太陽病解第一（2）

太陽主管體表，是心君的屏障，就像京城有邊關一樣。

風寒剛侵襲人體時，首先進入太陽的範圍，必須以發汗為首要任務，發汗後病就能解除，就像邊關有防備一樣。一定要發汗才能解除，這是君主的命令得以執行。

如果發汗卻不出汗，或者發汗後病仍未解除，這是君主的命令無法執行。

汗是心臟的液體，本源是水氣，在傷寒病中是時令寒水之氣，在人體是皮膚的寒濕之氣，在發汗過程中則是君主陽和之氣。

君火的陽氣從內發動，寒水的邪氣向外消散，所以治療太陽傷寒以發汗為第一要義。

如果君火不足，那麼腎臟輸送到心下的液體，既不能進入心臟化為汗，也不能向下輸送到膀胱，所以心下就會有水氣，因此利水是治療傷寒的第二要義。

如果君火太旺盛，出現煩躁、消渴等症狀，恐怕會不加節制而自我焚燒，所以清火是太陽傷寒的反治法。

如果君火衰微不足以自我守護，風寒侵入內在臟腑，就必須扶助陽氣來抵禦，所以溫補是太陽傷寒的從治法。其他補救弊端的方法，各種各樣，但大原則不外乎這些。

發汗、利水，是治療太陽病的兩大法門。發汗要區分形體層次的先後，利水要確定三焦的高下部位，都是為了化解太陽之氣。

發汗有五種方法：麻黃湯發汗在皮膚，是發散外感寒氣；桂枝湯發汗在經絡，是疏通血脈的精氣；葛根湯發汗在肌肉，是升提津液的清氣；大青龍湯發汗在胸中，是解散內擾的陽氣；小青龍湯發汗在心下，是驅逐內積的水氣。

治療水氣有三種方法：乾嘔並且咳嗽，喝水就吐，這是水氣在上焦，病位在上就用發汗法來疏散，小青龍湯、五苓散就是；心下痞塞堅硬，脹滿疼痛，這是水氣在中焦，中焦脹滿就用瀉法從內攻下，十棗湯、大陷胸湯就是；熱邪進入膀胱，小便不暢，這是水氣在下焦，病位在下就用引導法使其枯竭，桂枝去桂加茯苓白朮湯就是。

太陽的根本，就是少陰。脈緊代表寒，這本是少陰的脈象。太陽病而脈象緊的，一定沒有汗。

這雖然是因為太陽能夠防衛體表而緻密，使汗不出，但也依靠少陰能夠收藏精氣而守住內裡，所以不能有汗。

人們只知道這是表實證，卻不知道裡也實，所以可以用麻黃湯而沒有問題。

如果脈象陰陽都緊卻反而出汗，這是陽氣不固密、陰氣不內守，雖然稱為亡陽，但陰氣也不能單獨存在。

說這屬於少陰病，是指太陽病轉屬少陰，而不是少陰的本病。

太陽陽氣虛弱，不能主管體表，內裡損傷了真陰之氣，便顯露出少陰的底色。

少陰陰氣虛弱，不能主管內裡，外部損傷了太陽之氣，便假借太陽的面目出現。

所以太陽病而脈反而沉，用四逆湯緊急救其裡；少陰病而體表反而發熱，用麻黃細辛湯微微解其表。這是表裡陰陽相應的機理。

傷寒第一天，太陽經受邪，立即出現煩躁，這是陽氣向外發散的契機。

六七天本是陰陽自然調和的時候，反而出現躁煩，這是陽邪內陷的徵兆。

所謂陽邪離開陽經進入陰經，是指陽邪下陷而言，並非專指陰經本身。

有的進入太陽之腑而熱結膀胱，有的進入陽明之腑而胃中乾燥，有的進入少陽之腑而脅下硬滿，有的進入太陰而突然煩躁下利，有的進入少陰而口舌乾燥，有的進入厥陰而心中疼痛發熱，這些都屬於入陰的範疇。

後人迷惑於傳經的錯誤說法，因此不知道有入陰、轉屬等意義了。