原文
凡太陽病不解。其邪由經入腑。熱結膀胱。則血凝蓄。血瘀則心氣結。其人故如狂。血自下者愈。邪從血下而解也。其外不解者。當先解其外。宜桂枝湯。外已解。但少腹急痛者。是蓄血也。桃仁承氣湯下之。
白話
凡是太陽病沒有解除，病邪從經脈進入臟腑，熱邪結在膀胱，就會導致血液凝結積蓄。血液瘀滯則心氣鬱結，病人因此發狂。如果血液自行下行，就會痊癒，因為病邪隨血液排出而解除。如果體表症狀沒有解除，應當先解除體表症狀，適合用桂枝湯。體表症狀已經解除，但只有少腹部急迫疼痛的，這是蓄血症，用桃仁承氣湯攻下。
卷三
蓄血（述古）
卷三／傷寒變症22 句
原文
邵評：太陽邪熱。不從表出。隨經入腑。腑者膀胱也。腑有餘熱。則經中之血。與熱相搏。蓄於下焦。名曰蓄血。熱邪上熏於心。故其人如狂。若血不結而下出。則熱隨血下而愈。如不愈。而少腹急結者。必用攻法以去之。欲用攻法。須先審其外症。如外不解而攻之。血雖去。而外邪復入於裡也。故必先解外邪。外邪已。而但少腹急痛者。是蓄血也。用桃仁承氣湯。以下血散熱。乃先表后里之治法也。然此治蓄血之輕症。
白話
邵評：太陽的邪熱沒有從體表發散，隨著經脈進入臟腑。臟腑指的是膀胱。臟腑有餘熱，那麼經脈中的血與熱相互搏結，積蓄在下焦，稱為蓄血。熱邪向上熏擾心臟，所以病人發狂。如果血沒有結聚而向下排出，那麼熱隨血下而痊癒。如果沒有痊癒，並且少腹部急迫結滯，必須用攻法治療來去除它。想要用攻法，必須先審察體表症狀。如果體表症狀沒有解除就攻下，血雖然排出，但體表邪氣又會再次進入體內。所以必須先解除體表邪氣。體表邪氣解除後，只有少腹部急迫疼痛的，這是蓄血，用桃仁承氣湯來下血散熱，這是先表後里的治法。然而這是治療蓄血的輕症。
原文
太陽病六七日。表症仍在。脈微而沉者。病邪向里也。反不結胸者。熱結下焦也。其人發狂。少腹硬滿。小便自利者。以太陽隨經瘀血蓄於裡也。抵當湯下之。則愈。
白話
太陽病六七天，體表症狀仍然存在，脈象微而沉的，是病邪向裡發展。反而沒有結胸的，是熱邪結在下焦。病人發狂，少腹部硬滿，小便通暢的，這是太陽經的瘀血隨著經脈積蓄在體內。用抵當湯攻下，就會痊癒。
原文
同一蓄血。桃仁承氣治瘀血將結之時。抵當治瘀血已結之後。
白話
同樣是蓄血症，桃仁承氣湯治療瘀血將要凝結的時候，抵當湯治療瘀血已經凝結之後。
原文
邵評：太陽六七日。表症仍在。而脈微沉。是經邪陷入太陽之府也。反不結胸而發狂。其邪不在上。而熱瘀下焦血分也。夫蓄血而致發狂。熱勢攻心。非用單刀直入之將。必不能斬關取勝。是舍抵當逐血一法。更有何藥破其堅壘哉。然此蓄血之重症。故用抵當湯直攻其血。而不顧表症。與上條先表后里不同。
白話
邵評：太陽病六七天，體表症狀仍然存在，而脈象微沉，這是經脈邪氣陷入太陽之腑。反而沒有結胸而發狂，這是邪氣不在上部，而熱邪瘀滯在下焦血分。蓄血導致發狂，熱勢攻心，如果不使用單刀直入的藥力，必定不能斬關取勝。除了使用抵當湯逐血這一方法，還有什麼藥能夠攻破堅壘呢？然而這是蓄血的重症，所以用抵當湯直接攻逐瘀血，而不顧體表症狀，與上一條先表後里不同。
原文
又評：此條經文表症仍在下。當有而反下之之句。誤下。熱邪自經入腑。結於膀胱而下焦蓄血。不成血結胸病。則知覺昏昧。故發狂。此經病傳腑。表病傳裡。氣病傳血。上焦病而傳下焦也。少腹居下焦。為膀胱之室。瘀血留結。故硬滿。小便自利者。病不在氣。而在血也。下其血而氣自舒。攻其里而表自解矣。
白話
又評：這一條經文「表症仍在」下面，應當有「而反下之」的句子。誤用下法，熱邪從經脈進入臟腑，結在膀胱而導致下焦蓄血。沒有形成血結胸病，則知覺昏昧，所以發狂。這是經病傳腑，表病傳裡，氣病傳血，上焦病而傳到下焦。少腹位於下焦，是膀胱的居所。瘀血停留結聚，所以硬滿。小便自行通暢，說明病不在氣分，而在血分。攻下其血則氣自然舒暢，攻其裡則表證自然解除。
原文
太陽病身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。此濕熱不行之故。小便自利。其人如狂者。血症諦也。
白話
太陽病身體發黃，脈象沉結，少腹部硬，小便不暢通的，這是沒有蓄血，而是濕熱不行的緣故。如果小便通暢，病人發狂的，這是蓄血症的確定證據。
原文
邵評：身黃脈沉結。少腹硬。水病血病皆有之。小便不利。知水與熱結。為無血而有水。五苓散症也。若小便自利。其人如狂。乃熱與血蓄於下焦。為有血無水。抵當湯症也。故太陽熱入膀胱。有水結血結之分也。
白話
邵評：身體發黃、脈象沉結、少腹硬，水病和血病都可能出現。小便不暢通，知道是水與熱結，是沒有血而有水，屬於五苓散證。如果小便通暢，病人發狂，則是熱與血蓄積在下焦，是有血而無水，屬於抵當湯證。所以太陽熱邪進入膀胱，有水結和血結的區分。
原文
陽明病其人喜忘者。必有蓄血。蓋心主血。血凝。則心氣結。而失其官矣。故喜忘。此素有瘀血。非傷寒所得者。屎雖硬。大便反易。其色必黑。以浮血隨便而下故也。俱宜抵當湯下之。
白話
陽明病，病人健忘的，必定有蓄血。因為心主血，血液凝滯，則心氣鬱結，而失其職司，所以健忘。這是平素就有瘀血，不是傷寒造成的。大便雖然硬，但反而容易排出，顏色必定是黑的，因為浮動的瘀血順著大便而下的緣故。都應該用抵當湯攻下。
原文
邵評：此借發黃小便不利。以辨蓄血之小便自利。瘀血是病根。喜忘是病情。此陽明未病前症。夫心為血之主。瘀血與熱蓄積既久。上干於心。故令喜忘。屎硬者大便當難。今大便反易而黑色。是宿血瘀蓄之故。以此大便反易之機。因究其色之黑。乃得其病之根。因知前此喜忘之病情耳。當用抵當湯入血破結之劑。下其瘀血。血去。熱亦不留矣。
白話
邵評：此處借發黃、小便不利，來辨別蓄血的小便自利。瘀血是病根，健忘是病情。這是陽明病未發病前的證候。心為血的主宰，瘀血與熱邪積蓄日久，向上干擾心臟，所以導致健忘。大便硬的情況大便應當困難，現在大便反而容易且顏色發黑，這是陳舊瘀血積蓄的緣故。藉由大便反而容易的契機，進而追究其顏色發黑，於是得到病根，因此知道先前健忘的病情。應當用抵當湯這種入血破結的方劑，攻下瘀血，血去之後，熱邪也就不留了。
原文
傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。不可峻藥。宜抵當丸。緩下其血。（以上述仲景論兼參來蘇集類方註釋之）
白話
傷寒病有發熱，少腹部脹滿，按理應當小便不暢通，現在反而通暢的，這是因為有瘀血。應當攻下，但不可用峻猛藥物，適合用抵當丸，緩慢地攻下瘀血。（以上引用仲景論述並且參照來蘇集類方註釋）
原文
邵評：有熱。身熱而表症仍在也。少腹滿。熱入下焦也。但滿而不硬。其人未發狂。何以知其有血。但熱入下焦而少腹滿。應小便不利。今小便利。預知其有蓄血也。蓋少腹之滿。比硬稍輕。當小其制。故用丸以緩之。
白話
邵評：有熱，是身體發熱而且表證仍然存在。少腹脹滿，是熱入下焦。只是脹滿而不硬，病人沒有發狂，怎麼知道他有瘀血？只是熱入下焦而少腹脹滿，按理應當小便不暢通，現在小便通暢，預先知道他有蓄血。因為少腹的脹滿比硬滿稍輕，應當減小劑量，所以用丸藥來緩和地治療。
原文
又評：此預蓄血。亦以小便之利與不利驗之。上條以便易而黑。定其為蓄血。此條以小便反利。辨其為蓄血。審症之精。極當細玩。
白話
又評：此處預測蓄血，也是以小便的通暢與否來驗證。上一條以大便容易且色黑，確定為蓄血；這一條以小便反而通暢，來辨別為蓄血。審查症狀的精確，非常值得仔細玩味。
原文
蓄血一症。雖病在血分。亦須分別陰陽治之。如血瘀上焦為陽。血蓄下焦為陰。太陽失表。熱瘀於裡。血蓄下焦為陽。太陽誤下。陽氣下陷。血蓄下焦為陰。
白話
蓄血這一證候，雖然病在血分，也必須分別陰陽來治療。例如血瘀在上焦屬陽，血蓄在下焦屬陰。太陽病失於發表，熱邪瘀滯在裡，血蓄在下焦屬陽；太陽病誤用下法，陽氣下陷，血蓄在下焦屬陰。
原文
邵評：蓄血有陰陽之分。在上焦者為陽。在下焦者為陰。上焦由太陽失表。熱與血瘀。下焦由太陽誤下。陽氣下陷。
白話
邵評：蓄血有陰陽的區別。在上焦的屬陽，在下焦的屬陰。上焦是由於太陽失於發表，熱與血瘀；下焦是由於太陽誤用下法，陽氣下陷。
原文
上焦蓄血。因不得汗。不能發斑。而蓄血也。其脈人迎必緊。緊者。數而有力之象也。外症面紅舌燥。發躁欲狂。或頭搖目瞪。大便下血水。兩手除食指之外。其餘各指皆抽掣是也。
白話
上焦蓄血，是因為沒有出汗，不能發斑，而導致蓄血。它的脈象人迎必定是緊的，緊是數而有力的徵象。外表症狀是面色發紅、舌頭乾燥，煩躁發狂，或者頭搖目瞪，大便下血水，兩手除食指以外，其餘各指都抽動。
原文
宜犀角、桃仁、生地、赤芍、歸尾、丹皮、丹參、鬱金之類。清之行之。
白話
適宜用犀角、桃仁、生地、赤芍、歸尾、丹皮、丹參、鬱金這一類藥物，清熱並行血。
原文
邵評：蓄血上焦。有陽症而無陰症。治以清熱破血之法。蓄血下焦。有陰症陽症之不同。非比上焦蓄血。有陽症而無陰症也。下焦陽症。由邪熱內入下焦。熱邪與瘀血蓄結膀胱。用攻血攻下治之。
白話
邵評：蓄血在上焦，有陽證而沒有陰證，用清熱破血的方法治療。蓄血在下焦，有陰證和陽證的不同，不像上焦蓄血有陽證而沒有陰證。下焦陽證，是由於邪熱內入下焦，熱邪與瘀血蓄結在膀胱，用攻血攻下的方法治療。
原文
下焦陽症蓄血即仲景所稱熱結膀胱之症。桃仁、大黃之屬。下之是也。若下焦陰症蓄血。乃因誤下。陽氣下陷。陰血受傷。血因寒而凝也。其見症面白目青。眉皺目瞪。寒戰口噤。舌苔白滑。大便下血水。兩手除食指之外。其餘各指皆抽掣是也。宜溫補之。
白話
下焦陽證蓄血就是仲景所稱的熱結膀胱之證，用桃仁、大黃之類攻下就是。至於下焦陰證蓄血，則是因為誤用下法，陽氣下陷，陰血受傷，血因寒而凝滯。其症狀是面色發白、眼周發青、眉頭皺縮、眼睛瞪大、寒戰、口緊閉、舌苔白滑、大便下血水，兩手除食指以外，其餘各指都抽動。適合溫補治療。
原文
如人參、附子、白朮、當歸、肉桂、桃仁、升麻、炙草之類。溫補以升陽氣。如服藥後。寒噤稍止。一二時復作者。此藥力不及。再進之。以續陽氣。寒噤得止者生。不已則死。（參傷寒第一書）
白話
例如人參、附子、白朮、當歸、肉桂、桃仁、升麻、炙甘草這一類藥物，溫補以升發陽氣。如果服藥後，寒戰口噤稍微停止，一兩個時辰又發作的，這是藥力不足，再服藥以續接陽氣。寒戰口噤能夠停止的則存活，不停則死亡。（參照《傷寒第一書》）
原文
凡蓄血症。大便下血水。見糞者生。不見者死。
白話
凡是蓄血症，大便下血水，能夠看到糞便的存活，看不到糞便的死亡。
原文
邵評：下焦陰症蓄血。由於誤下。正氣受傷。陽虛氣陷。陰血凝蓄。此陰寒症也。與陽邪內結而蓄血者。大為不同。醫者極當留心。
白話
邵評：下焦陰證蓄血，是由於誤用下法，正氣受傷，陽虛氣陷，陰血凝滯蓄積。這是陰寒證，與陽邪內結而蓄血者大不相同，醫者極其應當留心。
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