原文
濕熱俱甚。則發黃。陽明熱勝。如橘黃而明。太陰濕勝。如熏黃而晦。
白話
濕邪和熱邪都旺盛，就會發黃。陽明熱邪偏盛的，顏色像橘子黃一樣明亮。太陰濕邪偏盛的，顏色像熏黃一樣晦暗。
卷三
發黃（述古）
卷三／傷寒變症26 句
原文
邵評：發黃有因熱因濕之不同。熱屬陽明而色明亮者。陽黃也。濕屬太陰而色晦暗者。陰黃也。故治發黃。當辨其濕熱陰陽之不同。
白話
邵氏評析：發黃有因熱和因濕的不同。熱邪屬於陽明而顏色明亮的，是陽黃。濕邪屬於太陰而顏色晦暗的，是陰黃。所以治療發黃，應當辨別濕熱陰陽的不同。
原文
太陽蓄血亦發黃。但以小便不利。為濕熱發黃。小便自利。為蓄血發黃也。
白話
太陽蓄血也會發黃。只是以小便不利來區別：小便不利的，是濕熱發黃；小便通利的，是蓄血發黃。
原文
邵評：蓄血有身黃一症。非蓄血必發黃也。此以發黃之小便不利。借證蓄血之小便自利。非以蓄血發黃二症對勘也。其實以濕熱之小便不利。借證蓄血之小便自利耳。
白話
邵氏評析：蓄血有身黃這個症狀，並非蓄血一定會發黃。這裡是以發黃的小便不利，來借證蓄血的小便自利，並非把蓄血發黃兩種症狀對比。實際上是以濕熱的小便不利，來借證蓄血的小便自利罷了。
原文
又評：蓄血有身黃者。非發黃因於蓄血也。不可以濕熱發黃與蓄血發黃對列。蓋發黃因外則汗不得泄。內則小便不利。以致濕邪瘀熱。鬱而成黃。故濕熱發黃。小便不利。蓄血不在氣分。且小便自利。則內之濕邪瘀熱已得外泄。何能發黃。要知蓄血與發黃。無並見之理。熱於膀胱。則為發黃。血結膀胱。則為蓄血。病之在氣在血。有形無形。截然相反。若果太陽發黃。用治蓄血之峻劑抵當湯。服之。則前陰下血如泉而立斃。蓄血而亦言發黃。其誤非小。故特辨之。
白話
又評：蓄血有身黃的症狀，並非發黃是因為蓄血。不能把濕熱發黃和蓄血發黃對比列舉。發黃的原因，對外是汗出不暢，對內是小便不利，導致濕邪瘀熱鬱積而成黃。所以濕熱發黃，小便不利。蓄血不在氣分，而且小便自利，體內的濕邪瘀熱已經能夠外泄，怎麼會發黃呢？要知道蓄血與發黃，沒有同時出現的道理。熱結膀胱，就是發黃；血結膀胱，就是蓄血。病在氣分或血分，有形或無形，截然相反。如果確實是太陽發黃，用治療蓄血的峻劑抵當湯，服下後就會前陰下血如泉而立刻死亡。蓄血却说成發黃，這個錯誤不小。所以特意辨明。
原文
蓄血發黃。脈沉細而結。濕熱發黃。脈浮滑而數。邵評：此辨蓄血濕熱發黃脈象之不同。
白話
蓄血發黃，脈象沉細而結滯。濕熱發黃，脈象浮滑而數。邵氏評析：這是辨別蓄血與濕熱發黃脈象的不同。
原文
蓄血發黃。則便利而清。濕熱發黃。則便黃而濁。邵評：此以便之黃濁清利。辨發黃蓄血。
白話
蓄血發黃，大便通利而清稀。濕熱發黃，大便色黃而黏濁。邵氏評析：這是從大便的黃濁或清利，來辨別發黃和蓄血。
原文
太陽失表。瘀熱在裡。表實無汗。小便不利。身體發黃者。麻黃連翹赤小豆湯主之。使黃從汗解也。
白話
太陽病失於發表，瘀熱在裡，表實無汗，小便不利，身體發黃的，用麻黃連翹赤小豆湯主治。使黃疸從汗出而解。
原文
邵評：太陽失於發表。外無汗出。而內則小便不利。熱入於裡而不外越。謂之瘀熱。熱蒸發黃。此熱瘀而未實之症也。因其有表裡症。故用麻黃、杏仁、生薑之發汗散表。
白話
邵氏評析：太陽病失於發表，外部無汗出，而內部小便不利，熱邪入裡而不能外越，稱為瘀熱。熱邪蒸發而發黃，這是熱瘀但未成實的症狀。因為有表症和裡症，所以用麻黃、杏仁、生薑發汗散表。
原文
赤豆、梓白皮、連翹根之苦寒清熱而利水也。蓋發黃熱瘀而未實。故以發汗清利。雙解表裡為治。
白話
赤豆、梓白皮、連翹根的苦寒之性，可以清熱利水。發黃是熱瘀而未成實，所以用發汗和清利，雙重解除表裡來治療。
原文
陽明病。遍身無汗。但頭汗出。小便不利。渴欲飲水者。是熱不得越。瘀於裡而發黃也。茵陳蒿湯主之。使黃從下解。
白話
陽明病，全身無汗，只有頭部出汗，小便不利，口渴想要喝水的，是熱邪不能外越，瘀結在裡而發黃。用茵陳蒿湯主治，使黃疸從下解除。
原文
邵評：此陽明濕熱發黃之症。但頭汗而身無汗。鬱熱上熏而邪不外達也。小便不利。其熱又不得下泄。而又渴欲飲水。則熱之蓄於內者方熾。而濕之引於外者無已。濕與熱合。瘀郁不解。未能表達里通。勢必蒸發為黃矣。用茵陳蒿湯苦寒通泄。使內瘀之濕熱下趨。則黃從便出而下解也。此條傷寒論原文有腹滿一症。因邪不得外泄下通。鬱熱為黃。邪深入里而腹滿。為陽明熱實之症。故方中用大黃清濕而下里實也。
白話
邵氏評析：這是陽明濕熱發黃的症狀。只有頭部出汗而身上無汗，是鬱熱向上熏蒸而邪氣不能外達。小便不利，熱邪又不能向下泄散，而且口渴想要喝水，說明體內蓄積的熱邪正旺盛，引發濕邪的因素也持續不斷。濕與熱相結合，瘀郁不解，不能從表裡宣通，必然蒸發為黃疸。用茵陳蒿湯苦寒通泄，使體內瘀積的濕熱向下消散，黃疸就從大便排出而解除。這條傷寒論原文有腹滿症狀，因為邪氣不能外泄下通，鬱熱發黃，邪氣深入裡層而腹滿，這是陽明熱實的症狀，所以方中用大黃清濕熱而攻下裡實。
原文
太陰病小便不利。濕土為熱所蒸而發黃者。茵陳五苓散主之。使黃從小便而解。
白話
太陰病小便不利，濕土被熱邪蒸騰而發黃的，用茵陳五苓散主治，使黃疸從小便解除。
原文
邵評：太陰濕伏。不從小便而下泄。遏於內而蒸熱為黃。此太陰濕熱症也。用五苓散宣化膀胱之氣而利小便。加茵陳以清滲濕熱也。蓋太陰濕鬱蒸熱為黃。熱而未實。當宣其氣化。使邪從小便而解。瘟疫論云。疫邪傳裡。遺熱下焦。小便不利。邪無輸泄。經氣鬱滯。其傳為疸。身目如金。宜茵陳蒿湯。若用茵陳五苓散。不但不能退黃。即小便亦難利。此乃胃家移熱。是以大黃有專功也。
白話
邵氏評析：太陰病濕邪內伏，不從小便而下泄，遏郁在內而蒸熱發黃。這是太陰濕熱症。用五苓散宣通化散膀胱之氣而利小便，加上茵陳清利滲泄濕熱。太陰病濕氣鬱結蒸熱發黃，熱而未成實，應當宣通氣化，使邪氣從小便解除。瘟疫論說：疫邪傳入裡層，遺熱於下焦，小便不利，邪氣沒有輸泄的途徑，經氣鬱滯，傳變為黃疸，身目如金色，適宜用茵陳蒿湯。如果用茵陳五苓散，不但不能退黃，小便也很難通利。這是因為胃家移熱，所以大黃有專門的功效。
原文
邵評：瘟疫濕濁之邪傳入陽明。熱在中下二焦。結而成實。氣不宣通。鬱而為黃。此陽黃實熱。用茵陳蒿湯。下其熱實也。蓋疫邪熱入於裡。陽明胃家熱而成實。故用茵陳蒿湯下其熱實。與上條濕熱發黃。熱而未實者不同也。
白話
邵氏評析：瘟疫濕濁邪氣傳入陽明，熱邪停積在中下二焦，結聚而成實證，氣機不能宣通，鬱結而發為黃疸。這是陽黃實熱，用茵陳蒿湯瀉下其熱實。疫邪熱氣入裡，陽明胃腑熱邪已成實證，所以用茵陳蒿湯瀉下熱實，與上條濕熱發黃、熱而未實的證候不同。
原文
傷寒身熱發黃。無表裡症者。梔子柏皮湯主之。
白話
傷寒身熱發黃，沒有表症和裡症的，用梔子柏皮湯主治。
原文
邵評：此陽明之經症。表無邪郁。里未成實。故曰無表裡症。乃身熱發黃熱瘀陽明經也。故但治以清熱。
白話
邵氏評析：這是陽明的經症。表沒有邪氣鬱結，裡也未成實，所以說沒有表症和裡症。是身熱發黃、熱邪瘀積在陽明經的症狀。所以只以清熱治療。
原文
凡發黃。熱多脈必數。一身不痛。解毒為主。濕多脈必緩。一身盡痛。滲濕為主。
白話
凡是發黃，熱邪偏多的脈必定數，整身不痛，以解毒為主。濕邪偏多的脈必定緩，整身盡痛，以滲濕為主。
原文
邵評：熱盛陽明。蒸郁為黃。脈數而身不痛者。陽黃也。清熱解毒治之。太陰濕勝。滯氣為黃。脈緩身痛。濕入經絡。而為陰黃。滲濕行氣主之。惟熱黃脈數屬陽明。濕黃脈緩屬太陰。陽明發黃。熱多。二便俱秘。茵陳蒿湯。邵評：此陽明熱實發黃之正法。太陰發黃。濕多。小便不利。茵陳五苓散。邵評：此太陰濕鬱發黃之正法。身熱發黃。無表裡症。梔子柏皮湯。
白話
邵氏評析：熱邪旺盛在陽明，蒸騰瘀郁發黃，脈數而身不痛的，是陽黃。用清熱解毒治療。太陰濕邪偏盛，滯氣發黃，脈緩身痛，濕邪侵入經絡而成陰黃。用滲濕行氣主治。熱黃脈數屬陽明，濕黃脈緩屬太陰。陽明發黃，熱邪偏多，二便都不通利的，用茵陳蒿湯。邵氏評析：這是陽明熱實發黃的正治法。太陰發黃，濕邪偏多，小便不利的，用茵陳五苓散。邵氏評析：這是太陰濕鬱發黃的正治法。身熱發黃，沒有表症和裡症的，用梔子柏皮湯。
原文
邵評：此陽明經瘀熱發黃之治法。方中宜再加澤蘭、紅曲以消瘀。以上論陽黃症。
白話
邵氏評析：這是陽明經瘀熱發黃的治法。方中適宜再加澤蘭、紅曲來消瘀。以上論述的是陽黃症。
原文
發黃汗出身冷。脈沉遲。小便不利。口不渴者。陰黃症也。五苓散加乾薑、茵陳。二便俱利者。理中湯加茵陳。
白話
發黃而出汗而身冷，脈沉遲，小便不利，口不渴的，是陰黃症。小便大便都通利的，用理中湯加茵陳。
原文
傷寒遇辰戌丑未年。太陽太陰司天。醫用寒涼太過。往往有陰黃之症。脈沉遲。肢體冷。而發黃者。宜理中湯加茵陳主之。小水不利。理中加二苓官桂。嘔者理中合二陳生薑。若天久霪雨。濕令大行。又當理中合平胃為當。甚者加附子。
白話
傷寒遇到辰年、戌年、丑年、未年，太陽太陰司天的年份，醫者用寒涼藥太過，往往會有陰黃的症狀。脈沉遲，四肢冷而發黃的，適宜用理中湯加茵陳主治。小便不利的，在理中湯中加茯苓、豬苓、官桂。嘔吐的，用理中湯合二陳湯加生薑。如果天空長期陰雨，濕氣當令大行，又應當用理中湯合平胃散為宜。嚴重的加附子。
原文
邵評：寒水濕土當令之年。如其人陽氣本虛。偶受濕邪。醫者過用寒涼。傷其中陽。而成陰黃之症。所見脈症。俱是陰寒之象。與陽黃之熱實者大相逕庭。用理中湯加茵陳。溫運中陽而化濕也。陰寒甚者。當加附子以扶陽泄濁為治。若中陽虛弱。寒濕內伏。陽氣不得宣化。而小水不利。加苓、桂以通陽利水。嘔者。胃虛有寒痰也。合二陳生薑。以和其胃氣而化痰飲。惟久雨濕盛。陰濁之氣太甚。脾胃中土受戕。故用理中溫運中宮。合平胃除濕化邪。此脾陽虛弱。寒濕內伏而成陰黃。治以溫中化濕為主。
白話
邵氏評析：寒水濕土當令的年份，如果此人陽氣本虛，偶然感受濕邪，醫者過用寒涼藥物，傷害人體中陽，就形成陰黃症。所見的脈症，都是陰寒之象，與陽黃的熱實者大不相同。用理中湯加茵陳，溫運中焦陽氣而化濕。陰寒嚴重的，應當加附子扶助陽氣、泄除濁陰來治療。如果中陽虛弱，寒濕內伏，陽氣不能宣化，而小便不利的，加茯苓、肉桂通陽利水。嘔吐的，是胃虛有寒痰，合用二陳湯生薑，來和胃氣而化痰飲。長期陰雨濕氣旺盛，陰濁之氣太過，脾胃中土受傷，所以用理中湯溫運中宮，合平胃散除濕化邪。這是脾陽虛弱、寒濕內伏而成的陰黃，治療以溫中化濕為主。
原文
脾絕似黃症。一身盡黃。寸口無脈。鼻中冷氣。搖頭直視。環口黧黑。形如煙煤。此脾家真氣絕。非發黃也。第一書云。膽氣絕。則面黃。脾氣絕。則身黃。此皆黃如土色。乾枯無神氣者也。
白話
脾氣絕絕類似發黃的症狀。全身發黃，寸口沒有脈搏，鼻中有冷氣，搖頭直視，環口黧黑，形如煙煤。這是脾家的真氣已絕，不是發黃。第一書說：膽氣絕，就面黃；脾氣絕，就身黃。這些都是黃得像土色，乾枯而沒有神氣的。
原文
邵評：脾為陰土。黃者。土之本色也。脾陽衰乏。陽氣不運。故寸口無脈。陽微欲絕。則氣冷不溫。所見各症。純是一派陰濁用事。微陽將欲埋沒。脾之真氣告絕。土之本色。發露無餘而外現。故一身盡見黃色。此臟絕之症。與發黃之有外邪者各殊也。
白話
邵氏評析：脾屬陰土，黃色是土的本色。脾陽衰敗匱乏，陽氣不能運行，所以寸口沒有脈搏。陽氣微弱將要斷絕，就氣冷不溫。所見的各種症狀，完全是一派陰濁當道的現象，微弱的陽氣將要被埋沒。脾的真氣宣告斷絕，土的本色完全發露在外顯現，所以全身都呈現黃色。這是臟氣衰竭的症狀，與發黃中有外邪的截然不同。
原文
金鑑云。環口黧黑冷汗者。陰黃死證也。身體枯燥如煙燻者。陽黃死證也。邵評：陰黃陽絕則死。陽黃陰竭亦死。
白話
金匱要略說：環口黧黑而出冷汗的，是陰黃的死證。身體枯燥如同煙熏的，是陽黃的死證。邵氏評析：陰黃而陽氣斷絕就會死亡，陽黃而陰液衰竭也會死亡。
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