原文
王（右） 腹痛，喜按，痛時自覺有寒氣自上下迫，脈虛弦，微惡寒，此為肝乘脾，小建中湯主之。
白話
王小姐，腹部疼痛，喜歡按壓，疼痛時自覺有寒氣從上往下逼迫，脈象虛而弦，微微怕冷，這是肝氣侵犯脾臟，用小建中湯主治。
第五八案 小建中湯證（其一 穎師醫案）
第五八案 小建中湯證（其一 穎師醫案）
第五八案 小建中湯證（其一 穎師醫案）14 句
原文
川桂枝（三錢） 大白芍（六錢） 生草（二錢） 生薑（五片） 大棗（十二枚） 飴糖（一兩）
白話
川桂枝三錢，大白芍六錢，生草二錢，生薑五片，大棗十二枚，飴糖一兩。
原文
佐景按 大論曰：「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。」又曰：「傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。」《要略》曰：「虛勞、裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾，口燥，小建中湯主之。」似未言有寒氣上自胸中下迫腹中之證，惟吾師以本湯治此寒氣下迫之證而兼腹痛者，其效如神。
白話
佐景按語：《傷寒論》說：「傷寒二三天後，心悸心煩的，用小建中湯主治。」又說：「傷寒病，尺脈澀、寸脈弦，依法應當腹部拘急疼痛，先給予小建中湯。」《金匱要略》說：「虛勞病、腹部拘急、心悸、鼻出血、腹部疼痛、夢遺失精、四肢酸痛、手足心煩熱、咽乾、口燥，用小建中湯主治。」似乎沒有說過有寒氣從胸中往上逼迫腹部的證候，只有我的老師用這個方劑治療這種寒氣往下逼迫而兼有腹痛的證候，效果如神。
原文
推原藥理，有可得而言者，蓋芍藥能活靜脈之血故也。
白話
推究藥理，有可以說明的，大概是因為芍藥能夠活血化瘀的緣故吧！
原文
詳言之，人體下身靜脈之血自下上行，以匯於大靜脈管，而返注於心臟。
白話
詳細來說，人體下身的靜脈血從下方往上流動，匯集到大靜脈管，然後回流注入心臟。
原文
意者本證靜脈管中必發生病變，有氣逆流下行，故痛。須重用芍藥，以增靜脈迴流之力。而消其病變．故病可愈。昔吳兄凝軒患腹中痛，就醫久治不愈。
白話
推測這個證候，靜脈管中必然發生病變，有氣逆流向下，所以疼痛。必須重用芍藥，來增強靜脈回流的力量，而消除這個病變，所以病可以痊愈。以前吳兄凝軒患了腹部疼痛，延醫治療很久都沒有痊愈。
原文
自檢方書，得小建中湯，樂其能治腹痛，即照錄原方，用白芍至六錢，桂枝至三錢。
白話
自己查檢方書，找到小建中湯，喜歡它能治療腹痛，就照原方抄錄，用白芍用到六錢，桂枝用到三錢。
原文
自以為藥量僅及古人什之一，輕甚，且未用飴糖。
白話
自己以為藥量僅僅是古人的十分之一，太輕了，而且沒有用飴糖。
原文
服後，腹中痛隨除，惟反覺其處若空洞無物，重按更適。
白話
服藥後，腹中疼痛隨即消除，反而感覺那個地方像是空洞沒有東西，按壓反而更舒服。
原文
蓋其時腹中靜脈血向上迴流過盛，動脈血不及調劑，又無飴糖以資補充故也。凝軒曾歷歷為吾言，可為明證。
白話
大概是那時腹中靜脈血往上回流太多，動脈血來不及調配，又沒有飴糖來補充的緣故吧。凝軒曾經詳細地對我說過，可以作為明證。
原文
學者可暫識此理，更與下卷奔豚各案合考之，自得貫通之樂。
白話
學者可以暫且記住這個道理，再與下卷奔豚各案一起合起來研究，自然能得到融會貫通的樂趣。
原文
今之醫者每不用飴糖，閒嘗與一藥鋪中之老夥友攀談，問其歷來所見方中，有用飴糖者乎？笑曰，未也，可見一斑。
白話
現在的醫生常常不用飴糖，空閒時曾與一家藥鋪中的老夥計閒談，問他歷年所見的方子中，有用到飴糖的嗎？他笑著說：沒有。可見一斑。
原文
先賢汪訒庵曰：「今人用小建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。」然則近古已然，曷勝嘆息。
白話
先賢汪訒庵說：「現在的人用小建中湯的，完全不用飴糖，已失去張仲景的原意了。」然而這種情況近古就已經這樣了，真是令人感嘆不已。
原文
夫小建中湯之不用飴糖，猶桂枝湯之不用桂枝，有是理乎」？
白話
小建中湯不用飴糖，就像桂枝湯不用桂枝，哪有這樣的道理呢？
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