原文
周(右 住浦東)初診 氣從少腹上衝心,一日四五度發,發則白津出,此作奔豚論。
周(女性,住在浦東)初診:氣從少腹上衝到心臟,一天發作四五次,發作時口中流出白色津液,這當作奔豚病來論治。
原文
肉桂心(一錢) 川桂枝(三錢) 大白芍(三錢) 炙甘草(二錢) 生薑(三片) 大紅棗(八枚)
肉桂心(一錢)、川桂枝(三錢)、大白芍(三錢)、炙甘草(二錢)、生薑(三片)、大紅棗(八枚)
原文
佐景按 本案為余在廣益中醫院所診得者,余視此頗感興
佐景按:本案是我在廣益中醫院所診治的,我對此感到很有興趣,
原文
《金匱要略》曰:「寒疝繞臍痛,苦發則白津出,手足厥冷,其脈沉弦,大烏頭煎主之。」本條中「苦發」二字,《千金》《外臺》作「若發」,此不足論。
《金匱要略》說:「寒疝繞著肚臍疼痛,劇烈發作時就會流出白色津液,手腳冰冷,脈象沉弦,用大烏頭煎主治。」這一條中的「苦發」二字,《千金》《外臺》寫作「若發」,這不值得討論。
原文
「白津」二字,《千金》《外臺》作「白汗」,「白汗」二字在仲聖書中為少見,或以為即《素問》之「魄汗」,或以為即《脈經》之「白汗」,似未得為的解。若仍作「白津」,亦未能確指為何物。若釋「白津」為「白帶」,尤誤。
「白津」二字,《千金》《外臺》寫作「白汗」。「白汗」二字在仲景書中少見,有人認為就是《素問》的「魄汗」,有人認為就是《脈經》的「白汗」,似乎不算是確切的解釋。如果仍然寫作「白津」,也不能明確指出是什麼東西。如果把「白津」解釋為「白帶」,尤其錯誤。
原文
因「帶」則稱「下」,而不稱「出」,稱「白物」而不稱「白津」故也。
因為「帶」這個東西稱作「下」,而不稱作「出」,稱作「白物」而不稱作「白津」的緣故。
原文
獨本案病者周右告我以一病狀,我無成句以形容之,欲得而形容之,除非「發則白津出」五字,庶足以當之。
唯獨本案的病人周女士告訴我一個病症狀,我沒有現成的詞句來形容它,想要形容它的話,除非「發則白津出」這五個字,差不多足以描述它。
原文
蓋周右每當寒氣上衝之時,口中津液即泉湧而出,欲止之不得,其色透明而白。待沖氣下降,此種白津方止。其來也不知何自,其止也不知何往。
因為周女士每當寒氣上衝的時候,口中的津液就像泉水一樣湧出來,想止也止不住,顏色透明而白。等到衝氣下降,這種白津才停止。它的到來不知道從哪裡來,它的停止也不知道往哪裡去。
原文
但決非痰濁之屬,蓋痰濁出於肺胃,此則出於口中,痰濁較濃而厚,此則較淡而清。
但絕對不是痰濁之類的東西,因為痰濁出於肺胃,這個則出於口中;痰濁比較濃稠,這個則比較淡而清。
原文
痰濁之吐出須費氣力,此則自然流溢,故二者絕然為二物。
痰濁的吐出需要費力氣,這個則是自然流溢出來,所以兩者完全是兩種東西。
原文
夫奔豚為寒性病,既有出白津之例,則寒疝亦為同類之寒性病,其出白津復何疑?
奔豚是寒性疾病,既然有流出白津的例子,那麼寒疝也是同類的寒性疾病,它會流出白津又有什麼可疑的呢?
原文
師兄吳凝軒謂嘗親見凍斃之人將死之時,口出白津無算,汩汩而來,絕非出於其人之自主,與此正可互相印證,事實之不可誣有如是者!
師兄吳凝軒說曾經親眼見過凍死的人將要死的時候,口中流出無數白津,汩汩地湧來,絕不是出於那人的自主,與此正好可以互相印證,事實不可捏造竟有這樣的事!
原文
葉案曰:「高年少腹氣衝,脘下心肋時痛,舌底流涎,得甜味,或靜臥,少瘥,知飢不食,大小便日窒。此皆陰液內枯,陽氣結閉。喻西昌有滋液救焚之議。然衰老關格病,苟延歲月而已,醫藥僅堪圖幸。」藥用「大麻仁、柏子仁、枸杞子、肉蓯蓉、紫石英、炒牛膝」。
葉天士醫案說:「老年人少腹有氣上衝,脘下心肋時常疼痛,舌底流涎,得到甜味,或者安靜躺臥,稍微好轉,知道飢餓卻不想吃東西,大小便每日不通。這些都是陰液內枯,陽氣結閉。喻西昌有滋液救焚的議論。但是衰老的關格病,只是苟延歲月而已,醫藥只能圖個僥倖。」用藥是「大麻仁、柏子仁、枸杞子、肉蓯蓉、紫石英、炒牛膝」。
原文
細按本病實是奔豚,所謂「舌底流涎」,即是「白津」。
仔細考察這個病其實是奔豚,所謂的「舌底流涎」,就是「白津」。
他的用藥雖然不是正統治法,但是足以互相印證病情這一點,卻是非常確切的。
原文
按依西醫解剖學言,唾腺亦名涎腺,涎腺計有三對,曰耳下腺,曰顎下腺,曰舌下腺,其末端各有球囊如葡萄狀。
按:根據西醫解剖學來說,唾腺也叫做涎腺,涎腺共有三對,叫做耳下腺、顎下腺、舌下腺,它們的末端各有球囊像葡萄的樣子。
原文
耳下腺為最大,在外耳之直下,別有管開口於上顎臼齒之近旁,以輸送唾液;顎下腺在下顎之內前部,舌下腺在舌底黏膜之下,其輸送管皆開口於舌尖下部之兩側。
耳下腺最大,在外耳的正下方,另有管道開口於上顎臼齒的附近,用來輸送唾液;顎下腺在下顎的內前部,舌下腺在舌底黏膜之下,它們的輸送管都開口於舌尖下部的兩側。
原文
若唾腺神經起反射興奮,以致唾液分泌亢盛者,謂之反射性流涎症云云。
如果唾腺神經產生反射性興奮,導致唾液分泌亢進的,稱之為反射性流涎症等等。
原文
竊意奔豚病者心腹部分之神經劇受刺激,因反射及於唾腺神經,故分泌唾液特多。此唾液也,實即本案所謂白津。
我私下認為奔豚病患者心腹部分的神經受到劇烈刺激,因而反射到唾腺神經,所以分泌唾液特別多。這唾液,其實就是本案所說的「白津」。
原文
二診 投桂枝加桂湯後,氣上衝減為日二三度發,白津之出亦漸稀。下得矢氣,此為邪之去路,佳。
二診:用桂枝加桂湯之後,氣上衝減少為每天兩三次發作,白津的流出也漸漸稀少。排出矢氣,這是邪氣的去路,好現象。
原文
肉桂心(一錢半) 川桂枝(三錢) 大白芍(三錢) 炙甘草(三錢) 生薑(三片) 紅棗(十枚) 厚朴(錢半) 半夏(三錢)
肉桂心(一錢半)、川桂枝(三錢)、大白芍(三錢)、炙甘草(三錢)、生薑(三片)、紅棗(十枚)、厚朴(錢半)、半夏(三錢)
原文
佐景按 初診時有為我錄方之同學曰,此肝氣也。余曰:肝
佐景按:初診時有幫我抄方的同學說,這是肝氣。我說:肝,
氣的名稱太廣泛,不如遵循經典旨意稱為奔豚,同學懷疑這件事。
原文
次日病者欣相告,曰:沖氣減矣,胃納亦增。同學愕然焉。
第二天病人高興地告訴我說:衝氣減少了,胃口也增加了。同學感到驚訝。
原文
余又瑣瑣重問白津之狀及關於白津之一切,所言悉合,無可疑焉。
我又仔細地反覆詢問白津的狀況以及關於白津的一切,所說的完全符合,沒有可疑的地方。
原文
又曾細按其脈,頗見弦緊之象,與仲聖所言寒疝之脈相似,益見疝與奔豚,確屬類似之病。
又曾經仔細按他的脈搏,很可見弦緊的脈象,與仲景所說的寒疝的脈相似,更加證明疝與奔豚,確實是類似的疾病。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。