痙（合參）（1）

患者身體發熱但腳部寒冷，頸項僵硬拘急，惡寒，有時頭部發熱面部發紅，眼睛發紅，只有頭部動搖不定，突然牙關緊閉，背部向後反張的，是痙病。

邵注：痙病是風邪在表的緣故，所以身體發熱而惡寒。痙是由於風邪過強，筋脈受到侵害，因此口噤項強，背部反張強直。頭熱足寒，面目發紅，頭搖動的，是因為風為陽邪，挾帶濕邪向上侵犯，風濕化熱而上蒸所致。這就是痙病的臨床症狀表現。是由於風濕熱邪，乘虛侵入筋脈的緣故。

又注：凡是突然發作的強直，都屬於風。但陽主動，陰主靜，所以筋脈強直而安靜的以濕為主因；筋脈強直而抽搐的以風為主因。《千金方》說濕熱侵入腎中也會變成痙。小兒癇證熱盛也會變成痙。王海藏說背部反張是太陽痙。低頭看東西，手足相互牽拉，肘膝互相支撐，是陽明痙。眼睛或左或右斜視。

一手一足抽搐的，是少陽痙。太陽痙固然屬於風寒，陽明、少陽痙也是風火熱邪在內發作所致，都應當以保存陰液、驅逐熱邪為治療原則。痙病的脈象，按下去緊張如弦，直上直下運行。

邵注：痙病脈象按之緊張如弦，是邪氣堅實的緣故。直上直下運行，是陽邪旺盛的表現。上一條揭示痙病的主要症狀，這一條揭示痙病的主要脈象。痙病脈象沉而細的，屬於難治。邵注：脈象細則容易亡失陰液，痙病見到這種脈象就難以治療。

太陽病，發熱無汗，反而惡寒的，名為剛痙。太陽病，發熱汗出，但不惡寒的，名為柔痙。

邵注：無汗是表實，反見惡寒的，是風邪挾帶寒邪的緣故。因為表實有寒，所以稱為剛痙。若汗出是表虛，不惡寒的，是風邪變化而外傷筋脈的緣故。因為表虛自汗，所以稱為柔痙。

太陽病，無汗而小便反而減少，氣向上衝逆胸部，牙關緊閉不能說話，這是將要發作剛痙的徵兆。用葛根湯主治。（這是剛痙無汗反惡寒的主方）

邵注：邪氣在太陽與陽明交界之處，熱邪並聚胸中，津液不能布散而無汗，肺不能通調水道而小便少，熱氣向上衝逆胸部，就會牙關緊閉不能說話，逐漸發展到面部發紅頭搖，項背強直的症狀。這是將要發作剛痙，用葛根湯治療。這是表實無汗的痙病。因為葛根湯就是桂枝湯加麻黃、葛根，風邪挾帶寒邪而表實，這個方劑是治療剛痙無汗的正規治法。

太陽病，症狀完全具備，身體僵硬不舒，脈象反而沉遲，這是柔痙。用栝蔞桂枝湯主治。

（這是柔痙汗出不惡寒的主方。𠘧𠘧就是頸項強直的樣子）

邵注：太陽病，就是太陽一經的症狀完全具備。脈沉遲，是津液減少而營衛運行不暢通的緣故。風邪侵淫於外，汗出而消灼傷耗於內。用桂枝湯祛風，加栝蔞根，兼以滋潤內在。痙病症見胸部脹滿牙關緊閉，躺臥不能著床，腳痙攣急，牙關必定相切齧。可以給予大承氣湯治療。

（起初病在太陽僅是背項強直，若不早治就會轉入陽明而病情更嚴重，腳痙攣牙關緊閉，是因為陽明的經脈起始於腳而聯繫於齒，大承氣湯是瀉下陽明之熱邪，不是瀉下胃中之食積）

邵注：這是痙病屬於陽明瘀熱的類型。陽明的筋起始於足，會合於足背。陽明的脈進入齒中，挾口環繞嘴唇，沿喉嚨下行過膈。陽明熱到了極點，所以出現這些症狀。用大承氣湯蕩滌其中的熱邪來救護陰液。也是急下存陰的治法。是治療陽明熱盛的痙病，用大承氣湯。但“可與”二字很有靈活性，臨症時斟酌使用，本來就不是固定不變的治法。

太陽病發汗太多，因此導致痙病。患風病的人用下法就會變成痙病，再發汗，必定會出現拘急的症狀。