傷寒指掌

卷一

往來寒熱

卷一/少陽本病述古6
原文
少陽有往來寒熱。寒已而熱作。熱已而寒起。相因不已是也。為少陽主證。小柴胡湯。
白話
少陽有往來寒熱的症狀。寒戰停止後發熱,發熱停止後又開始寒戰,如此交替不止。這是少陽的主要證候,用小柴胡湯治療。
原文
邵評:邪與陽爭則寒。與陰爭則熱。在半表半裡。則往來寒熱。少陽在半表半裡。故為主症。
白話
邵評:邪氣與陽氣相爭就會出現寒戰,與陰氣相爭就會發熱。邪氣在半表半裡的位置,就會出現往來寒熱。少陽經位於半表半裡,所以這是主要症狀。
原文
太陽有如瘧寒熱。寒熱無休止之常。日三五發。謂之如瘧。此太陽未盡之表邪也。無汗。宜麻桂各半湯。有汗。宜桂枝二麻黃一湯。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。若寒熱有作止之常。一日一次。或間日一次。謂之瘧。不得概以小柴胡治之。(參金鑑)
白話
太陽病有類似瘧疾的寒熱症狀,寒熱沒有固定的發作時間,一天發作三五次,稱為如瘧。這是太陽經表邪未盡的表現。無汗時,適宜用麻桂各半湯;有汗時,適宜用桂枝二麻黃一湯;如果發熱多而寒戰少,適宜用桂枝二越婢一湯。如果寒熱有固定的發作時間,一天一次,或者隔天一次,則稱為瘧疾,不能一概用小柴胡湯治療。(參閱《金鑑》)
原文
邵評:太陽表邪未盡。不可不汗。故用此三方。然亦不可過汗。故用此二方微汗之。
白話
邵評:太陽表邪未盡,不可不發汗,所以用這三個方劑。但也不可過度發汗,所以用這兩個方劑微微發汗。
原文
按往來寒熱。雖為少陽本病。而所因有三。如少陽自受寒邪。陰氣鬱遏。初則不能發熱惡寒。至五六日。鬱熱內發。與寒邪相爭。則為往來寒熱。一也。或太陽受寒。過五六日。餘邪轉屬少陽。而為往來寒熱。二也。或少陽自受風邪。即為往來寒熱。三也。不得執定從太陽傳來。其胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。此皆少陽本病也。或煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。此皆少陽或有之證也。總以小柴胡湯主之。其或有之證。治法悉在本方加減內。須細閱之。(參來蘇集)
白話
按:往來寒熱雖然是少陽經的本病,但病因有三種:一是少陽經本身感受寒邪,陰氣鬱遏,起初不能發熱惡寒,到第五六天,鬱熱內發,與寒邪相爭,則形成往來寒熱。二是太陽經感受寒邪,經過五六天,餘邪轉屬少陽,而出現往來寒熱。三是少陽經本身感受風邪,立即出現往來寒熱。不能固執地認為一定從太陽傳來。其胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔,這些都是少陽經的本病。或者心煩而不嘔,或者口渴,或者腹中痛,或者脅下痞硬,或者心下悸、小便不利,或者不渴、身有微熱,或者咳嗽,這些都是少陽經可能出現的證候。總之都用小柴胡湯為主方治療。其中可能出現的證候,治法都在本方加減法中,必須仔細閱讀。(參閱《來蘇集》)
原文
邵評:少陽在半表半裡。為樞機之經。偏寒偏熱。本無一定。故多或然之症。
白話
邵評:少陽經位於半表半裡,是樞機之經,偏寒偏熱本來沒有一定,所以多有或然之症。