絞腸痧

夏季有人不頭痛發熱，只覺得小腹疼痛，或者心腹都痛，腹部鼓脹痞悶，不能彎腰伸展，別人有的懷疑是陰證，有的認為是吃了太多生冷食物，不知道都是暑熱之火流注臟腑不能解除，所以先是小腹痛，後來才蔓延到整個心腹。

治療適宜用六和湯清熱解毒，或者用五苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類的藥物來通利消散，自然就會康復。

如果當作陰病生冷，而用熱藥熱物來輔助治療，就無法挽救了。或者用炒鹽和滾水服用，引導嘔吐痰涎也是巧妙的方法。

也有發熱身痛等症狀，內部兼有心腹痛的，大致上嘔吐法是最好的治療方法，用藿香正氣散，或者二陳湯加厚朴、炒梔子效果較好。

霖按：痧脹是寒熱錯雜的疾病，其病因很繁雜，絞腸只是其中一個症狀罷了，就是《金匱》所說的陰毒陽毒。試驗是否有痧的方法：脈象與症狀相反的是痧；嚼黃豆沒有豆腥味的，是痧；嚼帶毛的生芋頭而不感到麻口的，也是痧。

辨別痧症的方法：先嘔吐腹瀉而心腹絞痛的，多由穢氣引起；先心腹絞痛而嘔吐腹瀉的，多由暑氣引起；心胸昏悶，痰涎膠結的，多由伏熱引起；遍身腫脹疼痛，四肢不能舉動，舌頭僵硬不能說話的，多因寒氣冰伏火毒而引起。

治療痧症的方法：病在孫絡的是表證，先適宜在病人的背心輕輕向下刮；病在絡脈的是里證，先適宜在十手足指甲處、舌下兩旁、兩臂彎以及委中等穴位針刺，來泄出毒素，然後再根據症狀制定處方。

王養吾的痧症書，郭右陶的《玉衡》說得最詳細，難道六和湯、五苓散、藿香正氣散、二陳湯便能把事情辦成嗎？

張仲景在《金匱》中不便訂立處方，只用升麻鱉甲湯加減，來指示人們途徑，意味實在深遠啊！然而痧脹的治療方法難以固定，而痧脹的病因，不可以不知道。

又按：《內經》說的營氣是取其運行於人體中部的意義，西醫說食物進入胃裡，到小腸都有微絲管吸收其中的精華物質，上行到頸部會合管，經過肺臟進入心臟左心房，變化成為紅色的血液，這就是清的稱為營的物質。

這血液從左心房進入總脈管，沿著脊柱兩旁的膂筋，在經脈之間循行，一晝夜五十周，遍布八百十丈的脈道，用來呼應呼吸漏下的營氣。

經書說的衛氣是取其保衛防護在外面的意義，西醫說經脈中的血氣，由脈管的末端，從各氣街出來，進入微絲血管，（經書稱作孫絡的就是這個。）與陽明的悍氣（人的飲食，五味混雜投入，怎能沒有毒？西醫稱作炭氣的就是這個。）相結合，散布在全身皮膚肌肉之間，充實皮膚溫熱肌肉，微微滲透毫毛，這就是濁的歸於衛。

脈管中的紅血，既然進入微絲血管，結合陽明的悍氣，血液的顏色就逐漸變紫，（西醫因為它有毒，稱作炭氣。）散布全身，逐漸匯集變粗，進入回血管（經書稱作絡脈的就是這個。）的末端，血液進入回血管，內而臟腑，外而經脈，與脈管交錯逆順而行，向外運行經脈的，有陰陽的區別，一支浮行在肌肉皮膚之上，一支沉行在分肉之間，就是陽絡行於皮表，陰絡行於皮裡，而且都與脈管並行，經書說的營在脈中，衛在脈外的就是這個。

回血管內外行遍後進入總回管，到達心臟右心房，遞進到肺臟，呼出悍氣，吸入生氣，血液再次變化為紅色，進入心臟左心房，經書說的陰陽相互貫通，如同圓環沒有盡頭的，就是這個意思。

痧脹是寒暑錯雜的毒邪，由皮毛侵入的，與陽明悍氣相結合，阻遏纏布周身孫絡中的血氣；由口鼻吸收的，阻遏絡脈中的血氣，暑毒郁遏悍氣，越阻遏其毒越厲害，所以一發作就像燎原大火，如果不及時治療，毒素就由回血管侵入心臟，侵入心臟就會死亡了。

緊急治療的方法，藥物的功效比較遲緩，所以適宜刮痧適宜針刺，趕快泄出毒素，不讓毒素侵入心臟，慢慢再想辦法解救，否則不明白導致痧症的病因，妄自使用湯藥，幾乎等同於拿刀殺人。