原文
按百合狐惑陰陽毒四症。其病脈證治。並詳於金匱要略三卷內。百合症。仲景論之最詳。治法亦備。貞嘗留心於此。而遇斯症甚罕。故不敢述。狐惑。蟲病也。狀似傷寒。或傷寒後變症。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。面目乍白乍赤乍黑。默默欲眠。惡聞食氣。蝕其喉則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕其肛則咽乾。苦參湯洗之。或雄黃熏之。又狐惑。即近時之疳症也。牙疳即惑。下疳即狐。說詳金鑑。
百合、狐惑、陰毒、陽毒這四種病症，其病因、脈象、症狀與治療方法，都詳盡記載於《金匱要略》第三卷中。百合症，張仲景論述最為詳盡，治療方法也相當完备。我曾經留意於此，但遇到這種病症的機會很少，所以不敢妄加記述。狐惑，是蟲引起的疾病。症狀類似傷寒，有的是傷寒後變生的症狀。蟲蝕喉嚨稱為惑，蟲蝕陰部稱為狐。面色時白時赤時黑，精神抑鬱想要睡眠，厭惡聞到食物的氣味。蟲蝕喉嚨就會聲音沙啞，用甘草瀉心湯治療。蟲蝕肛門就會喉嚨乾燥，用苦參湯沖洗，或者用雄黃熏烤。另外，狐惑就是現今所說的疳症。牙疳就是惑，下疳就是狐。詳細說明見《医宗金鑑》。
原文
邵評：金匱注曰。看其上唇內有瘡如粟。唾血。心內懊憹痛。此蟲在上。食其五臟。下唇內生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。
邵評：《金匱》注釋說：觀察患者上唇內側有瘡，像粟米粒大小，吐血，心中鬱悶不適而疼痛，這是蟲在上部，侵蝕五臟。下唇內側生瘡的患者，睡不安穩，這是蟲侵蝕下部所致。
原文
陰陽毒。考諸金匱。陽毒。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。陰毒。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
陰毒、陽毒。考查《金匱》的記載。陽毒的症狀是：面色發赤，斑點如織錦花紋，咽喉疼痛，吐膿血，五天以內可以治療，七天以外就不能治療，用升麻鱉甲湯主治。陰毒的症狀是：面目發青，身體疼痛如同被棍杖打過，咽喉疼痛，五天以內可以治療，七天以外就不能治療，用升麻鱉甲湯去除雄黃、蜀椒後的方劑主治。
原文
邵評：毒者。邪蘊不解也。陰陽非指臟腑氣血。以面赤。喉痛。吐膿血。其邪著而在表者。謂之陽。言此邪適中人之陽。而非極熱之謂也。面目青。身疼咽痛。不吐膿血。其邪隱而在表之裡者。謂之陰。言此邪適中人之陰。而非極寒之謂也。故俱用辛溫升散以發其邪。甘潤咸以安其陰。陰毒去雄黃蜀椒二物者。恐陰不可劫。而陰氣反受損也。五日邪氣尚淺。發之猶易。故可治。七日邪氣已深。發之則難。故不可治。
邵評：毒，是指邪氣蘊積不能消散。陰陽並非指臟腑氣血的陰陽。面赤、喉痛、吐膿血，邪氣停滯在體表的，稱為陽。意思是說此邪氣恰好侵犯人體的陽分，而不是指極熱的意思。面目青、身疼咽痛、不吐膿血，邪氣隱藏在體表之裡的，稱為陰。意思是說此邪氣恰好侵犯人體的陰分，而不是指極寒的意思。所以都用辛溫升散的藥物來發散邪氣，用甘潤鹹的藥物來安定陰分。陰毒去掉雄黃、蜀椒這兩味藥，是因為擔心陰分不能被強行攻克，反而使陰氣受損。五天的時候邪氣還淺，發散還算容易，所以可以治療。七天的時候邪氣已經深入，發散就很困難，所以不能治療。
原文
按仲景所稱陰陽毒。乃感其異氣。入陽經為陽毒。入陰經為陰毒。故於陽毒。用蜀椒雄黃之溫且猛者。以驅陽經之邪。而於陰毒。反去蜀椒雄黃。止用鱉甲、當歸、升麻、甘草等。入陰以散邪。不取其溫烈也。若後人所述陰毒陽毒。乃是極熱極寒之證。自應以極熱極寒方藥為治。不得執定仲景之方。
根據張仲景所說的陰陽毒，是感受了不同的邪氣，侵入陽經的就成為陽毒，侵入陰經的就成為陰毒。所以在陽毒，用蜀椒、雄黃這些溫熱而猛烈的藥物，來驅除陽經的邪氣。而在陰毒，反而去掉蜀椒、雄黃，只用鱉甲、當歸、升麻、甘草等藥物，進入陰分來散邪，不取其溫烈的性質。如果依據後人所述的陰毒陽毒，是指極熱或極寒的證候，自然應當用極熱或極寒的方藥來治療，不能固執地採用張仲景的方劑。
原文
邵評：二症俱咽喉痛。以此症邪從口鼻而下入咽喉。故痛。甚至有心腹絞痛。大滿大脹。通身脈絡。青紫暴出。手足指甲。色如靛葉。口噤牙關。心中煩悶而亂。死在旦夕。不必問其陰陽。但刺尺澤、委中二穴。及手中十指。脈絡暴出之處出血。如症輕者。用刮痧法。隨服紫金錠。或吐或下或汗出而愈。
邵評：兩種病症都有咽喉疼痛，因為此症的邪氣從口鼻往下侵入咽喉，所以疼痛。嚴重的甚至有心腹絞痛，腹部脹滿膨大，全身經脈浮現，青紫色突然顯現，手腳指甲的顏色像靛青樹葉一般，牙關緊閉，口不能開，心中煩悶而昏亂，死亡率極高，隨時可能死亡。不必區分是陰毒還是陽毒，只需針刺尺澤、委中兩個穴位，以及手上的十指、經脈浮現的地方放血。如果症狀較輕的，用刮痧的方法治療，同時服用紫金錠，或者通過嘔吐、瀉下、發汗而痊愈。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。