厥陰方總論（2）

這是厥陰傷寒發散體內邪氣的發汗劑。凡是傷寒出現四肢厥冷且心下悸動的，應當先治療水氣，然後再治療厥冷，否則水氣浸漬入胃，必定會導致下利。

這個方劑本來是要利水，反而選用解表藥來治療裡證，所以雖然大量使用生薑、桂枝，卻以治療裡證的藥方來命名。厥陰傷寒，先發熱的之後必定厥冷，發熱時必定會口渴。

現在出現厥冷且心下悸動，這是下利的根源，此時不發熱、不口渴便可以知道。

因為口渴時飲水過多，心下部位的水氣不能進入心臟化為汗液，停積而不消散，所以四肢逆冷且心下悸動。肺是水之上源，肺氣不宣化，則水氣就不能運行。茯苓是化氣的藥材，所以能夠清瀉水氣的來源。

然而加上豬苓、澤瀉，就能行使西方收降的指令，向下輸送到膀胱而成為小便。

桂枝、生薑，則以辛味入肺，使水氣通達於肺，以運行營衛陰陽，於是向外走到肌表而化為汗液。

用甘草作為佐藥來緩和藥性，汗出遍佈全身，厥冷自然停止，水精四處佈散，悸動自然安寧。用這個方劑治療水氣，也就是治療厥冷的方法。凡是厥陰病口渴發生在未發汗時，太陽病口渴發生在發汗之後。

例如傷寒心悸，汗出而口渴的，這是水氣運行不暢，而且津液也不足，需要稍微發汗以散除水氣，所以用五苓散。

傷寒心悸沒有出汗而且不口渴的，津液沒有虧損，所以可以用這個方劑大力發汗。

五苓散因為要稍微發汗，所以少許佐用桂枝，不用生薑而用白朮，是擔心水氣浸漬入脾。

這個方劑使用生薑、桂枝與茯苓等量，而不用芍藥、大棗，是為了大力發汗。

用甘草作為佐藥，一方面是協助辛味藥發汗，另一方面是擔心水氣浸漬入胃。

厥陰病厥冷而不下利，以及出現厥冷又下利的，是因為熱氣不足而不能消化水氣，水氣浸漬入胃，所以仲景提到這些症狀但沒有論及治法。用本方發汗則下利自然停止，這是「下者舉之」的意義。

本方是對於容易出汗的人使用的峻烈發汗劑，與麻黃湯的意義不同，但奏效迅速則相同。

因為水氣在心下而不在皮毛，所以不用麻黃；心悸而不氣喘，所以不用杏仁；而且體表不發熱、體內不口渴，所以不用小青龍湯。仲景化水發汗的方劑，區別如此。

按：傷寒汗出而口渴，這是傷寒與溫病的分界處，非常值得注意。

要知道不惡寒反而惡熱的，就是溫病；有水氣而心下悸動的，仍然屬於傷寒。

如果沒有水氣，那麼五苓散燥熱，就成了溫病引發火熱的藥物了。炙甘草湯：

炙甘草、人參、阿膠、麻仁、桂枝、麥冬、生薑、大棗、清酒、生地。

厥陰傷寒，則相火內鬱，肝氣不舒暢，血室乾涸，以致營氣不調和，脈道澀滯而出現代脈、結脈的現象。

如程郊倩所說：「這種結脈是不能向前跳動而由後者替代，並非陰氣盛。」凡是厥陰病，則氣上衝心，所以心中悸動。

這種悸動是由於脈象代結，而手足不厥冷，不是水氣造成的病患。

如果不用甘寒多液之品來滋陰和陽，則肝火不會平息，而心血不能生成。

心不安於其本位，則悸動不止；脈不能恢復正常，則代脈結脈如何調理？

所以用生地黃為君藥，麥冬為臣藥，炙甘草為佐藥，大劑量以峻補真陰，開創了後世滋陰的一條途徑。

反而以甘草命名方劑，是藉助甘草載藥入心，補益心中之虛以安定神明罷了。

然而大寒的方劑，無法順應發陳、蕃秀的生機，必須用人參、桂枝，佐麥冬以通脈，生薑、大棗佐甘草以和營，阿膠、麻仁佐地黃以補血，甘草不讓藥性迅速下行，清酒引藥向上運行，而且生地、麥冬得酒力而效果更佳。燒裩散：

男女交合而疾病傳染，這是奇異的疾病。傳授者起初因傷寒而起，但實際根源於欲火；接受者因欲火而起，但實際發作於陰虛，這就是陰陽易病的由來。沒有惡寒發熱的表證，沒有胃實自利的裡證。

這是因為兩精相互搏擊，而當時立即發病，與冬天不收藏精氣，春天必定患溫病的情況不同。邪氣所侵犯之處，其正氣必定虛弱。

陰虛的人陽氣必定來侵犯，所以氣短而熱氣上衝胸；氣少不能運行，所以頭重無法抬起，身體都沉重；邪氣中於陰部，所以陰中拘攣；衝脈任脈受傷，所以小腹裡急；精神散亂，所以眼花；動搖筋骨，所以膝蓋小腿拘急；病根在腎，毒素侵犯水道，所以小便不利。

料想不是金石藥物能夠治癒的，仍須要用陰陽感應的道理來引導。褲襠（內褲）是男女陰陽的防衛。防衛在外，自然能清潔在內。感受於無形的，用有形的來治療。

取其隱藏的部分，燒成灰服用，形體與氣互相感應，小便就會通利。

陰莖頭微腫，濁陰從下竅排出，清陽從上竅出來，欲火平息而各種症狀自然消失。

男性服用女性的，女性服用男性的，然而更適宜用六味地黃湯合生脈散治療。