少陰病解第五（1）

少陰這一經脈，兼有水火兩種氣，寒熱混雜共存，所導致的疾病難以捉摸。其寒證，症狀類似太陰；其熱證，症狀類似太陽。

所以仲景以微細的病脈、想睡覺的病情作為提綱，在表象之外建立法則，讓人們在疾病中探求醫理。

凡是症狀的寒熱以及寒熱的真假，依照這個道理來推斷，真陰的虛實就能顯現了。

五經的提綱，都是邪氣盛則為實證。只有少陰的提綱，是指正氣虧損則為虛證，因為少陰是人身的根本。

然而邪氣的旺盛，也是因為正氣的虛弱，所以五經都有可以溫補的證候。

正氣的虧損，也是由於邪氣的旺盛，所以少陰也有使用汗、吐、下法的情況。

要知道邪氣旺盛而正氣已經虛弱的人，鞏固根本就是用來驅逐邪氣；正氣不太虛弱而邪氣充實的人，驅逐邪氣就是用來保護正氣，這是大的法則。少陽是陽樞，少陰是陰樞。

弦脈是木的象徵，弦而細的，是陽氣不足；微脈是水的象徵，微而細的，是陰氣不足。這是脈氣的相似之處。衛氣運行於陽分則人清醒，運行於陰分則人睡眠。

衛氣在陰分運行二十五度，常常從足少陰經的分野，間歇地運行於臟腑。少陰有病，則樞機不利，所以想睡覺。這與少陽病喜歡嘔吐的道理相同。

嘔吐主外出，陽氣主外；睡眠主內入，陰氣主內。

喜歡嘔吐是實際上不能嘔吐，想睡覺是實際上睡不著，都在病人的意念之中，得到樞機的表現就是這樣。

少陰脈微，不可發汗，因為會亡陽。脈細沉數，病在裡，不可發汗，然而可以發汗的時機也在這裡體現。微是無陽，數則有伏陽。

必須仔細審察疾病是在裡而禁止發汗，不能拘泥於脈沉就是在裡而禁止發汗。

發熱而脈沉，這是病在表，因為沒有裡證，所以可以發汗。

如果脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，這是遲脈為無陽，病在裡，又不能拘泥於浮脈是在表而發汗。

要知道陰中有陽，脈沉也可以發汗；陽中有陰，脈浮也應當溫補。

如果八九日全身手足都發熱，這是從裡到達表，陽盛陰虛，治法應當滋陰，又與兩三日沒有裡證的情況不同。

太陰是陽明的裡層，陽明不惡寒，所以太陰雖然有嘔吐、下利、腹滿，卻沒有惡寒的症狀。

少陰是太陽的裡層，太陽惡寒，所以少陰的嘔吐下利必定惡寒，這是陰從陽。

太陰病手足溫熱的，必定會突然煩躁、下利而自行痊癒，這是太陰藉助胃脘的陽氣。

少陰病嘔吐下利，也必須是手足溫熱的才可治，手足厥冷的則不治，這是下焦的虛寒，已經侵犯逼迫到中焦，而胃脘的陽氣仍然能夠布散到四肢末端。由此可知先天的元陽，仍然依賴後天的胃氣來培養。

太陽是少陰的標，太陰是少陰的本。少陰陰虛，則熱轉移到膀胱，所以全身手足都發熱而便血，這是從標致病；少陰陽虛，則寒轉移到脾土而發生嘔吐下利，這是從本致病。

少陰傳變為陽證有兩種情況：六七日腹脹不大便的，是傳入陽明，臟氣實則還歸於腑；八九日全身手足都發熱的，是傳入太陽，陰出於陽，下行到極點而向上。

熱在膀胱而便血，也是臟病傳腑，這是陰乘陽，然而氣病而傷血，又是陽乘陰，也體現了少陰中樞機的表現。

這是從陰轉陽，與太陽熱結膀胱自行下血的情況，症狀相同而病因不同。