少陰本病述古

只想睡覺。口乾喉嚨乾燥。咽喉疼痛。嘔吐。嘔吐腹瀉。腹瀉。

少陰病，張仲景以脈微細、只想睡覺為主症。這是指正氣的虛弱，而不是指示邪氣的實症。凡是舌乾口燥、心煩、泄瀉裡急後重，是少陰實邪的表現。穿衣蜷臥、腹瀉完穀不化、腹痛嘔吐腹瀉，是少陰虛寒的見證。脈象以沉實有力為實熱，沉細無力為虛寒，必須加以區分。又烦躁中，烦屬陽，躁屬陰。少陰病以烦為生機，以躁為死兆。

邵評：此條辨別少陰虛寒實熱的症狀脈象，分界極為清晰。

凡是初起發熱身痛，但頭不痛，脈沉而微細，沒有裡症，只想睡覺的，這是少陰感受寒邪的表症。適宜用麻黃附子細辛湯峻汗治療。如果發熱在二三日後，用麻黃附子甘草湯微汗治療。因為少陰與太陽為表裡關係，所以發熱就可以發汗，這是借太陽經作為出路。

邵評：三陰沒有表熱見症，少陰病反而發熱，是外連太陽的表症。所以用麻黃附子細辛湯發

汗溫經。在二三日後，見症稍緩。方中去除細辛而用甘草，是因為用藥也需緩和。

如果惡寒身痛，手足冷，骨節痛，口中和，而脈沉的，這是表裡俱寒。用附子湯大溫大補。邵評：寒邪傷腎陽，陽氣大虛，所以專用溫補。

如果腹瀉完穀不化，裡寒表熱，手足冰冷，脈微欲絕，只想睡覺的，這是太陰轉少陰。用四逆湯主治。

邵評：寒邪轉入少陰，而陽大虛，不能內守。治療以扶陽散寒。這就是俗稱漏底傷寒症的正確治法。

如果反而不惡寒，或咽痛，乾嘔腹痛，面紅，或腹瀉停止，脈不出的，這是下元虛極，陰症像陽症。用通脈四逆湯加人參主治。蔥白體空味辛，能入肺以運行營衛之氣。薑、附、參、甘，得到蔥白相助便能在經絡之間迅速發揮作用，脈自然通暢。

邵評：寒邪侵中少陰，陰盛格陽，陽氣被寒邪郁閉，所以出現這種假熱症狀。用通陽散寒的方法治療。

如果腹痛腹瀉，四肢沉重疼痛，小便不利的，這是坎中陽虛，不能制約陰水，導致陰濁停蓄。適宜用真武湯。壯元陽以消陰翳，培陽土以泄陰水，那麼開闔得當，小便自然通利，腹痛等症狀自然消除。以上這些條文，都是少陰虛寒的證候。

邵評：腎陽虛弱，水氣濁陰凝聚停蓄。用壯陽泄濁，以利水氣的方法。

按手足厥冷，專指手指手掌而言。四逆兼小腿手臂而言。所以少陰腹瀉，手足厥冷尚且可以治療。四肢逆冷則死。

少陰病，腹瀉六七日，咳而且嘔，心煩失眠，小便不利的，這是少陰陽邪停水。適宜用豬苓湯主治。使熱邪從小便排出，各種症狀自然解除。

邵評：這是少陰陽邪挾水氣上逆為病。用滋陰利水，導熱下行的方法。

少陰病，得了二三日以上，心中煩躁，不能安臥，用黃連阿膠湯主治。這是傳經熱邪擾動少陰之陰。腎水虧虛，則君火旺盛，所以用黃芩黃連瀉心火，阿膠黃連滋育陰血。並且雞子黃色赤入通心，阿膠色黑入通腎，心腎合治，自然熱清而煩躁消除。

少陰病，四肢冰冷，泄瀉裡急後重，或咳或心悸，或小便不利，或腹中痛，用四逆散主治。這是陽經熱邪擾亂陰分而致厥證。蓋四逆有寒熱之分，胃陽不能布達四肢為寒厥，陽邪內擾陰分為熱厥。寒則腹瀉完穀不化，熱則泄瀉裡急後重。所以用芍藥枳實來清泄，柴胡來升散，那麼升降通利，厥逆等症狀自然解除。

以上三條，都是陽經熱邪傳入裡，但沒有轉屬陽明，所以不用承氣湯。

邵評：這是陽邪傳入裡，少陰熱厥證。因為陽邪陷入陰中，陽在內而陰反而在外，導致陰陽脈氣不相順接而成四逆。這是熱厥。或咳或心悸等症，都是因水氣為病。少陰樞機失常，所以有這些或然的症狀。用四逆散來斂陰泄熱，來散四逆的熱邪。之後隨症加味，來治療或然的症狀。這是少陰氣分的下劑。

少陰病，有用大承氣湯急下的三個症狀。第一是得了二三日，口燥咽乾，急下。第二是腹瀉清水，顏色純青，心下痛，口乾燥，急下。第三是六七日，腹脹不大便的，急下。這些都是陽經熱邪傳入裡，消爍腎液，導致胃中大實，病已轉屬陽明。所以用承氣湯急下。

邵評：少陰用承氣湯急下的三症。這是陽經熱邪傳入少陰，臟不能容納，就反還而轉屬陽明胃腑。腑實燥熱，灼耗腎精胃液，而出現口燥咽乾，下水便秘腹脹等症。所以急下來救陰液。