六經方餘論

已經論述了制方的基本法則，又分六經之方來討論，可說是夠詳細的了。而確定處方所以不同的緣故，更加不可不辨明。

風、寒、暑、濕侵害人體，六經各有不同的感受，而表現出來的脈象也不同。

有的是脈象相同而症狀不同，有的是脈象和症狀都相同而主要症狀不同，這是因為各經之氣有所區別。

六經的分界，就像九州的風土人情，人物雖然相似，但衣冠、飲食、言語、性情之所以不同，是因為風土各異。

那麼人身表裡的寒熱虛實，也都是因為經氣而有所不同。

如太陽一經，寒症與熱症交替出現，虛證與實證交替顯現，治療的人應當在解表的同時顧護裡證，所以發表的方劑，往往兼用裡藥。

陽明的經脈主要表現為實熱，治療應當在祛實的同時防止傷正，所以製定攻下的方劑，但又諄諄告誡不可輕易使用。

少陽的經氣主要表現為虛熱，所以立方以涼解為主，常用藥物是人參。

太陰的經氣主要表現為虛寒，所以立方以溫補為主，离不开生薑、附子。

少陰的經氣多是虛寒，所以雖然見到表熱而用附子，但也有間歇出現的虛熱，所以也有滋陰的方劑。

厥陰的經氣主要表現為實熱，所以雖然手足厥冷，脈微欲絕，卻不用生薑、附子。

然而這是無形的實熱，與陽明有形的實熱相差甚遠。

張仲景制定方劑，是根據經氣，也就是《內經》所說「審察陰陽，以區分剛柔，陽病治陰，陰病治陽，安定氣血，各守其部位」的道理。

所以表、裡、攻、補、陰、陽的藥物，有的相同有的不同，也是根據各經氣血的多少而決定劑量罷了。

再以表裡來討論：三陽主管表但也有裡，三陰主管裡而無表，這是為什麼呢？

太陽是五臟的主宰，以胸中為裡，以少陰為裡；陽明是六腑的主宰，以腹中為裡，以太陰為裡；少陽是十一臟所決斷的主宰，所以胸腹都為它的裡而無固定位置，以厥陰為裡，如同在帷幄之中運籌策劃。

治療三陽病，既要顧及心腹的裡證，又要顧及三陰的裡證，所以陽經的方劑比陰經多一倍。

而陽有多有少，病有難有易，所以陽明的方劑不及太陽，少陽的方劑又比陽明更少。三陰並非沒有表症，而是說它不以表為主。

所以少陰的身熱，太陽都是逐漸外散的陽氣；太陰的四肢煩痛，原是從胃脘發出；厥陰的手足厥冷而發熱，無非是三焦膽甲之氣。

只不過沒有頭痛項強，胃家不實，不口苦目眩，確定它為陰經罷了。

三陰的表證是從三陽傳來的，所以三陰的表劑，仍然用麻黃、桂枝作為出路。

太陰的芍藥，少陰的附子，厥陰的當歸，得已互相羅列在表劑之間，並行而不衝突。

這就是《內經》陰陽、表裡、雌雄相互輸應的道理。麻黃升麻湯：

麻黃、升麻、黃芩、知母、石膏、芍藥、天冬、乾薑、桂枝、當歸、茯苓、白朮、玉竹、甘草

六經方中，有不是出於張仲景的。如果符合仲景的原則，那也就等於是仲景的方劑罷了。像這個湯方卻是大謬不然的。傷寒六七日，大下之後，寸脈沉而遲。寸脈屬陽，主上焦，沉而遲，是沒有陽了。

沉脈為病在裡，就不應當發汗；遲脈為臟寒，就不應當清火。

而且尺脈觸摸不到，手足厥冷，泄瀉不止，是下焦的元陽已經脫失，又咽喉不利、吐膿血，是上焦的虛陽無所依附而將要滅亡，所以擾亂不安。

如果用人參、附子來回陽，而陽不可回，所以說難治，那麼張仲景不立方治療就很明白了。

此方用麻黃、升麻、桂枝來散邪，匯集知母、天冬、黃芩、芍藥、石膏等大寒的藥物來清熱，用治療陽實的方法，來治療亡陽之證，是加速讓陽氣死亡。怎能期望它出汗而癒呢！

用乾薑一味溫藥，配茯苓、白朮、甘草、當歸的補益，用玉竹代替人參，這就像攻打堅固的城池，卻用老弱之兵一樣。

而且用藥多達十四味，就像廣泛搜遍原野，希望獲得一隻兔子，與防風通聖等方，同樣是粗工僥倖的做法。

說李東垣用藥多多益善的，是不論脈象與病症是否相合，這大概是不當的言論吧！