辨溫暑涼寒諸證

論述說：傷暑和傷寒都有發熱的症狀，如果誤認為傷寒來治療就不行。

因為寒損傷形體，熱損傷氣，傷寒是外感寒邪而脈象浮緊，傷暑則不怕冷而脈象虛弱，這是兩者的區別。

經典說：脈象洪盛而身體寒冷，是得了傷寒；脈象虛弱而身體發熱，是得了傷暑。治療適宜用小柴胡湯，口渴則加入石膏、知母，或用人參白虎湯。天氣長期下雨，濕氣大盛，用蒼朮白虎湯。

如果元氣向來虛弱，又傷得很嚴重的，用清暑益氣湯來治療。

所謂傷寒，是指冬季天氣非常寒冷，水結成冰、大地凍裂，形成極為厲害的邪氣，人如果觸犯了它，立刻發病的就是傷寒，會有怕冷、頭痛、發熱的症狀，所以用麻黃、桂枝來發散肌表的寒邪，自然熱退身涼，會有什麼變證呢？

如果頭痛怕冷等表證都消除了，反而出現說胡話、怕熱、燥渴、大便不通的，用規定的方法瀉下，大便通了熱就退了，會有什麼奇怪的症狀呢？

其他春、夏、秋三季，雖然有怕冷發熱、頭痛的症狀，也只是感冒，是非其時的突然寒冷所引起，程度輕微，不能和冬季正令的傷寒相比那麼嚴重。

如果冬天感受寒邪沒有立刻發病，潛伏藏在肌膚裡，到了春、夏、秋季，那些潛伏的寒邪各自隨著時令氣候變化成為溫邪或熱邪，因為溫暑之氣將要發散，又受了突然的寒邪，所以春天變成溫病，既然已經轉變，就不能再說它是寒了，所以張仲景說：發燒不怕冷而且口渴，從道理上可以明白，這是溫病。暑病也是這樣，和溫病相比，尤其發熱更重、不怕冷，可見這病不是外來的，口渴就表明它的熱是從內部達到體表，沒有表證是很明顯的。

治療溫病暑病大體上不宜發汗，因為過了時節才發病，不在體表了。

那些潛伏的寒邪到了夏季，又感受寒邪而變成暑病，暑病就是熱病。

用夏季火氣當令來解釋暑這個字，因為溫病和熱病這兩種證候，都是從冬天潛伏的寒邪變化而來的，總稱為傷寒。

發病的時節既然不同，治療就不能混為一談，如果說四個季節都有正傷寒是不對的。

這三種病，都要使用辛涼的方劑來解除，如果用冬季正傷寒的藥來通用的話，一定會害死人了。

辛涼羌活沖和湯就是這個方子，還能代替大青龍湯治療傷寒見風、傷風見寒，是最穩妥的，一個方子可以代替三個方子那些危險的藥，它的效用多麼神奇啊！一般世人都是不知道的。

如果表證解除而裡證具備的，也按法瀉下不要疑惑。又傷寒用下法之後，超過了一個病程還不好的，也是溫病。既然已經用過汗法、下法，也就不在體表了，要根據病情來制定適宜的治療方法。

凡是辛苦勞動的人，得了頭疼怕冷身體發熱，加上骨頭腿酸疼痛，稍微口渴自汗，脈雖然浮大卻沒有力氣，這是因勞力而感受寒邪，用補中益氣湯之類辛溫的方劑比較好。經典說：溫法能消除大熱，正是這個意思。

如果應當和解的，就用小柴胡湯加減來和解，出現瀉下證的，就用原方加大黃輕微瀉下，切記不要過度使用猛烈的藥物，那危害可不小。

如果剛發病沒有發燒、沒有頭疼，直接就怕冷手腳冰冷，腹痛嘔吐腹瀉，脈象沉遲沒有力氣，這是直接中寒的證候，適宜用溫法，不適宜用汗法、下法。

疫癘，就是流行傳染的不正常氣候，老少相互傳染、症狀相同的就是這種病。

因為人不接近污穢之氣，就不會損傷真氣；如果接近污穢之氣，就會損傷正氣，所以病會相互傳染，就像牆壁牢固，強盜不敢進入；正氣旺盛，邪氣不敢侵犯；正氣已經虛弱，邪氣就能趁機侵入了。

和前面溫暑的治療又不相同，有表證的，用人參敗毒散；半表半裡證的，用小柴胡湯；有裡證的，用大柴胡湯瀉下。

不要只靠脈象診斷，以陰陽平衡為期限，和瘧疾痢疾等證候一樣，也是時令疫癘，照平常的治療方法類例來治療。

按語：這篇辨別傷寒傷暑的論述，是最為關鍵重要的，猶如普度苦海的慈航，一旦開卷就能明白清楚的，應當熟讀深思，才能領會其中的道理；斟酌考慮來運用，才能得到其中的巧妙。