傷寒指掌

卷一

六經本病

卷一/六經本病1
原文
按傷寒斷無日傳一經之理。仲景既無明文。其說始於誤解經義。素問熱論篇云。傷寒一日。巨陽受之。故頭項痛。腰背強。二日陽明受之。故身熱目痛。鼻乾不得眠。三日少陽受之。故胸脅痛而耳聾。此言三陽受邪發病之期。有淺深先後之次序。非謂傳經之日期也。故下文云。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。此言病之向愈。大約以七日為期。以七日始行盡本經也。故太陽病至七日始衰。而頭痛少愈。則六日內只在本經。非傳至厥陰明矣。註疏者。以六日為傳經已盡。以七日巨陽病衰為再傳經釋之。致後人皆以日傳一經為常例。不知六氣之傷人無常。或入於陽。或入於陰。靈樞云。中於面。則下陽明。中於項。則下太陽。中於頰。則下少陽。以此可知三陽各自受邪。非必從太陽傳入也。則太陽受病一日發。陽明受病二日發。其義顯然。故傷寒非必始太陽而終厥陰。亦非一經止病一日。亦非一經獨病相傳。大抵今之傷寒。無不兼經而病。即古人所稱合病並病之症。後學不解此旨。而欲拘拘於六經傳次。印證今病。宜無一症合其式矣。茲將六經古法述於前。新法續於後。其各經兼併之症。列於六經正病之下。庶臨症者得其把握焉。
白話
按:傷寒絕對沒有每天傳變一經的道理。張仲景既然沒有明確的文字記載,這種說法起源於誤解經文原義。《素問·熱論篇》說:「傷寒第一天,太陽經感受病邪,所以頭項疼痛,腰背強直。第二天,陽明經感受病邪,所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能安眠。第三天,少陽經感受病邪,所以胸脅疼痛、耳聾。」這是說三陽經感受病邪而發病的時間,有淺深先後的次序,並不是指傳經的日期。所以下文說:「第七天,太陽經的病勢衰退,頭痛稍微好轉。第八天,陽明經的病勢衰退,身體發熱稍微好轉。第九天,少陽經的病勢衰退,耳聾稍微能聽見聲音。」這是說病情趨向痊癒,大約以七天為一個週期,因為到第七天才走完整條經絡。所以太陽經的病要到第七天才開始衰退,頭痛稍微好轉,那麼六天之內病邪只在本經,並沒有傳到厥陰經,這是很明白的。註解疏釋的人,把六天當作傳經已經完畢,把第七天太陽經病勢衰退解釋為再次傳經,導致後人都把每天傳變一經當作常規。他們不知道六氣傷害人體沒有常規,有的侵入陽經,有的侵入陰經。《靈樞》說:「邪氣中於面部,就下行到陽明經;中於項部,就下行到太陽經;中於頰部,就下行到少陽經。」由此可知三陽經各自感受病邪,不一定從太陽經傳入。那麼太陽經感受病邪第一天發病,陽明經感受病邪第二天發病,其中的道理很明顯。所以傷寒不一定從太陽經開始、到厥陰經結束,也不是一經只病一天,也不是一經單獨生病而後傳變。大體來說,現在的傷寒,沒有不兼涉其他經絡而發病的,這就是古人所說的合病、並病的症狀。後學的人不明白這個要旨,卻想要拘泥於六經傳變的次序來印證現在的疾病,應該沒有一個症狀能符合它的模式了。現在將六經的古法敘述在前面,新法接續在後面。其中各經兼併的症狀,列在六經正病之下,希望臨床診治的人能夠掌握要領。