增訂葉評傷暑全書

辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原

辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原

辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原37
原文
生氣通天論曰:夫自古通天者生之本,本於陰陽,天地之間,六合之內,其氣九州九竅五臟十二節,皆通乎天氣。
白話
《生氣通天論》說:自古以來與天相通是生命的根本,根本在於陰陽,天地之間,東西南北四方上下之內,人的元氣遍及九州、九竅、五臟、十二關節,都與天氣相通。
原文
其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。
白話
天之氣化生五行,人之氣分為三種,如果多次違背這個道理,邪氣就會傷害人體,這是壽命的根本。
原文
由此論之,人身元氣,與天相通,頤養有道,病何從生?
白話
由此說來,人身的元氣,與天相通,如果調養得宜,怎麼會生病呢?
原文
然則病生有因,其發有原乎,從其原而治之則易療。
白話
然而疾病發生有原因,發病有根源嗎?從根源來治療就容易康復。
原文
陰陽應象大論曰:天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂恐。
白話
《陰陽應象大論》說:天有春夏秋冬四時和木火土金水五行,以此化生萬物的生長收藏,產生寒暑燥濕風五種氣候。人有五臟,運化五種氣機,產生喜怒悲憂恐五種情志。
原文
又曰:因於露風,乃生寒熱,是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。夏傷於暑,秋為痎瘧。秋傷於濕,上逆而咳,發為痰厥。冬傷於寒,春必病溫。
白話
又說:因為受到霧露風邪的侵襲,就會產生寒熱症狀。因此春天被風邪所傷,邪氣稽留不去,就會成為洞泄。夏天被暑邪所傷,秋天就會發生痎瘧。秋天被濕邪所傷,氣向上逆行而咳嗽,發展為痰厥。冬天被寒邪所傷,春天必然發生溫病。
原文
四時之氣,更傷五臟,此四時四氣之病原也。
白話
四季的氣候交替傷害五臟,這就是四時四氣致病的根源。
原文
黃帝明以春溫根於冬寒,其間氣候相近,症恙相同,猶可言者,原未兼及暑也。
白話
黃帝明確指出春季溫病根源於冬季寒邪,其間氣候相近,症狀相似,姑且可以說是這樣,但原本並未涉及暑病。
原文
至漢張長沙仲景著傷寒書,遂演《內經》之說曰:其傷於四時之氣,皆能為病,以傷為毒者,以其最成殺厲之氣,中而即病者,名曰傷寒。
白話
到了東漢長沙太守張仲景著作《傷寒論》,於是演繹《內經》的學說說:被四時之氣所傷,都能致病,因為所傷的是毒邪,因為它是最具殺傷力的邪氣,中傷後立即發病的,叫做傷寒。
原文
不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。
白話
沒有立即發病的,寒毒潛藏在肌膚,到春天變為溫病,到夏天變為暑病。暑病,是熱邪極重比溫病更厲害。
原文
自此論出,而後之業岐黃術者皆宗之,果爾是專主一寒氣。
白話
自從這個論點提出後,後世從事醫術的人都遵奉它,果然是專門以寒氣為主。
原文
三病分久近,皆寒為根,故後世醫家,有四時傷寒之說,甚至通以麻黃桂枝湯兼治溫熱症,誤人良多。
白話
三種疾病分為發病時間的長短,都以寒為根本,所以後世醫家有所謂四時傷寒的說法,甚至一概用麻黃湯、桂枝湯來兼治溫熱病症,誤導害人很多。
原文
陶節庵諸名家,亦剖三病若列眉,而根始於寒,不免沿而未能脫,又何怪乎碌碌者?
白話
陶節庵等各位名家,也分析三種疾病如眉目般清楚,但根源始於寒,未免沿襲舊說而不能擺脫,又怎能責怪那些平庸無能的人呢?
原文
愚謂道以一氣生天地,以二氣生五行,五氣各司其用,而水火為最要,水火能生物,亦能殺物,若仲景之說,是水專擅其權,而火為虛而無用矣,愚為冬之寒病,專屬寒威,此固然不易者,至春時陽氣漸舒,孔竅開張,服御單夾,乃天氣變幻,倏暖倏寒,又多盪風,人感寒直入臟腑,故為溫病,猶可名曰春寒;已與冬寒不相蒙矣。
白話
我認為道以一氣化生天地,以陰陽二氣化生五行,五氣各司其職,而水火最為重要,水火能生長萬物,也能殺傷萬物,像張仲景的說法,是水專擅其權,而火虛而無用了。我認為冬季的寒病,專屬寒威,這固然是不變的道理,到春季時陽氣漸漸舒展,毛孔竅戶開張,穿衣單薄或夾衣,是天氣變幻無常,忽暖忽寒,又多猛烈的風,人感受寒邪直入臟腑,所以成為溫病,還可以叫做春寒;已經與冬季的寒不相混淆了。
原文
況夏至後,炎火時流,蒸郁爍人,得病似傷寒者,皆是暑火所感而成,與冬之寒氣,毫不相涉,而亦以為冬寒之積久所發者誤矣。即生氣通天論曰:是故陽因而上衛外者也。因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。
白話
何況夏至之後,炎熱的火焰時常流布,蒸熱郁悶炙烤人,得了類似傷寒的病,都是暑火所感而成,與冬天的寒氣毫不相干,卻也認為是冬天寒邪積久所發,那就錯誤了。《生氣通天論》說:所以陽氣向上具有保衛體表的作用。被寒邪侵襲,想要運轉如樞,起居驚擾不安,神氣就會浮越。
原文
因於暑,汗煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散,是寒暑分因,水火別證,明列斷案,萬世醫學之祖也。又何惑乎?然《內經》之溫根於寒者何故?
白話
被暑邪侵襲,出汗而心煩就喘息喝喝,安靜時就多言,身體如同燃燒的炭火,出汗才能散熱,這是寒暑分因,水火有別的證候,明確陳述判斷,是萬世醫學的祖師。又有什麼疑惑呢?然而《內經》說溫根於寒是什麼原因呢?
原文
案《山海經》桂,名招搖,葉長二尺,桑名帝女,大圍五十尺,桂竹葉大二尺余,高數丈,其草樹奇怪類若此。
白話
查考《山海經》,桂叫做招搖,葉子長二尺,桑叫做帝女,粗大達五十尺圍,桂竹葉子大二尺多,高達數丈,那些草木奇怪就像這樣。
原文
據經想太古時,洪水橫流,懷山襄陵,草木閉塞,天地矇昧,陰靄拂鬱,陽明未舒,以故寒氣盛行,元和令少,即當大夏,亦無爍金之患。
白話
根據經書推測太古時候,洪水氾濫,環繞山陵,草木閉塞,天地矇昧,陰暗的霧氣拂郁,陽明之氣未能舒展,因此寒氣盛行,平和的元氣很少,即使正值大夏天,也沒有熔化金屬的酷熱之患。
原文
後世文明漸開,五行分布,水火之氣,各司其權,若斯爭烈者,即今春值淫雨,余寒為厲,甚者如隆冬,挾纊不能去,試觀晉中暑證寥寥,絕無痎瘧,皆陰勝之左券也,何況古洪荒世乎,此《內經》溫根於寒所由發也。何仲景遂申演其說,並暑而一類乎?是蛇足也。
白話
後世文明漸漸開化,五行分布,水火之氣各司其權,像這樣寒熱交爭激烈的,即使現在春天遇到連綿淫雨,剩下的寒氣也很厲害,嚴重的如同寒冬,穿著厚衣也不能去除。試看山西中部暑證很少,絕對沒有痎瘧,都是陰氣偏盛的明證,何況古代洪荒世界呢,這就是《內經》說溫根於寒所由發生的原因。為什麼張仲景竟然延伸發揮他的學說,把暑病也歸為一類呢?這是多餘的。
原文
且古人茹毛衣草,簡緣淡薄,無助火之具,後世炙煿之味適口,醲郁之酒充腹,嗜欲灼精,塵勞食氣,皆足以噓焰而煽熾,宜暑火之乘類而善入也。
白話
而且古人吃獸肉穿獸皮,住在草莽之中,生活簡單淡薄,沒有助火的器物,後世有烤肉煎炸的美味合乎口味,濃郁的美酒充滿腹腔,嗜好慾望耗灼精氣,塵世勞碌傷耗食氣,都足以助長火焰而煽動熾盛,暑火邪氣乘虛而入是很自然的。
原文
謂古之寒病多而暑病少,今之寒暑並重,而暑為尤劇則可,愚故特列論曰:傷寒者感於冬之嚴寒,溫病者感於春之輕寒,若暑病則專感於夏之炎熱,若冰炭霄泉之不相及,一水一火,各操其令。
白話
說古代寒病多而暑病少,現在寒暑並重,而暑病尤其嚴重,這是可以的,我因此特別列論:傷寒是感受冬天的嚴寒,溫病是感受春天的輕寒,像暑病就專門感受夏天的炎熱,如同冰和炭、雲霄和泉水的不相干,一水一火各自操持其令。
原文
治法一熱劑,一涼劑,各中其竅,而概以為寒因,不幾於執一遺二哉!
白話
治療方法一是熱劑,一是涼劑,各中要害,如果一概認為是寒因,不就接近於執著一方面而遺漏兩方面了嗎!
原文
予俯仰躊躇,萬不得已,敢於翻千古之案,以開百世之覺,破迷而拔苦,遂自甘於僭竊云耳。
白話
我俯仰躊躇,實在不得已,敢於翻轉千年的定案,來啟發百世的覺醒,破除迷惑而解除痛苦,於是甘心承擔僭越的罪名罷了。
原文
霖按:《素問·生氣通天論》言春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄,夏傷於暑,秋為痎瘧,秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥,冬傷於寒,春必病溫,此四時伏氣之機,陰陽互根之理也。春傷於風者陽邪也。留連日久,乃下為洞泄之陰病。秋傷於濕之陰邪,乃為上逆而咳之陽病。夏傷於暑熱之陽邪,至秋髮為痎瘧之陰病。冬傷於寒之陰邪,至春必發為溫熱之陽病。是陰陽上下之相乘也。
白話
霖按:《素問·生氣通天論》說春天被風邪所傷,邪氣留連,就成為洞泄;夏天被暑邪所傷,秋天就發為痎瘧;秋天被濕邪所傷,向上逆行而咳嗽,發展為痿厥;冬天被寒邪所傷,春天必然發生溫病。這是四時伏氣的機理,陰陽互根的道理。春天被風邪所傷是陽邪,留連日久,就向下成為洞泄的陰病。秋天被濕邪所傷是陰邪,就向上逆行而咳嗽成為陽病。夏天被暑熱之邪所傷是陽邪,到秋天發為痎瘧的陰病。冬天被寒邪所傷是陰邪,到春天必然發為溫熱的陽病。這是陰陽上下的相互侵犯。
原文
此六淫之邪傷人,由人身之陰陽不固,故金匱真言論曰:夫精者身之本也。故藏於精者,春不病溫。
白話
這六淫邪氣傷害人,是由於人身陰陽不固,所以《金匱真言論》說:精是身的根本。所以藏精的人,春天不發生溫病。
原文
夏暑汗不出者,秋成風瘧,足徵人身之氣血,皆生於精。
白話
夏天暑熱而汗不出的人,秋天形成風瘧,足以證明人身的气血,都由精微物質而生。
原文
冬宜閉藏,則陰氣固密,若縱欲精耗則陰虛,陰虛則陽邪易犯,故多病溫。
白話
冬天應當閉藏,那麼陰氣固密,如果放縱慾望而精氣耗損就會陰虛,陰虛那麼陽邪就容易侵犯,所以多發生溫病。
原文
夏宜疏泄,逆之而汗不出,汗不出則暑邪內伏,遇秋風悽切,寒熱相戰,則為瘧病。
白話
夏天應當疏泄,違反它而汗不出,汗不出那麼暑邪就內伏,遇到秋風淒切的時候,寒熱相互交爭,就成為瘧病。
原文
陰陽啟閉,時氣宜然,舉冬夏言,其春秋伏氣,自可類推。
白話
陰陽的開啟閉藏,時令氣候應當如此,列舉冬夏來說,春秋的伏氣自然可以類推。
原文
而陰陽應象論,又重複言四時伏氣者,蓋六淫之邪,亦由七情不慎,五臟化五氣為內賊以傷之,此《內經》反復闡明伏邪之義也。
白話
而《陰陽應象論》又重複說四時伏氣,是因為六淫邪氣,也是由於七情不謹慎,五臟化生五氣成為內賊來傷害它,這是《內經》反覆闡明伏邪的義理。
原文
又按:《素問·熱論》曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也。
白話
又按:《素問·熱論》說:現在那些發熱的病,都是傷寒一類的病。
原文
越人五十八難曰:傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。其名各不同,是傷寒為古醫經之通稱可證。
白話
《難經》第五十八難說:傷寒有五種,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。它們的名稱各不相同,足以證明傷寒是古代醫經的通稱。
原文
仲景太陽篇,首揭發熱汗出,惡風脈緩者,名中風。
白話
張仲景《傷寒論》太陽篇,首先揭示發熱汗出,怕風脈緩的,叫做中風。
原文
惡寒發熱,體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名傷寒。發熱而渴,不惡寒者,為溫病。發汗已,身灼熱,脈陰陽俱浮者,為風溫。
白話
怕冷發熱,身體疼痛嘔吐呃逆,寸關尺脈都緊張的,叫做傷寒。發熱而口渴,不怕冷的,是溫病。發汗後,身體灼熱,寸關尺脈都浮的,是風溫。
原文
辨論寒溫形證,朗若列眉,治暍三法,尤有深義。
白話
辨別論述寒溫的症狀證候,清楚明白如同眉毛,治療暑病的三大法則,尤其有深遠的意義。
原文
奈書經兵火散佚,雖高平王叔和編次,僅存傷寒治法,而溫暑亡失益多,不得拉雜叔和序例中語,妄議仲景寒溫莫辨也。
白話
可惜書籍經過兵火散佚,雖然高平人王叔和編次整理,只保存了傷寒的治療方法,而溫病暑病的部分亡失更多,不能摻雜王叔和序例中的話,妄自議論張仲景寒溫不能分辨。
原文
《內經》溫根於寒,謂嚴寒遏熱,乃習坎之義,亦不須遠引洪荒,曲為解說,溫病固非春日之輕寒,暑病亦非專感夏日之炎熱,欲明溫暑伏氣之義,當細參《內經》,庶不為群言所惑。
白話
《內經》說溫根於寒,是說嚴寒遏制熱邪,乃是學習坎卦的義理,也不必遠引洪荒時代,委婉曲折地解說,溫病本來就不是春天的輕微寒邪,暑病也不是專門感受夏天的炎熱,想要明白溫病暑病伏氣的道理,應當細細參考《內經》,庶幾不被種種言論所迷惑。