李東垣·暑傷胃氣論

《刺志論》說：氣虛而身體發熱，是由於傷暑所致，這是因為熱邪損傷了氣的緣故。

《痿論》說：有人因長途跋涉而勞倦，又遇到大熱天而口渴，於是陽氣在體內受到損傷，熱邪便留滯在腎臟。腎是屬水的臟器。

如今腎水不能制約火熱，就會導致骨骼枯萎、精髓虛乏，雙腿無法支撐身體，形成骨痿。所以《下經》說：骨痿，是產生於大熱的。

這是濕熱導致痿症，使人骨骼疲乏無力，所以治療痿症要獨取陽明經。時值長夏，濕熱極盛，熱氣蒸騰熾烈，人感受了這種邪氣，多會出現四肢困倦、精神不振、懶於活動、頭昏氣短、肢體關節沉重疼痛，或者氣逆上衝而喘、身體發熱而煩躁、胃脘部脹滿痞悶、小便黃而量少、大便稀溏而頻數，或者腹瀉排出黃色糜狀物，或者像淘米水的顏色，或者口渴或者不渴，不想吃東西，自汗而身體沉重，或者出汗少的，這是血先受病而氣還未受病的表現。

從時值長夏到這裡，已經採錄了主要內容，不敢有所遺漏，所以重新提出。脈象上會出現洪緩，如果與濕氣相搏結，必定會加上遲脈。病情雖然有所變化而略有不同，但暑濕的氣候因素是一樣的。應當用清熱燥濕的方劑治療，方名叫做清暑益氣湯主治。清暑益氣湯

黃耆（出汗少的減五分） 蒼朮（用淘米水浸泡，去皮，各一錢五分） 升麻（一錢） 人參（去蘆頭） 白朮 橘皮 神麯（炒） 澤瀉（各五分） 甘草 黃柏（用酒浸泡） 當歸身 麥門冬（去心） 青皮（去白瓤） 葛根（各三分） 五味子（九個）

《內經》說：陽氣的功能是保衛體表而使它固密，熱則氣容易外泄。如今暑邪侵犯衛表，所以會身體發熱、自汗。

用黃耆、人參、甘草來補中益氣作為君藥；橘皮、當歸身，味甘辛、性微溫，能養護胃氣、調和血脈作為臣藥；蒼朮、白朮、澤瀉，能滲利水濕、祛除濕邪；升麻、葛根，味苦甘、性平，善於解除肌表的熱邪，又能以風藥勝濕。濕邪過盛則水濕不化而產生痞滿，所以用炒神麯味甘辛，青皮味辛溫，來消食導滯、通暢氣機。腎臟惡燥，應急食辛味以滋潤它，用黃柏味苦辛、性寒，借助甘味來瀉火熱、補腎水之虛，滋養其生化之源；用五味子、麥門冬，味酸甘、性微寒，來挽救暑熱對肺金的損傷，作為佐藥。

以上藥物切碎成一劑，用水二盞，煎煮至一盞，濾去藥渣，稍微放溫，在離吃飯時間較遠時服用。

按語：李東垣的見解精密。立方平和中正，清暑益氣湯這個方劑，近世多遵從它。

然而氣血虛弱的人，使用它最為適宜。如果遇到身體強壯的人，不僅不能取得療效，反而會助長體內的火熱，這點不能不仔細斟酌。