三陰總辨

撰寫傷寒書籍的人，對於三陰經病症或熱或寒的原因，都含糊帶過。即使有傳經、直中的區分，也不是張仲景的本意。這裡不明白，如何臨證用方？我陳述淺見，向高明之人請教。

一、三陰經的病症，有從陽經傳入的邪氣，有本經自己感受的邪氣。從陽經傳入的邪氣，則傳變不固定，因為陽主動。自身感受的邪氣，則停留在本經，因為陰主靜。邵評：傳經與自受，是邪氣侵入三陰經的兩大途徑。

一、三陰經病症，世人都以傳經、直中分為兩類。傳經全部指為熱症，直中全部指為寒症。這種說法看似正確，實際上却有未盡之處。傳經，是指邪氣從三陽經傳入；直中，是指本經自己感受的風寒。邪氣傳入三陰，熱症固然多，但寒症也間或有之。本經中寒固然沒有熱症，但中風也能發熱，不能以此來區分寒熱。各種病症詳細陳述於下。

邵評：不能以傳經、自受來區分寒熱，因為陰經的寒邪不能發熱，陰經的風邪也能發熱。

一、邪氣從陽經傳入三陰，則或為熱症，或為寒症。如果邪氣進入太陽經，先形成鬱熱，依次傳入陰經，就是熱症。如果邪氣在太陽經還來不及鬱熱，就直接進入少陰，出現少陰的證候，就是寒症。或者太陽的邪氣傳入少陰，仍帶有太陽的標病，就是先寒後熱的症型。或者太陽的邪氣不傳給陽明、少陽，便傳入三陰，隨著病人的體質虛實、臟腑寒熱，從陰則化為寒症，從陽則化為熱症。或者風溫邪氣從三陽傳入陰經，則無一不是熱症。凡是三陰篇中所說轉屬陽明而使用承氣等湯的，都是陽經傳入的熱症。

邵評：邪氣侵入三陰，或寒或熱的原因，分析詳盡明白。

一、三陰經自己感受的邪氣，各有中風、中寒的症型。三陰中風就能發熱，因為風屬陽邪。三陰中寒就不能發熱，因為寒屬陰邪。即使少陰有反覆發熱的症型，也必定帶有太陽的標病才會如此。後人只知道傳入三陰是傷寒，不知道三陰自己感受也是傷寒。所以對於本經中風發熱，便錯誤地認為是傳經的標病；因為本臟中寒無熱，就指為直中陰症。豈知桂枝湯是表的裡藥，本來就能兼治三陰自己感受的風邪；而理中湯、四逆湯等，本是治療三陰自己感受的寒邪的方劑。風寒六氣傷人，或侵入陽經，或侵入陰經，本來沒有一定。只是侵襲哪一經虛弱就治療哪一經，不能專門以太陽經為受邪的起點。所以三陰固然有陽經傳入的症型，也有本經自己感受的症型，都屬於傷寒，不必另立名目。現在三陰經中沒有直中的條文，不是省略，正是不敢畫蛇添足罷了。

邵評：三陰自己感受寒邪，不能發熱。三陰自己感受風邪，也能發熱。不能因為有發熱，就誤認為是陽經傳入的熱症。三陰自己感受風邪，宜用桂枝湯和解表分；自己感受寒邪，用理中湯、四逆湯溫暖裡虛。

一、三陰自己感受的邪氣，論述中可以逐一指出來看到。例如太陰病，脈浮的可以發汗，宜用桂枝湯。這是太陰中風。例如太陰病，腹滿而嘔吐，腹瀉日益嚴重，時常腹中疼痛，這是太陰中寒的症型。例如少陰中風，脈象寸微尺浮的，為將要痊愈。這就是少陰中風將要痊愈的脈象。至於少陰中寒，宜發汗的用麻黃附子細辛湯，應當溫補的用附子湯、四逆湯等方。例如厥陰中風，脈微浮的為將要痊愈，這就是厥陰中風將要痊愈的脈象。厥陰中寒，就用當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯。查閱少陰、厥陰篇內，只有中風將要痊愈的脈象，並沒有未愈的證候治療，可能有闕漏的文字。

邵評：這裡論述三陰自己感受風寒的脈象、症狀、治療方法，分別精細。

一、三陰篇內，只有少陰有大承氣湯急下三症，而太陰、厥陰篇內並沒有承氣湯的條文。奈何後人反而說邪在厥陰要選用三承氣湯。承氣湯本是治療陽明胃腑的藥，仲景用於少陰，是因為腎水一虛，胃土燥實，病情已經轉屬陽明，所以急下來保存陰液。仲景記述厥陰病說：「下之利不止」，這是厥陰忌下的明確告誡。哪有邪在厥陰反而用承氣湯的道理？聖人的教訓具在，是非自然分明。

邵評：論述三陰熱邪結實可用承氣湯攻下的方法，否則千萬不可用的道理，分析非常精確。