天時

真源說：天地之間，靠近上方的是陽，從下往上四萬二千里，就稱為陽位。

靠近下方的是陰，從上往下四萬二千里，就稱為陰位。

既然有了形體名稱，就無法逃離數目節度，且說一年，有四季八節，二十四節氣，七十二候，三百六十日，四千三百二十辰，十二辰為一日，五日為一候。

三候為一氣，三氣為一節，二節為一時，四時為一歲，一年從冬至節開始，就是這個時候。

地中的陽氣開始上升，每一氣十五日，上升七千里，三氣為一節，四十五日，陽氣上升共二萬一千里，二節為一時，一時九十日，陽氣上升共四萬二千里，正好到達天地之中，而陽氣會合陰位，這時陰中有陽，是一半的狀態，其氣候為溫和，正是春分節氣。

超過這個界限陽氣上升而進入陽位，才稱為得氣而升，也和前面一樣經過四十五日到立夏，立夏之後，四十五日到夏至，夏至節時，陽氣上升連前面共計算八萬四千里，到達天上。

這是陽中有陽，其氣候炎熱，積蓄陽氣生陰，一陰生於二陽之中，從夏至節開始，這時天上陰氣下降，每一氣十五日，下降七千里，三氣為一節，一節四十五日，陰氣下降共二萬一千里，二節為一時，一時九十日，陰氣下降共四萬二千里，正好到達天地之中，而陰氣交接陽位，這時陽中有陰，是一半的狀態，其氣候為涼爽，正是秋分節氣。

超過這個界限陰氣下降而進入陰位，才稱為得氣而降，也和前面一樣經過四十五日到立冬，立冬之後，四十五日到冬至，冬至節時，陰氣下降到了極點，連前面共計算八萬四千里，到達地下，這是陰中有陰，其氣候寒冷，積蓄陰氣生陽，一陽生於二陰之中，從冬至之後，一陽上升如前面所述，運行不停，周而復始，就是陽升陰降的八節，由此可知天地，就是溫涼寒熱四氣，由此認識陰陽，陰陽分明，如同黑白那樣清晰。

所以春夏秋冬四季，隨著節令各有不同，溫熱涼寒隨著節候變易，冬至之後到春分屬於傷寒，從春分到夏至屬於溫病，從夏至到白露屬於傷暑，從白露到立冬屬於涼病，從立冬之後到春季都屬於傷寒，因為春秋的氣常常不足，冬夏的氣常常有餘，即使四月八月間也有暑病，因為八月間早晨和夜晚的氣雖然涼，但午未時分，秋陽燥烈，太陽灼烤，反而比伏天更有毒害，因為伏天時氣發汗出，陽氣在體表，此時陽氣漸漸收斂，真火在體內燃燒，而又受烈日熏烤，所以毒氣容易侵入人體，熱證更加厲害，應當仔細觀察，雖然外表症狀相似，但感受的邪氣不同，治法完全不同，稍微不合節度，害人就不淺。如果一概用寒證的藥方治療，其危害怎能說得完呢！

治病的人先計算時令，後審察時氣，隨著時令加減斟酌用藥，沒有不立刻見效的，所以稱為天時說。

霖按：論述四時陰陽升降，就是十二闢卦中六陰在十月亥時充足，陰達到極點則陽生，所以十一月冬至，一陽生於下，為地雷復卦，二陽生為地澤臨，三陽生為地天泰，四陽生為雷天大壯，五陽生為澤天央，到四月六陽充足，就是乾卦。

陽達到極點陰就生，所以五月夏至一陰生於下，為天風姤卦，二陰生為天山遁，三陰生為天地否，四陰生為風地觀，五陰生為山地剝，到十月六陰純靜，就是坤卦。坤是萬物的母親，坤靜止而純陰，怎能生長萬物？必須等到與乾相交，得到乾的陽氣而後才能生長萬物。

然而相交必須陽體充足，乾的六陽在四月的巳時充足，接著是午時，乾到五月夏至，陽氣升到極點，則向下交感，坤陰之氣往上承接，所以一陰在下方萌動，成為天風姤。

再次相交在六月的未時，第三次相交在七月的申時，就是所說的坤三次向乾索取。

乾陽潛藏在坤陰中，到冬至一陽在下方萌動，所以成為地雷復。這是陰陽消長的關鍵，不能改變的。

既然明白陰陽升降消長的道理，就知道王叔和序例中，寒毒藏於肌膚，春天變為溫病，夏天變為暑病是對的。

然而如果不能劃分時日界限，來區分溫熱涼寒，未免如同緣木求魚。

治病的方法，首先應當觀察病情的輕重，辨別陰陽，觸類旁通，那麼處處都是正道。

冬至陽氣生，井泉溫暖，人體所蘊伏的是陽熱，被冬日嚴寒所抑制，藏在肌骨之間，或被外邪引發，或被情欲所傷，感觸而發作，伏氣很淺，感受寒邪很重，就成為傷寒。

伏氣日久比較重，到春天感受風熱而發作的，就是春溫。

伏氣很重，延續到立夏之後，夏至之前，被情欲所傷而發作的，就是熱病。

然而輕重的關鍵，又不必拘泥於立夏前是溫，夏至前是熱，只應當根據伏氣的輕重來區分溫熱。

至於夏至陰氣生，井泉寒冷，人體所蘊伏的是陰濕，伏氣輕微感受天日之陽，熱重的陰邪容易消散，只剩下熾烈的餘熱，自然應當用辛寒藥物泄熱；伏氣重的，感受到的陽邪輕微，適宜用苦溫藥物來燥濕。如果表裡兩重兼有，又應當斟酌用香薷飲加減了。

靈活的方法運用在心中，本來就不可以局限在固定的模式中，也不可以超出規矩之外，天時與人事，大概就是這樣吧。