泛紅，嘴唇乾燥、口渴，反而引發躁動狂亂，症狀類似陽熱證。但兩腳卻冰冷厥冷，舌頭形狀發紫。六部脈洪大但按之空虛無力，或細小而數。應當用左歸飲或六味地黃湯加人參、麥冬之類的方劑主治。

邵氏評析：少陰腎水不足，感受溫熱邪氣，外邪深入陰經，是水虧火旺的證型。醫者誤用升散、提舉、透達的藥物治療，陰液越加損傷而火邪越加旺盛，虛火向上衝冒而無法制約，出現這種假熱的現象，反而躁動狂亂。這是因為腎水虧虛不能制約心火，虛火向上浮越的緣故。所以脈象沉細而數，或者出現洪大，重按則空虛而似無。虛陽向上擾亂，應當用滋陰壯水、制約心火的方法來治療，陰液旺盛則浮游的虛火自然平息。

有少陰證的患者，陰寒至盛而似陽熱，發躁發狂，赤身裸體，舉手投足，想要坐臥在水中。這稱為陰狂。外表症狀與陽熱發狂相似，應當以脈象來辨別。其脈必定洪大但空虛無力，或者細小而躁動，或者手足冰冷厥冷，六部脈皆沉微無力。其舌必定淡紅而胖大嫩滑，或者微微發白而圓厚。應當用人參八味飲冷服的方式治療。凡是陰狂，外表症狀看似有熱象，但觸摸其肌肉，則冰冷逼手。

邵氏評析：此條與前條相互對照。前條是水虧火旺，此條是陰盛陽微。少陰寒邪，陰多陽少，陽氣不能依附陰液而向外浮越上竄，陰寒之氣在中焦格拒，出現這種躁擾虛妄狂亂的現象。外表假熱而內裡真寒，所以必須以脈象來辨別。脈象洪大，按之則空虛無力，或者細數且躁動不安，這是假熱的徵兆。手足冰冷厥冷，脈微欲絕，這是陽氣脫失的證候。舌色淡紅微白，舌體胖大嫩滑、圓厚。證型屬於陰寒格拒，虛陽浮越，即將散失的徵兆，如同燈將熄滅而暫時復明的道理。用六味地黃丸來滋陰，用肉桂、附子來回陽。其巧妙之處在於冷服。上焦的假熱，用假冷之藥來制約；內伏的真寒，用真熱之性來消除。陽氣回復則寒邪化解，疾病自然痊愈。此條與前條的水虧火旺、使用純陰滋陰壯水藥物相比，兩相對照參考，其陰陽虛實的不同，竟如此明顯。

又有病證發於少陰經，本不應當正汗，醫師見到惡寒發熱的症狀，誤用太陽病的治法强行發汗，導致汗出不止，患者陽氣亡失，因此發狂。與陰寒至盛而發狂的證型相同，應當用建中湯主治。

去除飴糖、生薑，加入人參、黃耆、熟附子、龍骨來收斂固攝。（以上為虛症的治療方法）

邵氏評析：病在少陰經，邪氣已經深入裡部，照理不應當發汗。醫師誤用太陽病發汗的藥物治療，導致汗出不止，陽氣隨著汗水流失而脫失，因而躁動擾亂類似發狂。這是虛陽向外散失，陽氣不能依附陰液而將要脫失的緣故。所以用建中湯，加入人參、附子來回陽，用龍骨、黃耆來收斂固攝。

又有評析：誤用發汗法治療少陰病，陽氣隨著汗液流失而脫失，因而發生躁動狂亂。大致這幾條所說的，都是虛症引起的躁動不安類似發狂，並非真正的狂症。

太陽經蓄血導致發狂的，就會小腹硬滿疼痛，以小便通暢自利作為辨別要點。陽明經蓄血導致發狂的，就會健忘喜忘，以大便顏色發黑作為辨別要點。（這屬於類似狂症的證型）

邵氏評析：蓄血引起的類似狂症，有太陽、陽明兩經的分別，以臨床症狀來辨別。類似狂症的證型，蓄血如狂，應當區分太陽與陽明。若出現狂言妄語，眼睛上翻，兩眼直視，是腎氣衰竭的表現，無法治療。