傷寒指掌

卷三

循衣摸床撮空

卷三/傷寒變症6
原文
三者皆大虛之候。乃精神耗散。不能主持也。當以獨參湯、左歸飲、大劑與之。每有獲生者。(參西塘感症)
白話
這三種症狀都是極度虛弱的表現,是由於精神耗損散失,無法自主控制。應當使用獨參湯、左歸飲,以大劑量給予服用,常常有能夠存活的人。(參考《西塘感症》)
原文
邵評:循衣、摸床、撮空、三症。多相因而見。由於陰虧熱盛。元神耗散。不能自主。虛則喜實之象。用獨參以補元神。左歸以壯腎水救之。
白話
邵評:循衣、摸床、撮空這三種症狀,常常互相關聯而出現。是由於陰液虧虛、熱邪熾盛,導致元氣精神耗損散失,無法自我控制,這是虛證卻出現類似實證的現象。使用獨參湯來補益元氣精神,用左歸飲來壯養腎水來救治。
原文
陽明熱極失治。致循衣摸床。微喘直視。脈弦者生。脈澀者死。此屬陽明壞病。脈弦則超超而長。胃氣尚存。故可下以承氣。然亦危極矣。要知生者未必盡生。而脈澀斷無不死。下亦死。不下亦死也。(述古)
白話
陽明經熱邪熾盛到極點卻未能及時治療,導致出現循衣摸床、輕微氣喘、兩眼直視的症狀。脈象呈現弦象的可以存活,脈象呈現澀象的則會死亡。這屬於陽明經的壞病。脈象弦代表脈氣超乎尋常而長,說明胃氣尚且存在,所以可以用承氣湯來攻下。然而病情也已經極度危險了。要知道,脈弦者未必都能存活,而脈澀者則斷然沒有不死的,攻下會死,不攻下也會死。(《述古》)
原文
邵評:陽明熱極。邪實於中。陰氣幾將涸竭。而見循衣摸床微喘直視之症。元神亦耗散無主矣。故必診其脈。如見弦象。尚有胃氣。用承氣下其實熱。以存一線之陰氣。希冀生機。若脈澀者。陰竭血耗。必死無疑。
白話
邵評:陽明經熱邪熾盛到極點,邪氣實滯於體內,陰氣幾乎要枯竭了。而出現循衣摸床、輕微氣喘、兩眼直視的症狀,元氣精神也已經耗損散失而無所主宰了。所以一定要診察他的脈象。如果見到弦象,表示還有胃氣,可以用承氣湯攻下其實熱,以保存一絲陰氣,期望能有一線生機。如果脈象澀的,則是陰液枯竭、血液耗損,必定死亡無疑。
原文
太陽火劫取汗。陽盛傷陰。而致循衣摸床。陰若未竭。則小便利。可生。陰若已竭。則小便不利。多死。(參金鑑)
白話
太陽病用火劫的方法來強迫發汗,導致陽氣過盛而損傷了陰液,因而引起循衣摸床。如果陰液尚未枯竭,那麼小便就會通暢,可以存活;如果陰液已經枯竭,那麼小便就會不暢,大多會死亡。(參考《醫宗金鑑》)
原文
邵評:火劫陰傷。陽熱盛極。神被火迫而不守。致循衣摸床。以小便之利不利。驗其陰氣之存亡。陰存則生。陰竭則死。
白話
邵評:火劫導致陰液損傷,陽熱之邪熾盛到極點,精神被火邪逼迫而無法安守,因而導致循衣摸床。根據小便的通暢與否,來檢驗患者陰氣的存在與消亡。陰氣存在就能存活,陰氣枯竭就會死亡。