原文
邪氣入里。與正氣相搏。則腹痛。故太陽無腹痛。少陽有脅痛而無腹痛。陽明裡症有腹痛。三陰俱有腹痛。當分部位。中脘痛屬脾。脈沉遲者內寒。理中湯。陽脈澀。陰脈弦。小建中湯。
邪氣侵入體內,與正氣相互鬥爭,就會產生腹痛。所以太陽病沒有腹痛症狀,少陽病有脅痛而沒有腹痛,陽明病裡症會有腹痛,太陰、少陰、厥陰三陰病都會有腹痛,應當區分部位。中脘疼痛屬於脾的病變。脈象沉遲的是內有寒邪,用理中湯治療。寸脈澀、尺脈弦的,用小建中湯治療。
原文
邵評:三陽惟陽明。有腹痛。三陰俱有腹痛。須分部位。當察其所痛之因。分別施治。
邵評:三陽病中只有陽明病有腹痛症狀。三陰病都有腹痛,必須區分部位。應當觀察疼痛的原因,分別給予治療。
原文
少腹痛屬厥陰界分。四肢逆冷。小便清白。是冷結膀胱。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫之。如不厥冷。小便自利者。是血蓄膀胱。宜桃仁承氣湯。小便不利者。是水蓄膀胱。五苓散。大小便俱不利者。是水熱蓄積。八正散。
少腹疼痛屬於厥陰經的範圍。四肢冰冷,小便清白,這是寒邪凝結膀胱,適宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫暖治療。如果四肢不冰冷,小便通暢,這是瘀血積聚膀胱,適宜用桃仁承氣湯。小便不暢通,是水濕停滯膀胱,用五苓散治療。大小便都不通暢,是水和熱邪共同積聚,用八正散治療。
原文
邵評:少腹痛有血蓄、水蓄、水與熱俱蓄三因分別。治法甚精。惟桃仁承氣之大黃。宜用醋炒。
邵評:少腹疼痛分為三種原因:瘀血積聚、水濕停滯、水濕和熱邪共同積聚。治療方法精確。只有桃仁承氣湯中的大黃,適宜用醋炮製。
原文
若大實。小腹滿痛。或繞臍攻痛。不大便。脈實者。承氣湯。邵評:胃腑熱實。燥屎作痛。故用下法。
如果症狀嚴重結實,小腹脹滿疼痛,或疼痛環繞肚臍攻衝,無法排便,脈象充實有力的,用承氣湯。邵評:胃腑熱邪結實,燥屎阻滯造成疼痛,所以用下法治療。
原文
發熱口渴。脈弦洪而腹痛者。屬脾熱。芍藥黃芩湯。腹痛欲吐利。煩躁飽悶者。防痧毒。當刺委中、少商等穴。(合參準繩金鑑)
發燒口渴,脈象弦洪並伴隨腹痛,屬於脾熱,用芍藥黃芩湯治療。腹痛想要嘔吐腹瀉,煩躁飽悶的,可能患有痧毒,應當針刺委中、少商等穴位。(合參準繩、金鑑)
邵評:痧毒穢濁之氣在體內停滯,氣機阻閉而產生疼痛,治療適宜使用芳香藥物開通宣洩。
原文
按腹痛有虛實。按之痛甚屬實。按之痛減屬虛。有寒熱。自下逆攻而上者。火也。自上奔迫於下者。寒也。又傷寒腹痛。以涼水試之。其痛稍可者。熱也。轉甚者。寒也。邵評:辨明虛實寒熱痛勢之不同。甚精。又評:試辨寒熱之法亦當。
一般而言,腹痛有虛證和實證之分。按壓時疼痛加劇是實證,按壓時疼痛減輕是虛證。還有寒證和熱證之分。疼痛從下往上逆攻的,是火邪。疼痛從上往下逼迫的,是寒邪。另外,傷寒腹痛,可以用涼水來測試。疼痛稍微緩解的,是熱證;疼痛加重的,是寒證。邵評:辨明虛實寒熱痛勢的不同,非常精闢。又評:用涼水試驗來區分寒熱的方法也很恰當。
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