瘧疾方

清脾飲加減：青皮、厚朴、白茯苓、柴胡、半夏、黃芩（各一錢），白朮（八分），甘草、草果仁、砂仁（各五分），滑石（二錢）。

口渴者加麥門冬一錢，烏梅一個，用水一盅半，煎至八分，加入薑汁二匙溫服，瘧疾發作過兩個時辰後服一帖，到瘧疾將要發作前一個時辰，再服一帖才有效果。

隔一天發作一次的人，先在沒有發作的日子早晚服二帖，到將要發作的前一個時辰，再服一帖才有效果。如果服前面的藥後尚未痊愈，就服用後面的方劑：胃苓湯。

厚朴（生薑炮製，炒過）、蒼朮（用泔水浸泡後炒過）、陳皮（一錢）、甘草（炙過，五分）、澤瀉、雲茯苓、豬苓（各八分）、白朮（一錢）、官桂（三分）。以上用水二盅，煎至八分溫服。

霖按：乾霍亂想吐卻吐不出來，想瀉也瀉不出來，片刻之間就有生命危險，恐怕不是二陳湯催吐能夠奏效的，應當用屋角結網的大蜘蛛一隻搗爛，用水沖服，就能立刻止痛通便。

這是因為暑濕隱伏的邪氣侵犯太陰濕土，如果沒有風木的相剋就不會這麼劇烈，邪穢深藏伏匿，使上下阻隔不通，風邪橫行肆虐，所以心腹絞痛，蜘蛛善於定風，風平息了土氣就能舒展，上下就都能暢通了。

通暢之後再商議用藥，至於霍亂的治療，雖然方書中有記載，不必全部收錄，但既然說是附列主方，如果不能辨別寒熱的要點，恐怕會貽誤將來。

凡是霍亂吐瀉，吐出來的東西澄澈透明而不酸濁，瀉出來的也不臭穢，口不渴，小便通利，這是寒證。

就是《素問·至真要大論》所說：各種病症的水液，澄澈清冷的，都屬於寒。

如果吐出酸濁，瀉出臭穢，小便渾濁、口渴，這是熱證，就是各種反覆彎曲，水液渾濁，嘔吐酸水，突然腹瀉急迫，都屬於熱。轉筋的人，是感受風木的變化，脾土被木所剋。

霍亂吐瀉之後，往往四肢冰冷如冰，脈搏隱伏將絕，口渴得很厲害，給他涼水喝就會止住。

如果檢驗他所吐出的是酸臭的，所瀉下的是穢惡的，小便赤澀，這是假寒真熱的證候。

口渴喜歡喝冷飲，卻又喝不多，手足冰冷，面部泛紅虛陽上越，煩躁發熱，把衣被都揭開，如果觀察到瀉出的東西不臭穢，吐出的東西不酸穢的話，這是陰盛格陽的假熱真寒證。

如果煩躁口渴，擾動不安，口乾拼命喝水，舌頭本體不冷的話，這是氣液將要耗盡的徵候，應當兼顧救陰。

如果吐瀉停止但身體疼痛不止，應當兼顧達到體表，這是寒熱的大概辨別。

然而《易經》的山風蠱卦，艮在上、巽在下，蠱就是蟲類的意思，風木的邪氣剋制濕土，就會生蟲，霍亂重症的話，殺蟲又不可延緩。

這個道理自張仲景之後，沒有人知道，近來西方醫學說到這個，掌管生命的人也不可忽視。

又按：痢疾和瘧疾各有專門書籍，本來不需要詳細敘述，但清脾飲是治療少陽正瘧的方劑，胃苓湯是治療太陰寒濕瘧疾的方劑，溫瘧等瘧疾如果誤用了，造成的禍患尚且不可預料，何況是暑瘧呢？

這本書專門論述傷暑，卻省略了暑瘧不討論，實在覺得不够周備。那種微寒壯熱，心煩多汗，口渴大量喝水，脈象或虛或濡，或洪或弦，或一天發作一次，或隔一天發作一次的，就是所說的陰氣先受損傷，陽氣單獨發作的暑瘧。

應當與《內經》、《金匱》溫瘧的治法相類似，然而有輕重的不同。

如果因外感引發伏氣，適宜清涼洗滌暑邪，比如滑石、青蒿、生甘草、連翹、茯苓、竹茹、枳實。暑熱重的，黃芩、黃連都可以加入。

外邪重的，可以加豆豉、蔥、藿香、薄荷之類的藥物。

如果是暑熱在體內擾動的，適宜用甘寒的藥物生津，比如鮮生地、麥冬、沙參、天花粉、知母、石膏、鮮石斛、梨汁、甘蔗汁。夾有濕邪的，可以加入蘆根、通草、六一散。

熱和濕都重的話，下午時分煩躁痞悶、神昏譫語，而陰氣還沒有大傷的，用半夏瀉心湯合小陷胸湯，去掉人參、大棗，稍微挾有表邪的，可以輔助加入豆豉、薄荷、紫蘇、藿香、蔥白等兩三味就可以了。

至於十二經的瘧疾，風寒濕以及痰食疫瘴等各種瘧疾，仍然應當查考專門的書籍，這裡不再記載。