原文
凡傷寒熱邪正盛之時。必在陽明胃經。陽明以胃實為病。故大便不通。然火症往往下黃黑稠黏之物。此熱邪下逼大腸。非痢也。雖通仍作不通論。只用清火解毒以治陽明。其利自止。
白話
大凡傷寒熱邪正盛的時候，必定在陽明胃經。陽明以胃實為病，所以大便不通。然而火症往往瀉下黃黑色稠黏的物質，這是熱邪下逼大腸，不是痢疾。雖然腹瀉仍然當作不通來論治，只用清火解毒的方法來治療陽明，下利自然就會停止。
卷三
下利（新法）
卷三／傷寒變症28 句
原文
邵評：熱結腸胃。下迫大腸而下注。治宜清化火熱。
白話
邵評：熱邪結聚腸胃，向下逼迫大腸而向下傳注。治療應當清化火熱。
原文
如傷寒熱症。下痢純清水或黃沫。潮熱腹硬。脈沉滑有力者。此名旁流。因腸中有燥矢阻塞。水漿從旁滲出。病在陽明。非關脾也。導去燥矢。其痢自止。
白話
如果傷寒熱症，腹瀉純清水或黃色泡沫，伴有潮熱腹部硬滿，脈象沉滑有力的，這叫做旁流。因為腸中有燥屎阻塞，水和津液從旁邊滲出，病在陽明胃經，與脾無關。排出燥屎，下痢自然就會停止。
原文
邵評：所下皆是水沫。吃下之湯水。隨熱下注。腸中有燥屎內結。水從旁流也。下其燥矢。熱退則愈。蓋燥矢在腸。水從旁流。非下不可。
白話
邵評：所排出的都是水沫。喝下的湯水，隨著熱邪向下灌注，腸中有燥屎內結，水液從旁邊流出。瀉下燥屎，熱退了就會痊愈。因為燥屎在腸中，水液從旁邊流下，非用下法不可。
原文
有陽明火症。邪火不殺穀。吃湯下湯。吃水下水。此有陽明實症可據。非若脾腎俱敗者比。亦只清其火邪。其痢自止。
白話
有陽明火症，邪火不能消化水穀，吃湯就瀉湯，喝水就瀉水。這有陽明實症可作為依據，不像脾腎都衰敗的那樣。也只清泄其火邪，下痢自然就會停止。
原文
邵評：胃中火盛。水穀消化不及。則穀不化。火性急速。不能停留。故一吃即利。此火迫下注。必有實熱見症。實火脈象形於外。與脾腎陽虛火衰。不能消化。下利清穀者。大相天淵。清化胃中邪火。利可自止。
白話
邵評：胃中火熱旺盛，水穀來不及消化，就不能正常運化。火性急速，不能停留，所以一吃就瀉。這是火迫向下灌注，必定有實熱症狀顯現。實火的脈象表現在外，與脾腎陽虛、火力衰減、不能消化水穀、瀉下清穀的情況，相差甚大。清除化解胃中邪火，下利可以自行停止。
原文
有一種外感風寒。內傷飲食。其症頭疼惡寒發熱。噁心飽悶。腸胃窘迫。而泄痢者。此表裡俱病。法當外散表邪。內消積滯。不在傷寒變病之例。
白話
有一種外感風寒、內傷飲食的病症，症狀是頭疼、惡寒、發熱、噁心、飽悶，腸胃窘迫而泄瀉的，這是表裡都病的緣故。治療方法應當向外散表邪，向內消除積滯，不屬於傷寒變病的範例。
原文
邵評：表裡交病。外邪內迫而下利。宜疏表和里。兩解治之。如枳、桔、梔、豉加葛根、焦雞金。最妙。
白話
邵評：表裡同時受病，外邪向內逼迫而腹瀉，適宜疏解表邪、調和裡氣，雙向同時治療。比如枳實、桔梗、梔子、豆豉加入葛根、焦雞內金，最為巧妙。
原文
有一種表熱裡寒之症。初起頭痛惡寒發熱。繼即下痢清穀。脈浮而遲。口不渴飲。俗名漏底傷寒是也。良由其人脾胃本虛。一感外邪。即得直入腸胃。不在太少留連。速當溫中散寒。
白話
有一種表熱裡寒的病症。初期是頭痛、惡寒、發熱，接著就腹瀉清穀，脈象浮而遲，口不渴不喝水，俗名叫做漏底傷寒的就是這個。這是由於這個人脾胃本來就虛弱，一旦感受到外邪，就直接進入腸胃，不像停留在少陽、太陽那樣有所牽連。應當迅速溫中散寒。
原文
加紫蘇、桂枝、羌活、厚朴、廣皮、木香、茯苓、甘草之類。甚者加冬朮、乾薑。
白話
加入紫蘇、桂枝、羌活、厚朴、陳皮、木香、茯苓、甘草之類的藥物。嚴重的加入白朮、乾薑。
原文
邵評：此與上條有輕重虛實之不同。上條表有風邪。而內傷飲食。是表裡俱實。此條表有熱邪。而里則虛寒。是表實裡虛。中陽虧乏。表邪乘虛內入。直走腸胃而下利也。治宜溫運中陽。外散表寒。與上條治法不同。此方治脾胃中虛有寒。表邪入里而下利。的是正法。
白話
邵評：這與前面一條有輕重虛實的不同。前一條是表有風邪，而內傷飲食，是表裡都實；這一条是表有熱邪，而裡則虛寒，是表實裡虛。中焦陽氣虧乏，表邪乘虛內入，直奔腸胃而腹瀉。治療應當溫運中陽，向外散表寒，與前一條的治法不同。此方治療脾胃中虛有寒、表邪入裡而腹瀉，確實是正當的治法。
原文
若陽邪傳裡。熱邪攻於腸胃。而變下利膿血者。重症也。然亦有寒熱之分。蓋邪至三陰。為日已久。實者則從陽化熱。虛者則從陰化寒矣。如少陰下利。用豬苓湯者。從陽化熱也。用桃花湯者。從陰化寒也。辨症之法。以脈數有力為熱。脈緩無力為寒。舌燥口渴屬熱。舌潤不渴屬寒。小便赤澀屬熱。清白屬寒。下利腸垢屬熱。鴨溏屬寒。熱利臍下必熱。寒利臍下必寒。熱利當清其腸。寒利當溫其下。
白話
若陽邪傳入裡，熱邪攻於腸胃，而變成下痢膿血的，是重症。然而也有寒熱的分別。因為邪到三陰經，日子已經很久了，實的會從陽化為熱，虛的會從陰化為寒。比如少陰下痢，用豬苓湯的是從陽化熱，用桃花湯的是從陰化寒。辨別症狀的方法：脈搏數而有力的屬熱，脈搏緩而無力的屬寒；舌頭乾燥、口渴的屬熱，舌頭潤澤、口不渴的屬寒；小便赤黃澀痛的屬熱，清白的屬寒；下痢糞便穢垢的屬熱，糞便稀薄如鴨糞的屬寒；熱痢臍下必定發熱，寒痢臍下必定發寒；熱痢應當清泄其腸胃，寒痢應當溫暖其下焦。
原文
邵評：陽經熱邪傳於裡。有化寒化熱之不同。辨別精明。須熟記之。
白話
邵評：陽經的熱邪傳入裡，有化寒和化熱的不同。辨別要精明細緻，必須熟記這些。
原文
凡傷寒疫癘。熱邪傳裡。下利腸垢。或下鮮血。小溺赤澀。舌苔黃燥如刺。或紅刺如楊梅狀。身熱口渴。六脈洪數。臍腹大痛者。此熱毒內攻腸胃也。不治則爛矣。
白話
大凡傷寒疫癘，熱邪傳入裡，腹瀉糞便穢垢，或者瀉下鮮血，小便短赤澀痛，舌苔黃燥像芒刺，或者舌頭紅而有刺像楊梅形狀，身體發熱、口渴，六部脈都洪大數急，肚臍腹部劇烈疼痛的，這是熱毒向內攻襲腸胃。不治療就會腐爛。
原文
急用大黃、芩連、銀花、丹皮、芍藥、甘草之類。下之清之。繼用鮮生地數兩。代大黃與之。以養陰解毒。若下利腸垢。其勢稍緩者。宜黃芩湯加川連、銀花、丹皮之屬清之。血利加丹參、槐米、川斷。
白話
緊急使用大黃、黃芩、黃連、金銀花、牡丹皮、白芍、甘草之類的藥物，用瀉下和清解的方法。接著用新鮮生地黃數兩，代替大黃給予服用，來滋養陰液並解毒。如果腹瀉糞便穢垢，病情稍微緩慢的，適宜用黃芩湯加入川黃連、金銀花、牡丹皮之類的藥物來清解。血痢加入丹參、槐米、川斷。
原文
邵評：火熱疫毒。盛於腸胃。急用苦寒清下治之。
白話
邵評：火熱疫毒在腸胃熾盛，緊急使用苦寒藥物清解下瀉來治療。
原文
如遇傷寒疫症。下利如豆汁魚腦之色。脈象沉濡。舌白如粉。小便不利。而口不渴者。濕毒聚於腸胃也。
白話
如果遇到傷寒疫症，腹瀉的顏色像豆汁和魚腦，脈象沉軟濡細，舌苔白得像粉末，小便不暢通，而口不渴的，這是濕毒聚積在腸胃。
原文
宜茅朮、厚朴、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、藁本之類。滲之和之。
白話
適宜用茅朮、厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、藁本之類的藥物，來滲利和調理。
原文
邵評：此濕溫症而兼疫毒也。宜清滲濕邪治之。此方頗合。
白話
邵評：這是濕溫症而又兼有疫毒，適宜清利滲泄濕邪來治療，此方很合適。
原文
如下利雜色。六脈沉遲。舌潤無苔。或紫色而光。口不渴飲。腸胃並連。直出無關閉者。此脾腎虛寒。關閘不闔。元氣下泄之證也。急投胃關煎。合桃花湯。兼從手陽明以堵截之。或桃花湯重加人參以截之。
白話
如果腹瀉顏色斑駁混雜，六部脈都沉遲，舌頭潤澤沒有舌苔，或者舌頭紫色而光亮，口不渴不喝水，腸胃直通而出沒有關閉能力的，這是脾腎虛寒，關口閘門不能密合，元氣向下洩脫的證候。緊急投用胃關煎，配合桃花湯，同時兼從手陽明來堵截。或者桃花湯重用加入人參來止痢。
原文
邵評：腎陽虧乏。虛寒下利。滑脫無度。溫澀下焦為治。
白話
邵評：腎陽虧損虛乏，虛寒下痢，滑脫沒有節制，用溫暖收澀下焦的方法來治療。
原文
如見外熱內煩。舌燥口渴。脘中痞悶。或痛或嘔。而利不止者。中焦濕熱也。當用瀉心法。
白話
如果見到外表發熱、內心煩躁，舌頭乾燥、口渴，胃脘部痞塞悶脹，或者疼痛或者嘔吐，而腹瀉不止的，這是中焦濕熱。應當用瀉心的方法。
原文
芩連、半夏、乾薑、枳實、木香、赤苓、澤瀉之類。
白話
黃芩、黃連、半夏、乾薑、枳實、木香、赤茯苓、澤瀉之類的藥物。
原文
邵評：濕熱痞結中焦。脘悶嘔痛。不食下利。似是噤口痢症。防其閉結。用開痞泄邪之法。卻是正治。
白話
邵評：濕熱痞結在中焦，胃脘悶脹、嘔吐疼痛，不能進食而腹瀉，像是噤口痢症。要防止它閉塞結聚，用開通痞滿、洩瀉邪氣的方法，卻是正當的治法。
原文
凡下利。舌苔遍地白厚。如雪花者。臟結也。不治。
白話
大凡腹瀉，舌苔覆蓋全舌、白厚得像雪花的，這是臟結，不治。
原文
邵評：陽虛體濕。濁陰凝結於中。苔厚如雪花者。邪結已深也。純陰無陽。故不治。
白話
邵評：陽氣虛弱而體內濕重，濁陰凝結在體內，舌苔厚得像雪花的，邪氣凝結已經很深了。純陰沒有陽氣，所以不治。
原文
凡三陰下利。小便不利者。津液竭也。不可妄利小便。
白話
大凡三陰下痢，小便不暢通的，這是津液枯竭了，不能隨意利小便。
原文
邵評：陰經下利。而小便不利。陰津虧乏也。如妄利之。陰氣竭絕而津涸矣。
白話
邵評：陰經下痢，而小便不暢通，是陰津虧損缺乏。如果隨意用利小便的方法，陰氣就會竭盡而津液也會乾涸了。
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