第二四案 麻黃杏仁甘草石膏湯證（其四）（1）

（佐景醫案）王（左） 乳蛾雙發，紅腫疼痛，妨於咽飲，身熱，微微惡風，二便尚自可，脈微數，舌微絳，宜辛涼甘潤法。

薄荷（一錢，後下） 杏仁（三錢） 連翹（二錢） 象貝（三錢） 桑葉（二錢） 生草（錢半） 赤芍（二錢） 蟬衣（一錢） 殭蠶（三錢，炙） 桔梗（一錢） 馬勃（八分） 牛蒡（二錢） 活蘆根（一尺，去節，） 另用玉鑰匙吹喉中

佐景按 當九十月燥氣當令之時，喉病常多，其輕者但覺喉中梗梗然妨於咽飲，其略重者則咽喉兩關發為乳蛾，紅腫如桃。西醫稱此為扁桃腺腫，治之每用刀割。

報載影后胡蝶嘗患此，受治於西醫，費千金而愈。

中醫治此，似不須如此小題大做，但須照上列方隨意加減，可以一劑知，二劑已。

計藥所費，當不出一元之數，與千金相較，奚似？蛾退之後，悉如常態。

若夫言割法，試問皮膚受蚊咬而發腫，可以削之使平乎？

至若乳蛾漸由紅腫而化白腐，或生白點，可加玄參一味以治之，其效如神。

若更由白腐而化膿，乃可用刺法，使膿出亦愈。

然使早用辛涼甘潤，必不至如此地步，此辛涼甘潤法之所以可貴也。

有一派喉科醫生治喉，喜用苦寒之藥，如板藍根、川連、地丁、人中黃之屬。

服後，雖可暫折邪氣，每致鬱而不宣，牽延時日，甚或激成白喉之屬，至堪危慮。

凡患乳蛾因服苦寒藥不解，續進辛涼甘潤藥者，則見效必較緩，甚或初劑二劑竟毫不見效，余試之屢矣。

又有一派醫生治喉，喜用重膩育陰之藥，如生地、麥冬、石斛、沙參之屬，竟重用至八錢一兩者，以此治乳蛾，亦不能速愈。

友人謝君維岐，籍隸吳縣，患喉痛小恙，名醫與以育陰重劑，多費而少效。余卒用辛涼輕劑，一服見功，二服全愈。此辛涼甘潤法之所以可貴也。吾重言之，不覺辭費。

至是，讀者必將譁然曰：辛涼甘潤是溫熱家法也，今乃娓娓稱之，姜佐景殆神昏譫語乎？豈其舍經方實驗錄，而改作時方實驗錄乎？敬答曰：非也。

辛涼甘潤乃仲聖大法，溫熱家不過伸言之耳。何以謂辛涼甘潤乃仲聖之法？曰：辛涼甘潤四字乃麻杏甘石湯之別稱也。謂吾不信，請察下表。

麻杏甘石湯麻黃………辛石膏………涼甘草………甘杏仁………潤辛涼甘潤法

吾知讀者得此，必將啞然失笑曰：有是哉！然此猶為未足，我今更道其詳。

夫依鞠通言，所謂辛涼輕劑者，桑菊飲是也；所謂辛涼平劑者，銀翹散是也。我今竭此二方之藥，更益以近人所習用者，分為四組，列之如下：