原文
按少陰為生死之關。故仲景歷言死證。然於傳經熱邪。若兼陽明。猶可養陰退陽。自感寒邪。正氣未潰。猶可溫腎散寒。均非死證。凡看傷寒熱病。診得六脈沉細。似寐非寐。皆屬少陰見象。宜兼少陰以治。如兼咳嗽。邪在肺腎之間。如兼泄瀉。邪在脾腎之間。如兼昏昧。邪在心腎之間。此病不在三陽。而在手足三陰。是為三陰兼症。不得因身熱。概以三陽經藥治之。
少陰是關乎生死的關鍵,所以張仲景在《傷寒論》中反覆列舉死證。然而對於傳經的熱邪,如果兼有陽明證,還可以通過滋養陰液來消退陽熱;如果是自己感受寒邪,正氣尚未崩潰,還可以溫補腎臟、散寒,都不屬於死證。凡是診察傷寒熱病,診得六脈沉細,似睡非睡的症狀,都屬於少陰病的表現在治療時應兼顧少陰。如兼有咳嗽,病邪在肺腎之間;如兼有泄瀉,病邪在脾腎之間;如兼有昏沉迷惑,病邪在心腎之間。此病不在三陽經,而在手足三陰經,是為三陰兼症。不能因為身體發熱,就一概用三陽經的藥物來治療。
原文
凡診傷寒熱病。微見惡寒。發熱不已。咳嗽不渴。六脈沉細。身靜蜷臥。舌苔微白兼紅。或淡紅而潤。此肺腎虛寒而感外邪也。宜桂枝湯。
凡是診察傷寒熱病,微見畏寒,發熱不止,咳嗽不口渴,六脈沉細,身體靜止蜷臥,舌苔微白兼有紅色,或淡紅而滋潤,這是肺腎虛寒而感受外邪,適宜用桂枝湯治療。
原文
加陳皮、杏仁、川羌、半夏、山藥、茯苓之類。微汗之。如不應。急當以金水六君煎。加杏仁、生薑、胡桃、蘇葉之類投之。無不取效。(肺腎虛寒挾感)
加入陳皮、杏仁、川羌、半夏、山藥、茯苓之類,微微發汗。如果沒有效果,應急用金水六君煎,加入杏仁、生薑、胡桃、蘇葉之類服用,無不取得效果。(肺腎虛寒兼外感)
原文
如初起發熱惡寒。大便泄瀉。舌苔白嫩。而兼少陰脈症者。此寒邪客於脾腎之間。宜溫中散寒。
如果初期發熱畏寒,大便泄瀉,舌苔白嫩,而兼有少陰脈症,這是寒邪侵犯脾腎之間,適宜溫中散寒。
原文
如桂枝、紫蘇、廣皮、厚朴、山藥、焦曲、乾薑、茯苓、甘草之類溫散之。(脾腎俱寒挾感)
用桂枝、紫蘇、廣皮、厚朴、山藥、焦神麴、乾薑、茯苓、甘草之類溫散寒邪。(脾腎俱寒兼外感)
原文
若初起惡寒發熱。口渴唇燥。舌苔嫩紅而干。或絳底浮白。或兼咳嗽。或兼煩躁。六脈弦數無力。或浮洪無力。此陰虛水虧而挾外感也。陰虛於下。則陽亢於上。故見躁煩。勿以陽明火症治之。亦宜金水六君。去半夏。用生地。加川斛、丹皮、豆豉、羌活之類。滋養陰液以汗之。如兼嘔惡。當留半夏。加竹茹。以和胃。如兼咳嗽。加旋覆花、甜杏仁。以降氣。如經汗表。升提太過。以致虛火上冒。目赤顴紅。大渴煩躁。嘔惡不納者。亦宜金水六君煎。加麥冬、代赭之類。養陰鎮逆。汗多合生脈。(陰虛有火挾感)
若初期畏寒發熱,口渴唇乾,舌苔嫩紅而乾,或呈現絳色底浮白,或兼咳嗽,或兼煩躁,六脈弦數無力,或浮洪無力,這是陰虛水虧而兼外感。陰虛於下,則陽亢於上,所以出現躁擾,不能當作陽明火症治療,也適宜用金水六君,去半夏,用生地,加入川石斛、丹皮、豆豉、羌活之類,滋養陰液微微發汗。如兼嘔吐噁心,應保留半夏,加竹茹來和胃。如兼咳嗽,加旋覆花、甜杏仁來降氣。如果經過發汗表散,升提太過,導致虛火上冒,目赤顴紅,大渴煩躁,嘔惡不能進食,也適宜用金水六君煎,加麥冬、代赭石之類,養陰鎮逆;汗多加生脈散。(陰虛有火兼外感)
原文
如陰虛有火。而挾外感。以致頭疼惡寒。發熱不止。因口燥渴。而食生冷。遂致泄瀉。舌苔微白。兼淡紅。舌形雖濕而干。此脾本虛寒。因津液少而渴。故一食生冷。即見泄瀉。治宜和脾以益少陰。
如果陰虛有火,而兼外感,導致頭疼畏寒,發熱不止,因為口燥渴而吃了生冷,於是導致泄瀉,舌苔微白,兼有淡紅,舌形雖濕但乾。這是脾本虛寒,因為津液少而口渴,所以一吃生冷就見泄瀉,治療適宜調和脾臟以補益少陰。
原文
如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、釵斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之。兼表症者。加蔥白、豆豉、或羌活、葛根亦可。如表症已除。而但發熱口渴。兼便溏者。前藥加糯米炒麥冬、沙參以生津液。自然渴解熱止。(脾寒腎熱挾感)
用生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、石斛、薏苡仁、甘草、蓮肉等為主藥。兼有表症的,加蔥白、豆豉,或羌活、葛根也可以。如表症已除,只剩發熱口渴,兼便溏的,前方加糯米、炒麥冬、沙參以生津液,自然渴解熱止。(脾寒腎熱兼外感)
原文
如初起吐利。止後發熱。脈沉細。手足冷。舌形紫絳無苔者。此少陰症也。勿以霍亂治之。舌潤不渴。當以金水六君煎。加丁沉溫以和之。舌燥口渴。亦以金水六君。加麥冬、(糯米粉炒)北參。益陰和中。以生津液。如吐瀉傷津。口大渴。而小水不利者。急以左歸飲。加參、麥、歸、芍。斂陰生津。自然渴解便利。若妄利小便則死矣。(少陰病起吐利)
如果初期吐瀉,停止後發熱,脈沉細,手足冷,舌形紫絳無苔,這是少陰症,不能當作霍亂治療。舌潤不渴,應當用金水六君煎,加丁香、沉香溫和處理。舌燥口渴,也用金水六君,加麥冬(糯米粉炒)、北沙參,益陰和中,以生津液。如果吐瀉傷津,口大渴,而小便不利的,急用左歸飲,加人參、麥冬、當歸、白芍,斂陰生津,自然渴解小便通利。如果妄用利小便的方法就會死亡。(少陰病起於吐瀉)
原文
邵評:此少陰吐利之正法。分溫中、滋液、斂陰生津三則。治法極精。
邵評:此少陰吐利的正確治療方法,分別為溫中、滋液、斂陰生津三個原則,治療方法極為精確。
原文
如初起發熱。神呆不語。六脈沉細短數。似寐非寐。或煩躁狂言。此邪在心腎之間。或因受驚。痰乘包絡。治宜清心豁痰。
如果初期發熱,神志呆滯不說話,六脈沉細短數,似睡非睡,或煩躁狂言,這是病邪在心腎之間,或因受驚,痰乘包絡,治療適宜清心豁痰。
原文
如茯神、小草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤丁、薄荷、辰砂之類。以清包絡之痰。神自清矣。如舌形絳燥。口渴唇乾。六脈沉數。前方。宜加生地、丹皮、淡竹葉之類。以清心包之火。如大便秘結。不妨加犀角數分。(心腎熱邪)
用茯神、遠志、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤藤、薄荷、辰砂之類,來清包絡的痰,神志自然清醒。如果舌形絳燥,口渴唇乾,六脈沉數,前方宜加生地、丹皮、淡竹葉之類,來清心包的火。如果大便秘結,不妨加犀角少許。(心腎熱邪)
原文
若神昏譫語。發熱仍欲暖蓋。目睛上視。大便不實。舌色紫絳而圓。雖干無刺。外雖躁擾。此陰不兼陽。忌用寒涼。不可誤認陽明。妄投犀角。宜左歸。六味等湯。微加清心之品。如鉤藤、川貝、麥冬之類。治之為當。(心腎虛邪)
如果神昏譫語,發熱仍想蓋暖被,目睛上視,大便不實,舌色紫絳而圓,雖乾但無刺狀,外表雖躁擾,這是陰不兼陽,忌用寒涼藥,不能誤認為陽明症,妄用犀角。適宜用左歸飲、六味丸等湯劑,微微加清心的藥品,如鉤藤、川貝、麥冬之類,治療才恰當。(心腎虛邪)
原文
邵評:此心腎虛邪之正法。此條與上條同是心腎之邪。然有虛實之不同。上條實而心經見症多。此條虛而腎經見症多。用藥清補不同。當細辨之。
邵評:這是心腎虛邪的正確治療方法,此條與上條同是心腎之邪,然而有虛實的不同。上條屬實而心經見症多,此條屬虛而腎經見症多,用藥有清有補不同,應當仔細辨別。
原文
若身熱足冷。面赤戴陽。脈來沉細無力。或數大無力。或陰陽俱緊。其人煩躁欲狂。揚手擲足。或欲坐臥水中。舌苔紫色少神。或闊大胖嫩。或淡紅圓厚。雖濕而干。此躁也。非煩也。陰盛格陽也。急以八味投之。或參附湯加熟地投之。如得躁定脈圓。舌轉微白。庶有生機。(陰盛格陽)以上諸條。皆少陰本經自病。
如果身熱足冷,面赤戴陽,脈來沉細無力,或數大無力,或陰陽俱緊,病人煩躁欲狂,抬手擲足,或想坐臥水中,舌苔紫色少神,或闊大胖嫩,或淡紅圓厚,雖濕但乾。這是躁,不是煩,是陰盛格陽,急用八味丸投之,或參附湯加熟地投之。如果能得到躁定脈圓,舌轉微白,才有生機。(陰盛格陽)以上各條,都是少陰本經自身發生的病。
原文
若是陽經熱邪。傳至太陰。已多危候。至入少陰。生者少。死者多矣。凡見神氣昏沉。語言顛倒。齒枯齦黑。午後身熱。目睛上視。舌苔紅中有黑點。黑中有紅點。頭項強。小便澀。雖醒似睡。雖渴不知消水。時作鼾睡聲。形似死證。然舌不卷。囊不縮。面不青。息不高。喉顙不直。四肢不厥。鼻不扇。耳不焦。不魚目。不鴉口。尚有可治之理。如舌苔燥刺而便秘者。宜兼陽明以治。
如果是陽經熱邪,傳至太陰,已多有危險症候,到傳入少陰,活下來的少,死去的多。凡見神氣昏沉,語言顛倒,齒枯齦黑,午後身熱,目睛上視,舌苔紅中有黑點,黑中有紅點,頭項強直,小便澀,雖醒似睡,雖渴不知消水,時作鼾睡聲,形似死證。然而舌不卷,囊不縮,面不青,息不高,喉顙不直,四肢不厥,鼻不扇,耳不焦,不魚目,不鴉口,尚有可治的道理。如果舌苔燥刺而便秘的,適宜兼陽明來治療。
原文
方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤丁、川貝、膽星之類。以養陰退陽。陰液復。外可得汗而解。內可得便而解。即寒中亦有散邪之義也。若大便不實。舌無燥刺。此陰不兼陽。即屬虛症。為難治。宜右歸六味出入為當。
方用犀角、生地、丹皮、麥冬、天花粉、川石斛、茯神、鉤藤、川貝、膽星之類,來養陰退陽。陰液恢復,外可得汗而解,內可得便而解,即寒中也有散邪的意義。如果大便不實,舌無燥刺,這是陰不兼陽,即屬虛症,為難治,適宜用右歸飲、六味丸出入治療為恰當。
原文
邵評:陽經熱邪。傳入少陰。實則轉屬陽明。宜兼陰陽治之。虛則邪伏少陰。仍從本經治之。語最精確。
邵評:陽經熱邪傳入少陰,屬實則轉屬陽明,適宜兼陰陽治療;屬虛則邪伏少陰,仍從本經治療,語言最精確。
原文
凡少陰症。六脈沉細。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鮮潤者。可治。紫而枯晦。如豬肝色者。不治。或紫色而間微白苔者方佳。
凡是少陰症,六脈沉細,似睡非睡,舌呈紫色就是。然而紫色而鮮潤的,可以治療;紫色而枯晦,如豬肝色的,不可治療。或者紫色而間有微白苔的才好。
原文
邵評:從少陰脈症舌色。辨其陰液之存亡。以決病之可治不可治。的論也。
邵評:從少陰脈症舌色,辨別陰液的存亡,來決定病之可治不可治,這是確切的論斷。
原文
有初起吐瀉。如霍亂。陡然變重昏昧者。少陰症也。
有初期起病就吐瀉,像霍亂,突然變重昏沉的,是少陰症。
邵評:少陰症類似霍亂,告誡不要誤認,此條最需要留意。
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