制方大法第七（2）

少陰病二三日，心中煩悶不能臥床的，病根在心，治法應當滋養離卦中的真火，順應其趨勢潤下，所以用黃連之苦寒為君藥來泄熱。

四五日時小便不利，下膿血的，病根在腎，治法應當升發坎卦中的少火，順應其炎上之性，所以佐以乾薑之苦溫來發散。這是伏明之火，與升明之火不同。

少陰病心煩想睡，五六日時，想吐又吐不出，自利而口渴，小便顏色白的，這是下焦虛寒，不能制水，適宜用真武湯，以溫煦下焦的腎水。

下利六七日，咳嗽且嘔吐口渴，心煩不眠，這是上焦虛熱，水津不布散，適宜用豬苓湯，以通利上焦的津液。

四逆湯是太陰的主方，而各經可以互相使用。在太陰本經，是鞏固根本以驅逐邪氣；用於少陰，是溫暖脾土以制水；用於厥陰，是調和脾土以生木；用於太陽，是補益火以扶持元陽。只有陽明胃實、少陽相火，不適宜。

少陰病四五日，腹痛小便不利，下利不止。如果四肢沉重疼痛的，是下焦水鬱，用真武湯，這是引火歸元法；如果便膿血的，是下焦火鬱，用桃花湯，這是升陽散火法。這是因為坎中陽虛，不能因為小便不利就當作熱證治療。

小柴胡湯是少陽的主方，烏梅丸是厥陰的主方。兩方雖然不同，但寒溫互用、攻補兼施的方法相合，是因為臟腑相連、經絡相貫、風木合氣、同司相火的緣故。

其中都用到了人參，補中益氣以固本逐邪，而其他藥味都不相同，是因為陰陽位置不同。

陽適宜升發，所以以柴胡為主藥；陰適宜收降，所以以烏梅為主藥。

陽主熱，所以重用寒涼藥；陰主寒，所以重用辛熱藥。

陽以動為用，所以用湯藥來蕩滌，其症狀變化不常，所以柴胡湯有加減法；陰以靜為體，所以用丸藥來緩治，其症狀有定局，所以烏梅丸沒有加減法。

厥陰下利，用白頭翁湯，升陽散火，這是火鬱發之的治法。製作烏梅丸來收火，是曲直作酸的意義。

佐以苦寒藥來調和陰，主以溫補藥來保存陽，這是肝家調氣的方法。它治療厥利與久利，所以一半兼用溫補。白頭翁湯主治中風熱利與裡急後重，所以專於涼散。

按：發表攻裡，是禦邪的擅長技巧。大凡表症皆因風寒，如果表藥用寒涼，則表熱未退而中寒又起。

所以表藥必用桂枝，發表不遠熱，但這是針對太陽表熱而言。

如陽明、少陽的發熱，則應當用柴胡、黃芩、梔子、豆豉之類主治。

里症皆因鬱熱，攻下藥不用苦寒，則瘀熱不除，而邪無出路。

所以攻劑必用大黃，攻裡不遠寒，但這是針對陽明胃熱而言。

如惡寒痞硬，陽虛陰結的，又應當用乾薑、附子、巴豆之類兼顧了。

麻黃、桂枝，是太陽陽明經表證的表藥；瓜蒂、梔子豉湯，是陽明經裡證的表藥；小柴胡湯，是少陽經半表半裡的表藥。

太陰經的表藥是桂枝湯，少陰經的表藥是麻黃附子細辛湯，厥陰經的表藥是當歸四逆湯。六經使用表藥，是為六經風寒提供出路。

手足厥逆之症，有寒熱表裡的不同。四逆散解少陰的裡熱，當歸四逆湯解厥陰的表寒，通脈四逆湯挽救少陰真陽將要亡失，茯苓四逆湯留住太陰真陰即將脫失。四方更有各經輕重淺深的區別。