診察（2）

如果是雜症而現黑滑苔，必定是濕飲傷脾。適宜溫中和脾逐飲治療。邵評：寒濕水飲傷脾，自然適宜溫中逐飲。

如果白苔而兼帶灰黑色，更兼黏膩浮滑的，這是太陰在經的濕邪，是從雨霧中得的。適宜解肌滲濕，如五苓散加羌活、防風之類。邵評：濕入太陰之表，所以可解肌利濕。

如果白苔帶黑點，或兼黑紋而黏膩的，也是屬於太陰氣分的濕。適宜行濕和脾。如果黃中帶黑，而浮滑黏膩的，是太陰濕熱內結，適宜利濕清熱。

如果黑色而乾燥帶刺，是陽經注入太陰的熱邪，適宜清火解毒，兼治陽明。如果屢次清解不緩解，腹部沒有痞滿硬痛症狀的，不可妄用承氣湯。這是胃中津液乾涸，少陰腎水不支，適宜用大、小甘露飲主治。

邵評前半條：陽經熱邪注入太陰，而陽明胃熱，適宜兼治陽明而用清解。後半條：是胃中陰液枯竭，適宜滋養而不可攻下。

如果舌苔黑刺，大便乾結，臍腹硬滿攻痛，這是燥屎為患。承氣湯攻下，仍從陽明治。如果黑色而堅斂，焦刺如荔枝形的，乃是陽亢陰竭，胃汁腎液都乾涸了，不治。如果各書只以黑苔為腎氣侵犯心臟，水來剋火，百無一治，是庸俗的說法，未經驗證。

邵評：這是腎陰胃液都枯竭，熱陽亢盛至極，陰液乾涸而死。所以說不治。不得已用大劑量滋陰清熱的方法，藥物不要間斷，希望搶救萬一。又有人以舌的五色分五臟，乃是五行學說的死套方法，不足以測知傷寒的變化。

紫色舌苔對應腎經。診察少陰本臟的虛邪。（少陰君火從火化，所以紫色對應腎）

六經中只有腎沒有實症，所以仲景在少陰症中揭示脈微細、但欲寐為主病，示明正氣之虛。如果見舌形紫色而乾澀，口渴唇燥，外見少陰症的，這是腎陰不足，坎中水虧，適宜以壯水為主，用六味飲、一陰煎之類。如果兼有譫語神昏，又應當從手少陰治療，微清痰火。

例如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類的藥物。如果舌形胖嫩，而色淡紅的，外症必見躁擾不寧，六脈遲微。或動氣內發，腹寒畏冷。或初起吐瀉，手足逆冷。或格陽躁狂，六脈洪數無根。這是腎氣大虧，坎中火衰，適宜益火之源，用人參八味主治。

邵評：腎陽衰而虛火上逆，治以補火壯水，與上條水虧不同。

如果舌形紫色乾燥，唇焦齒黑，二便都秘結，這是陰中兼陽，可兼治陽明。犀角、地黃、甘露飲之類的藥物。邵評：腎水虧而陽明熱，治以滋水清熱。凡舌形圓大胖嫩，都屬少陰虛症。

不拘傷寒雜證，如果見舌色紫如豬肝，枯晦絕無津液的，這是腎液已涸，不治。痢疾見此苔，胃陰已竭，必死。傷寒更衣後，舌苔忽然退去，而見紫色如豬肝的，這是元氣下泄，胃陰已絕，不治。如果舌苔退去，而見淡紅有神的為佳。邵評：這是腎胃陰液枯竭的舌苔。

焦紫色舌苔對應肝經。辨別厥陰陽毒的危險症候。（厥陰風木從火化，所以焦紫色對應肝）

凡是舌苔焦紫起刺如楊梅狀的，這是陽邪熱毒已及肝臟，危險的症狀。大便不通的，急以更衣散攻下，金汁、人中黃之類大清大解。邵評：熱毒入於厥陰，陰傷陽陷，所以危險。

凡是舌苔在肝膽部位，有紅紫點的，肝臟伏毒也，大凶的症狀，急用犀角尖、人中黃透之解之。這裡所說的陽毒，是說陽邪熱盛不解，其毒及於厥陰肝臟，不是金匱所稱的陰陽毒，乃是熱毒陷入至陰。

青滑舌苔對應肝經。辨別厥陰陰毒的危險症狀。（肝屬木所以青色對應肝）

凡是舌苔青滑乃陰寒之象，急宜用四逆湯、吳茱萸之類溫之。

外症如果見面青唇紫、囊縮厥逆、筋急直視等症狀的，厥陰敗症也，不治。凡是舌苔焦紫如刺，厥陰熱毒，難治。青滑是厥陰寒邪，吳茱萸溫之即愈。

邵評：陰寒直中厥陰，陽氣虛弱欲脫，所以是敗症。