原文
(註釋參古方選注)奔豚者。病從腹中有氣攻上。一如江豕以臀憤起而攻也。閱傷寒論。凡傷寒發奔豚者二。一曰燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。一曰發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
(注:释义参《古方选注》)奔豚这个病,是从腹部有气向上冲击咽喉,就像江猪用臀部愤起而向上攻击一样。查阅《伤寒论》,凡是伤寒发生奔豚的有两种情况:一种是用烧针让病人发汗,针刺处被寒邪侵袭,局部红肿像核一样凸起而呈红色,必定会发奔豚。气从少腹向上冲到心胸的,就在红肿处各灸一壮,并用桂枝加桂汤治疗。另一种是发汗后,病人肚脐下面有悸动感,这是将要发生奔豚的征兆,用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。
原文
邵評:針處被寒。寒從針孔而入也。核起而赤者。針處紅腫如核。寒氣所郁也。心氣因寒而內虛。腎虛因寒而上逆。發為奔豚。氣從少腹衝心。寒邪挾水氣凌心也。灸其核上。以杜再入之邪。與加桂湯以泄上逆之氣。若臍下悸者。心氣不足。腎水乘火而上克也。腎氣上衝。名曰奔豚。蓋腎為水臟。豚為水畜也。茯苓以泄水。桂枝伐腎邪。以保心氣。甘棗培土以制水也。因奔豚者。豚為水畜。奔則昂首疾馳。酷肖水勢上干之象。然悸在臍下。其水尚在下焦。欲作奔豚。尚未發也。當先其時而治之。
邵氏评论:针刺处被寒邪侵袭,是寒气从针孔进入造成的。核起而红赤,是针刺处红肿像核一样,是寒气郁结所致。心气因为寒邪而内虚,肾气因为寒邪而上逆,于是发为奔豚。气从少腹冲到心胸,是寒邪挟带水气侵犯心脏。灸红肿处,是为了防止寒邪再次从那里侵入。用加桂汤来宣泄上逆的气。如果肚脐下悸动,是心气不足,肾水趁虚侵犯心火。肾气上冲,就叫做奔豚。因为肾属水脏,猪属水畜。茯苓用来泄水邪,桂枝用来伐肾邪以保护心气,甘草大枣培补脾土来制约水邪。之所以叫奔豚,是因为猪是水畜,奔跑时昂首疾驰,很像水势向上侵犯的样子。不过悸动在脐下,水邪还在下焦,是将要发奔豚而尚未发作,应当在此时抢先治疗。
原文
按此二症。一屬少陰寒氣凌心。故用桂枝加桂。溫腎散寒。病由外召寒邪。仍從太陽表治。惟加桂枝兩數。便可以溫少陰。而泄陰邪矣。一屬水邪上逆。故重用茯苓以制水邪。桂枝保心氣以御水凌。甘草大棗補脾土以制水泛。取甘爛水者。不欲其助水性也。傷寒奔豚。惟此二方為主治。而汗後臍下悸。作奔豚之症尤多。定當以苓桂甘棗湯為治。若夫金匱要略中所載奔豚湯。
按:这两种症候,一种属于少阴寒气侵犯心脏,所以用桂枝加桂汤,温肾散寒。病由外感寒邪引起,仍然从太阳经的表证来治疗,只要增加桂枝的用量,便可以温少阴而宣泄阴邪了。另一种属于水邪上逆,所以重用茯苓来制约水邪,桂枝保护心气以抵御水气侵犯,甘草大枣补益脾土来制约水气泛滥。使用甘烂水的原因,是不想让它助长水的性质。伤寒奔豚,只有这两个方子是主治方。而发汗后脐下悸动、将要发奔豚的症候尤其多,必定应当用苓桂甘枣汤来治疗。至于《金匮要略》中记载的奔豚汤。
原文
方用半夏、生薑、(散結)芍藥、甘草、(安中氣)芎歸、(和心氣)黃芩、(瀉火)生葛、(欲降先升)甘李根皮。
方中用半夏、生姜(散结),芍药、甘草(安定中气),川芎、当归(和畅心气),黄芩(泻火),生葛根(想要下降先上升),甘李根皮。
原文
(大寒折衝逆之氣)此治因驚恐而得奔豚者。其為病也。聚散靡常。作止無定。腹痛沖逆。發則為熱。退則為寒。乃心中熱邪凝結而成。與傷寒水氣寒邪作奔豚者迥異。不可混治。
(大寒折冲逆之气)这是治疗因惊吓恐惧而得的奔豚。这种病的症候是:气的聚散没有常规,发作停止没有定时,腹部疼痛并有气上冲,发作时就发热,消退时就发寒。是由于心中热邪凝结而成,与伤寒因水气寒邪引发的奔豚完全不同,不能混在一起治疗。
原文
邵評:此言雜病亦有奔豚者。與上傷寒之奔豚不同。由於肝邪內發。上犯於心。肝膽相火內郁。是奔豚之屬於熱者。較寒水上凌逆心而作奔豚者。大相逕庭矣。蓋傷寒之奔豚因於寒。以桂枝為主藥。雜病之奔豚由火熱。當宗金匱方為主。
邵氏评论:这里说的是杂病也有奔豚,与上面伤寒的奔豚不同。是由于肝邪从内部发出,向上侵犯心脏,肝胆相火内郁,这是属于热性的奔豚。与寒气水气向上侵犯心脏而发的奔豚,相差很远。伤寒奔豚是因为寒邪,以桂枝为主药;杂病奔豚是由火热引起,应当以《金匮要略》的方子为主治疗。
原文
王晉三先生曰。奔豚氣有三。犯肺之奔豚屬心火。犯心之奔豚屬腎寒。臍下悸。欲作奔豚。屬水邪。證自分途。治亦各異。
王晋三先生说:奔豚气病有三种。侵犯肺的奔豚属于心火。侵犯心的奔豚属于肾寒。脐下悸动、将要发奔豚的,属于水邪。症候各自不同,治疗也各有差异。
原文
邵評:心火克肺金。由於火熱。宜金匱方治之。腎寒克心火。由於寒。用桂枝加桂法。腎水上逆凌心。由於水氣。用苓桂甘棗方。
邵氏评论:心火克伤肺金,是因为火热,应当用《金匮要略》的方子治疗。肾寒克伤心火,是因为寒邪,用桂枝加桂的方法。肾水向上逆行侵犯心脏,是因为水气,用苓桂甘枣汤方。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。