原文
衄血者。血從鼻中來也。傷寒衄血。其因有三。太陽失表。熱瘀於經而衄者。有頭疼、目瞑之徵。宜清解之。
白話
所謂衄血，就是血液從鼻腔中流出。傷寒病出現衄血，其原因有三種：一是太陽經證未及時發汗解表，導致熱邪瘀滯在經脈中而引發衄血，會伴有頭痛、眼睛昏花等徵象，治療上應當清熱解表。
卷三
衄血（新法）
卷三／傷寒變症5 句
原文
羚羊角、黑梔子、連翹、赤芍、丹皮、元參、薄荷、黑荊芥、鮮生地、牛膝、澤瀉、茅根之屬。降之清之。不可再汗也。陽明失下。熱瘀於裡而衄者。有漱水不欲咽之徵。宜下解之。
白話
可用羚羊角、黑梔子、連翹、赤芍、丹皮、元參、薄荷、黑荊芥、鮮生地、牛膝、澤瀉、茅根這一類藥物，來降火清熱，不可再用發汗法。二是陽明經證未及時攻下，導致熱邪瘀滯在體內而引發衄血，會伴有含漱水卻不想嚥下的徵象，治療上應當攻下清解。
原文
生地、赤芍、丹皮、牛膝、楂肉、桃仁、大黃之屬。下之清之。此釜底抽薪。大黃不妨重用也。更有溫熱之症。藥宜涼解。誤用辛溫而動經血。亦能致衄。宜清血分。
白話
可用生地、赤芍、丹皮、牛膝、山楂肉、桃仁、大黃這一類藥物，來攻下清熱。這就如同釜底抽薪，大黃不妨重用。另外，還有溫熱病症，用藥應當涼解，卻誤用了辛溫藥物而擾動了經脈中的血液，也能導致衄血，治療上應當清解血分中的熱邪。
原文
犀角、連翹、赤芍、丹皮、元參、生地、牛膝、茜根、茅根之屬。清之解之。如衄後身涼脈靜。邪從紅汗而解也。若衄後病勢反劇者。更傷其陰也。大為危候。其衄勢必重。須大劑六味飲。加麥冬、五味主之。衄止則生。有衄勢太甚。陽隨陰走。四肢厥冷者。六味加牛膝、肉桂以鎮之。
白話
可用犀角、連翹、赤芍、丹皮、元參、生地、牛膝、茜根、茅根這一類藥物，來清熱解毒。如果衄血之後身體轉涼、脈象平靜，這是邪氣經由「紅汗」（即衄血）而解除。如果衄血之後病情反而加劇，這是更傷了陰液，屬於非常危險的徵候，衄血勢必嚴重，必須用大劑量的六味飲，加入麥冬、五味子來主治，衄血止住就能存活。如果衄血勢頭太猛，陽氣隨著陰血外洩，導致四肢冰冷，則用六味飲加入牛膝、肉桂來鎮攝陽氣。
原文
仲景論云。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。此桂枝湯補在上文當鬚髮汗下。又云。劇者必衄。衄乃解。麻黃湯主之。此麻黃湯補在上文當發其汗下。乃古人倒筆法。是申明致衄之由於失表。非謂衄後服麻黃桂枝也。觀下文衄家不可發汗之戒。義可知矣。
白話
張仲景在《傷寒論》中說：「如果頭痛，必定會衄血，應當用桂枝湯。」這裡的「桂枝湯」是補充在「應當發汗」這句話的後面。又說：「病情嚴重的，必定會衄血，衄血後病邪就能解除，用麻黃湯主治。」這裡的「麻黃湯」也是補充在「應當發汗」這句話的後面。這是古人倒裝的筆法，是用來說明導致衄血的原因是錯過了發汗解表的時機，而不是說衄血之後還要服用麻黃湯、桂枝湯。看看下文「衄家不可發汗」的告誡，其中的含義就可以明白了。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。