風寒辨惑第四（1）

風寒二氣，有陰陽的分別，又互相因襲而為患。因為風中沒有寒，就是和風，一旦夾雜寒邪，侵犯人體而致病，所以能夠與傷寒相類似，也得以用傷寒來命名。因此四季都有風寒，而冬季最為嚴重。

傷寒和中風，各有輕重，不在於命名，而在於所見的症狀。

太陽篇提到中風的脈象和症狀有兩種：一是太陽中風，脈象陽浮而陰弱，陽浮則熱自發，陰弱則汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴乾嘔，用桂枝湯主治；一是太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不出汗而煩躁，用大青龍湯主治。

以這兩種症狀相比較，陽浮顯示寒邪輕，浮緊顯示寒邪重；汗出顯示寒邪輕，不出汗顯示寒邪重；嗇嗇淅淅顯示風寒輕，翕翕顯示發熱輕，發熱惡寒顯示寒熱都重；鼻鳴顯示風邪輕，身體疼痛顯示風邪重；自汗乾嘔顯示煩輕，不出汗煩躁顯示煩重。

提到傷寒的脈象和症狀有兩種：一是太陽病，或未發熱，或已發熱，必定惡寒、身體疼痛、嘔吐噁心，脈象陰陽俱緊的，叫做傷寒；一是傷寒脈象浮，自汗出，小便頻數，心煩，微惡寒，腳攣急。

以這兩種症狀相比較，微惡寒顯示必惡寒的重，身體疼痛感覺腳攣急的輕；自汗出、小便數、心煩顯示傷寒輕，或未發熱顯示發熱輕，必定先嘔逆顯示傷寒重；脈浮顯示寒邪輕，陰陽俱緊顯示寒邪重。中風和傷寒，各有輕重如此。

現在的人必定認為傷寒重、中風輕，只知道區分風寒的中與傷，而不辨別風寒的輕重，於是有「傷寒見風」、「中風見寒」的遁辭了。

風是陽邪，寒是陰邪，雖然都是感受時氣，但各自不失其陰陽的屬性。

所以傷寒輕的，完全像中風，只有腳攣急不像，因為腰以上為陽，而風傷於上部；中風重的，完全像傷寒，而煩躁不像，因為寒邪嘔而不煩，逆而不躁。

然而陰陽互相為根，煩是陽邪，煩極導致躁；躁是陰邪，躁極導致煩。

所以中風輕的煩輕，中風重的煩躁，傷寒重的躁煩，傷寒輕的微煩。

微煩則惡寒也微，這是微陽足以勝微寒，所以脈浮而不緊。

如本論所說：凡是想要自行解除的，必定先煩，然後有汗而解。因為脈浮不緊，所以知道汗出而解。

如果不等待自行解除而妄用攻表之法，就會亡陽，因為陽氣微弱的緣故。凡是傷寒見到煩，則寒氣將要解除。躁煩則陽氣被寒邪鬱遏，而邪氣轉盛。

所以傷寒一日，如果躁煩，是將要傳變；六七日躁煩，是陽氣離去進入陰分。

因為病人所稟受的陽氣有不同，而受邪的部位、陰陽更不相同，所以陽氣有多少，熱有微甚。

如太陽是先天之巨陽，其熱發於營衛，所以全身手足壯熱。

陽明是太陽少陽兩陽相合之陽，其熱發於肌肉，所以蒸蒸發熱。

少陽是半表半裡的陽，其熱發於腠理，時開時闔，所以往來寒熱。這是三陽發熱的差別。

太陰是至陰，沒有熱可發，因為替胃運行津液，以灌溉四旁，所以能主四肢，而熱發於手足。

所以太陰傷寒，手足自溫，太陰中風，四肢煩疼。

少陰是封藏蟄伏的根本，如果少陰不藏，則坎陽沒有遮蔽。

所以有開始感受風寒而脈沉發熱的，或者開始沒有表熱，八九日後，熱入膀胱，導致全身手足都熱的。

厥陰正當兩陰交盡，一陽初生，其傷寒，有從陰而先厥後熱的，有從陽而先熱後厥的，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多，或陰陽和而厥與熱相應的。這是三陰發熱的差別。太陽為父，多陽盛之病。

如初服桂枝湯而反煩，解半日左右而復煩，用下法而脈仍浮、氣上衝，以及不出汗而躁煩，服藥稍微解除而煩悶發衄的，都是陽氣重的緣故。少陰為雌，多亡陽之病。

如下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕，惡寒蜷臥，吐利汗出，裡寒外熱，不煩而躁，都是亡陽的緣故。

又《內經·病形篇》說：「邪中於項，則下太陽，中於面，則下陽明，中於頰，則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經。」所以本論太陽受邪，有中項、中背的區別，中項則頭項強痛，中背則背強𠘧𠘧。

陽明有中面、中膺的區別，中面則目疼鼻乾，中膺則胸中痞硬。

少陽有中頰、中脅的區別，中頰則口苦咽乾，中脅則脅下痞硬。這是岐伯「中陽溜經」的意義。

又說：「邪中於陰，從臂胻開始，自經絡到臟腑，臟氣實而不能容納，則邪氣還於腑。」所以本論三陰都有自利症，這是寒邪還腑；三陰都有可下症，這是熱邪還腑。這是岐伯「中陰溜府」的意義。六經的部位有高下，所以受邪的日子有遠近。

太陽為三陽，居表位最高，最易傷寒，所以一日受邪；陽明為二陽而居前，所以二日受邪；少陽為一陽而居側，所以三日受邪；太陰為三陰，居陰位最高，所以四日受邪；少陰為二陰，居陰位之中，所以五日受邪；厥陰為一陰，居三陰之盡，所以六日受邪。這都是說出現症狀的時期，不是六經依次相傳的日子。

《內經》說：「氣有高下，病有遠近，適其至所。」就是這個意思。

按本論「傳」字的意義，各個不同，一定要牽強解釋為傳經就錯了。

傷寒一日，太陽受邪，脈若靜的為不傳，是指熱傳本經，不是傳到陽明的經絡。

陽明無所復傳，開始雖然惡寒，二日自行停止，是指寒傳本經，不是傳到少陽的經絡。

傷寒二三日，陽明少陽症狀不出現的，為不傳，都是指熱傳本經，不是二日傳陽明、三日傳少陽的說法。

太陽病到七日以上自愈的，是因為行其經盡的緣故。

是說七日是來復的時辰，太陽一經的病應當結束，不是每日傳一經，七日又傳回太陽的說法。

如果復傳，不應當說「盡」，如果每日一經，不應當說「行其經」。如果欲再作經，是太陽不罷而並病陽明。

傳經不傳，是使陽明的經不傳太陽的熱，不是再傳少陽的意思。

太陽與陽明、少陽地位相近，所以太陽陽盛而不罷，便轉屬陽明，陽已衰而不罷，便轉系少陽。

如果陽陷便轉系太陰，陽虛則轉入少陰，陽逆則轉屬厥陰。陽明是萬物所歸，所以六經都能轉屬。

而陽明無所復傳，因此知道太陽、陽明沒有轉屬少陽的症狀。